Ударное лечение трихомониаза у мужчин. Трихомониаз. Причины, симптомы (у мужчин и женщин), современная диагностика и эффективное лечение болезни. Инкубационный период трихомониаза
Трихомониаз относится к ЗППП. Заражение половым путём самое популярное.
Генитального, орального, анального или даже пальцевого контакта с органами половой системы зараженного человека может быть достаточно для заражения. Оральное и анальное соитие, по мнению большинства венерологов, менее заразное, чем традиционный секс.
Возбудитель заболевания трихомонада способна выживать несколько часов при наличии влаги. Это делает возможность заразиться от грязной посуды, спринцовок, в бассейнах и ваннах, от сидений унитазов вполне реальной. Но из-за особенностей анатомии этот способ присущ больше женщинам.
Мужчины чаще всего заражаются при генитальном сексе. Многие врачи считают, что трихомонада единственная среди ИППП, чья способность бытового заражения является доказанной.
Правда, с малой долей вероятности. Имеется в виду чужое белье, общее полотенце или мочалка.
Период инкубации обычно от 3-х дней до 4-х недель. Мужской и женский трихомониаз имеет разные проявления.
Симптоматика различной степени: незначительное раздражение, иногда доходящее до воспаления. По статистике, для около 70% заболевших мужчин трихомониаз бессимптомен.
Что является возбудителем трихомониаза
Влагалищной трихомонадой называют возбудителя. Трихомонада чаще обитает в женском организме во влагалище. Поэтому носит название влагалищной. Это одноклеточный микроб, принадлежащий к роду Трихомонад, классу Жгутиковых. Их длина около двадцати мкм, иногда до сорока.
Наличие жгутиков и волнообразных движений мембраны возбудителя способствуют образованию псевдоподий, которые помогают проникновению в пространство между клетками.
Присутствия трихомонад помимо органов МПС нет. Они очень нестойки к окружающей обстановке и открытому пространству.
Особенности у мужчин
Повторюсь, 70-80% мужского трихомониаза протекает бессимптомно. Поэтому бытует мнение, что мужская половина человечества им совсем не болеет. Действительность совсем другая.
Трихомониазом часто болеют и мужчины. Они заражаются при половых контактах с инфицированной женщиной, то есть у инфекции высокая контагиозность.
Главной особенностью и опасностью болезни является ее малосимптомное течение, порой незаметный переход острой формы в хроническую. Малосимптомное течение приводит к позднему обращению к врачу, что чревато развитием опасных осложнений. Поэтому часто появление проблем мочеиспускания является причиной обращения к врачу. А это уже хронический трихомониаз, с поражением простаты и всего мочеполового тракта.
Влагалищная трихомонада живуча, при наличии достаточной влажности в окружающей среде, приблизительно час. Ванные комнаты, общественные уборные, бани и бассейны – маловероятные, но все же возможные пути заражения. Об этом нужно помнить и не удивляться, если трихомониаз обнаружен при отсутствии половых контактов.
Влажное белье или полотенце могут инфицироваться носителем трихомониаза.
Есть два варианта мужского поражения половых органов:
- бессимптомный;
- трихомонадного воспаления уретры.
Бессимптомный вариант является трихомонадоносительством. Чаще всего оно безвредно для инфицированного мужчины. Но иногда, малозаметно, трихомонадоносительство приводит к осложнениям. К тому же, очень долго носитель даже не подозревает о своем статусе и заражает других.
Явления уретрита чаще всего очень малозаметные.
Нелеченый острый уретрит переходит в практически бессимптомный хронический уретрит в течении максимум двух недель. Никто еще не разгадал причин дальнейшего развития болезни.
Уретритом или все заканчивается (самопроизвольное излечение), или поражаются вышележащие отделы мужской мочеполовой системы. В причинах бессимптомного течения трихомониаза специалисты еще не разобрались. Считают, что мужская уретра менее комфортна для трихомонад, чем женское влагалище. К тому же идет вымывание возбудителя из мужского мочеиспускательного канала, чего не бывает у женщин из влагалища.
Поведение возбудителя зависит от степени агрессивности конкретного подвида трихомонад и иммунного ответа инфицированного мужчины. Помимо уретрита трихомонада может вызвать и баланопостит. Особенно это часто бывает при длительном течении.
Баланопостит характеризуется зудом, гиперемией головки полового члена и поверхностными изъязвлениями на ней.
Глубокие язвы на головке полового члена образуются только тогда, когда баланопостит запущен. Поэтому лучше инфекцию пораньше диагностировать и лечить.
Какие сдавать анализы мужчинам при подозрении на наличие трихомониаза
Исследуют соскобы из мочеиспускательного канала.
Мочеиспускание недопустимо в течении трёх часов до взятия соскобов. Соскобы берут для проведения микроскопического, культурального и молекулярно-генетического исследования. Для микроскопического исследования берется биоматериал для выявления возбудителя. Проводят микроскопическое исследование соскоба на предметном стекле.
В течение первого часа после получения биоматериала проводят исследование «влажного» мазка, то есть неокрашенного биоматериала.
Он служит для определения подвижных клеток живой трихомонады. Такое исследование эффективно при остром периоде трихомониаза. В остром периоде этот метод характеризуется чувствительностью - 70% и специфичностью – 100%. Подвижность падает с истечением времени и при бессимптомной форме (от 70 до 30%). Иногда подвергают исследованию не нативный материал, а уже окрашенный. Идет поиск под увеличением микроскопа специфических клеток трихомонады.
Учитывается размер, форма и цвет исследуемых клеток. Но нужно помнить, что порой возбудитель становится похож по форме на амебу. Поэтому для микроскопического исследования очень желателен опытный лаборант, который много раз видел трихомонад в микроскоп.
Золотым стандартом считают культуральное исследование, то есть проведение посева в питательной среде. Это исследование очень информативно, если трихомониаз практически бессимптомен. Если микроскопическое исследование не дало результатов, этим методом тоже пользуются.
Культуральное исследование отличается чувствительностью – порядка 95%.
Длительностью исследования (неделя и даже больше) характеризуются отрицательные стороны этого метода. К молекулярно-генетическому методу исследования относят ПЦР и другие реакции, которые позволяют выявлять отрезки ДНК (РНК) в соскобах. У метода меньшая чувствительность, чем у культурального исследования – около 90%. Но для повышения вероятности определения инфекции делают и ПЦР, и культуральное исследование.
Антитела к возбудителю определяют при серологическом исследовании крови. Оно необходимо для комплексной оценки вместе с результатами первых трёх методов. Его недостатком является низкая эффективность.
Достоинства в том, что антитела к трихомонаде присутствуют в крови даже через год, после инфицирования. Спустя такое большое количество времени можно определить, была ли у человека трихомонада в организме или нет.
Как диагностировать
У мужчин, если симптомы присутствуют, то они такие:
- отмечается появление незначительных выделений из мочеиспускательного канала, бледно-желтых или серо-зеленых;
- эти выделения пахнут рыбой или плесенью;
- половой член немного зудит и жжет;
- сексуальные контакты очень болезненные;
- мочеиспускание становиться учащенным и болезненным;
- кончик полового члена становится гиперемированым;
- дискомфортные ощущения в нижней трети живота.
Для постановки диагноза мужчину, в первую очередь, подвергают тщательному осмотру полового члена и назначают необходимые анализы, о которых говорилось выше.
При нахождении в соскобе из мочеиспускательного канала трихомонады обязательно исследование на другие популярные ИППП.
То есть возбудителей гонореи, хламидиоза, ВИЧ-инфекции и тому подобных. Ведь трихомонада может «поглотить» ИППП своими ножками и «спрятать» ее от макрофагов иммунной системы.
Отмечаются поражения уретры, яичек и их придатков, предстательной железы и явления везикулита. Довольно частое явление бессимптомность, по сути – трихомонадоносительство с высокой контагиозностью.
У мужчин симптоматика всегда менее выражена, поэтому они чаще заражают своих половых партнерш, чем женщины мужчин. Они даже не знают, что являются носителями трихомонады. И при половых сношениях заражают своих партнерш. Инкубационному периоду характерны большие временные рамки – от двух до двухсот дней.
Трихомониаз в стертой форме дает невыраженную клиническую картину. Это следствие плохого иммунного ответа или действия сразу нескольких инфекций. Длительное нахождение трихомонады в организме мужчины зачастую может приводить к уретриту негонококковой этиологии, хроническому воспалению предстательной железы, поражению в придатках яичка или бесплодию.
Мужской трихомониаз бывает острый, подострый и хронический.
Мужчинам часто свойственно только носительство инфекции. В острой фазе наблюдается трихомонадный уретрит с явлениями поражения мочеиспускательного канала. Очень редко, если иммунитет сильно снижен, обнаруживаются изъязвления уретральной слизистой оболочки. Через два месяца острый трихомониаз становиться хроническим, или мужчина переходит в стадию носителя возбудителя. В хронической форме трихомониаз или малосимптомен или вообще бессимптомен. Часто развивается дизурия с небольшими болезненными ощущениями и половая дисфункция.
Трихомонадоносительству присуще отсутствие любых симптомов. При ярко выраженной симптоматике мужчина всегда обращается к врачу-специалисту за помощью.
Хуже ситуация, когда симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют вообще. На фоне хронического простатита, возникшего до попадания трихомонады в организм мужчины, картина заболевания смазанная. И мужчина, в случае обострения, считает ситуацию обострившимся простатитом. Часто, именно обострения, служат причиной визита к специалисту.
Осложнения
Осложнения часто возникают, если визит к врачу был несвоевременным. Если диагностирован трихомониаз в хронической стадии и было неконтролируемое самолечение.
Это грозит:
- воспалением семенных пузырьков;
- воспалением протоков в простате;
- циститом;
- простатитом;
- пиелонефритом;
- и даже бесплодием.
По мнению многих исследователей, если мужские репродуктивные органы поражены онкологическими заболеваниями, то это тоже влияние трихомониаза.
Для анализа интенсивности распространения трихомониаза пользуются методом ИФА, который показывает, есть или нет в кровяном русле антитела к возбудителю.
Методики лечения
У хорошего врача всегда специфичное лечение. Каждому заболевшему мужчине, исходя из особенностей протекания заболевания и его организма, составляется своя схема лечения. Лечить лучше сразу двоих: и мужчину, и женщину. Максимум две недели курс лечения. Сроки лечения увеличиваются, если появились осложнения или были ошибки в выборе препаратов для лечения.
Направления лечения трихомониаза у мужчин:
- прием препаратов в виде таблеток;
- внутривенный прием препаратов;
- мочеиспускательный канал подвергается инстилляции лечебными растворами;
- уретра обрабатывается противотрихомонадными препаратами;
- ввод лечебных препаратов с помощью внутримышечных инъекций;
- физиотерапевтическое воздействие.
Чем лечат
Важные условия успешного лечения трихомониаза:
- любая, даже бессимптомная форма, нуждается в обязательном лечении;
- стойкий иммунитет отсутствует (всегда возможно повторное заражение;
- если есть инфицированность другими ИППП, то их тоже обязательно лечат;
- четко соблюдать правила приема назначенных врачом лекарственных препаратов;
- лечиться только по назначениям врача, помнить, что неправильная терапия по советам неспециалистов, только может ухудшить состояние;
- отказаться от приема любых алкогольных напитков;
- прием препаратов общего и местного действия должен сочетаться, так как первые уничтожают трихомонаду во всем теле, а вторые помогают бороться с местными проявлениями болезни;
- прохождение всего курса, назначенного врачом.
Самостоятельная отмена лечения, когда уже нет симптоматики заболевания, недопустима. Всего лишь одна живая трихомонада и вполне вероятно возвращение трихомониаза.
Трихомонада не является бактерией, на нее не действуют антибактериальные препараты. Пациент принимает специальные препараты, придерживаясь схемы. Применение только местного лечения, без общего, не дает положительного результата. Одни лишь мази или проктологические свечи малоэффективны.
После проведенного курса лечения нельзя заниматься сексом неделю.
Организм еще слишком слабый и восприимчивый к любой инфекции. Из таблетированных препаратов пользуются метронидазолом, тинидазолом, ниморазолом, орнидазолом, иернидазолом и другими препаратами из группы 5-нитроимидазолов.
Кремами Розамет и Розекс трихомониаз лечат местно.
Препараты, дозировка и длительность применения подбирается только лечащим врачом-венерологом. Кагоцелом или гепатопротектором Легалоном, при хронической и осложненной форме, повышают иммунный статус и улучшают функцию печени. Пять дней продолжается употребление макролида Кларитромицина. Этим мы получаем антибактериальный эффект, против другой, часто сопутствующей инфекции. Если симптоматика выраженная, то характерно применение обезболивающих и спазмолитических средств. Через неделю после лечения, делают контрольный анализ (посев и анализ ПЦР).
Народные методы лечения
Лечиться нужно только у врача, эффективными проверенными препаратами. Народные методы лечения – это только вспомогательная терапия. Используют сок чеснока и алоэ, настойку из цветков ромашки или календулы.
Эффективен сбор, содержащий эвкалипт, тысячелистник, софору, пижму. Местные ванночки для пениса готовят на основе чистотела и других трав, эффективны и ванночки на основе 9% уксуса. Большой популярностью пользуется также мед. Его рассасывают или делают ванночки.
Последствия
Что же будет, если в течение года трихомониаз не лечить или лечить недостаточно эффективно? Это грозит всевозможными осложнениями - простатитом, отёком пениса и яичек, импотенцией и даже бесплодием.
Длительное нахождение трихомонады в мужском теле ослабляет его иммунный ответ. Это хорошая подоплека для заражений другими опасными инфекциями, например, гонококком. К тому же увеличивается риск заражения ВИЧ. Сильно запущенные случаи грозят истощением организма, малокровием и кислородным голоданием тканей, обострениями цистита и пиелонефрита.
Профилактические мероприятия
Чтобы не было проблем в будущем времени, нужно заботиться о профилактических мероприятиях.
Есть общественная профилактика:
- образовательная и разъяснительная работа, среди людей о безопасном сексе,
- постоянный контроль и наблюдение за людьми, относящимися к группе риска;
- воспитательные меры для формирования правильного поведения с сексуальными партнерами;
- выявление распространителей ИППП.
Люди с гомосексуальными связями, всевозможные бомжи, медицинские работники, которые работают с препаратами крови, входят в группу риска. Проститутки, наркоманы и люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией подлежат обязательному обследованию. Чтобы на ранних стадиях выявить ИППП, в том числе и трихомонаду.
Профилактические мероприятия для мужского населения заключаются в следующем:
- помочиться в течение первых двух часов после сексуального контакта;
- раствором Мирамистина в течение пяти минут обеззараживают мочеиспускательный канал (проводят инстилляцию).
Главное, помнить – трихомониаз и любую ИППП легче предупредить, чем лечить.
Распространенная половая инфекция трихомониаз очень часто диагностируется у мужской половины человечества. Объясняется это простыми причинами – контагиозность возбудителя высокая, а симптоматика болезни скудная, поэтому мужчины могут длительное время болеть трихомониазом и обращаются к медработникам уже при развитии осложнений.
Несмотря на серьезность инфекции в плане осложнений, особенно отдаленных, своевременное лечение довольно быстро освобождает организм от возбудителя болезни. Трихомониаз характеризуется воспалением органов и тканей мочеполовой системы, может протекать остро и хронически.
Особенность данной инфекции у мужчин – это скудная первичная симптоматика. При значительной прогрессии инфекции и перетеканию ее в хроническую стадию на первое место выступают поражения органов мочеполового тракта, чаще всего простаты, что и заставляет мужчину обратиться за медицинской помощью.
Основной и наиболее активный путь передачи трихомониаза – половой, восприимчивость же к трихомонаде является довольно высокой, а симптоматика скудной.
Возбудитель трихомониаза
Особенность данного микроорганизма заключается в способности поглощать внутрь себя возбудителей других половых инфекцией, таких как уреаплазмы, хламидии, гонококки, грибы кандида, цитомегаловирус, вирусы герпеса, и обеспечивать последним защиту от воздействия лекарств и клеток иммунной системы. Более того, подвижные трихомонады способны разносить патогенных возбудителей по всему организму, вызывая системные поражения и серьезное снижение иммунитета.
Диагностика трихомониаза у представителей сильного пола основывается на объективных и инструментальных методах диагностики, позволяющих обнаружить возбудителя инфекции.
Жалобы и визуальный осмотр пациента позволяют лишь предположить данный диагноз. Подтверждение диагноза трихомониаз происходит только на основании данных лабораторных исследований:
- микроскопического исследования мазков из уретры;
- микробиологического метода, включающего выращивание возбудителя инфекции на питательной среде
- искусственного происхождения;
- иммунологического метода;
- высокоточной полимеразной цепной реакции.
Симптомы трихомониаза у мужчин
Органами–мишенями инфекции у мужчин являются уретра, яички и их придатки, простата, семенные пузырьки. Очень часто мужчины, не имея явной симптоматики болезни, являются носителями трихомонад и активно передают их половым партнерам. Следствием длительно персистирующего в организме возбудителя инфекции становятся такие неприятные осложнения, как негонококковый уретрит, хронический простатит, хроническое воспаление придатка яичка и бесплодие.
Инкубационный или скрытый период варьируется в пределах 2-200 дней. Стертая форма трихомониаза обуславливает позднее начало клинических проявлений, которые возникают вследствие снижения иммунитета или наслоения инфекций одна на другую.
Трихомониаз протекает в следующих формах:
- острая, подстрая, хроническая
- и трихомонадоносительство (наиболее вероятная форма инфекции у мужчин).
Чаще всего при трихомониазе у мужчин, симптомы проявляются неприятными ощущениями, сопровождающими процесс мочеиспускания:
- Жжение и резь, незначительная
- Отмечаются и частые позывы к мочеиспусканию, особенно в утреннее время, которые являются ложными
- Возможны незначительные выделения из мочеиспускательного канала слизистого характера
В крайне редких случаях данная симптоматика имеет выраженный характер, лишающий мужчину возможности нормальной жизнедеятельности и вынуждающий экстренно обратиться к медикам. А вот слабая выраженность симптомов объясняет причину позднего обращения за лечением. Если же мужчина страдает хроническим простатитом, то он и вовсе не замечает изменений в своем состоянии, принимая симптомы трихомониаза за обострение простатита.
Симптомы трихомониаза у мужчин при протекании инфекции в виде трихомонадного уретрита с поражением мочеиспускательный канал — это , слабо выраженные зуд и жжение после мочеиспускания либо сразу после полового акта. При обследовании уретры наблюдаются ее изменения – стриктура, твердые инфильтраты. Уретра постепенно сужается, и мочеиспускание протекает все с большим дискомфортом.
При восходящем типе инфекции поражаются мочевой пузырь и почки.
При поражении предстательной железы проявляются симптомы простатита – тянущая боль в железе, частые и болезненные мочеиспускания с остаточным ощущением неполного опустошения мочевого пузыря, ложные позывы к мочеиспусканию.
В крайне редких случаях на фоне сниженного иммунитета могут обнаруживаться язвенные поражения слизистой уретры и срединного шва.
Свежий трихомониаз в течение примерно двух месяцев переходит в хроническое течение или в трихомонадоносительство.
Хроническое течение трихомониаза у мужчин характеризуется очень малыми симптомами или отсутствием таковых. Вероятно развитие дизурии с незначительными болевыми ощущениями и расстройство половой функции.
Осложнения трихомониаза свидетельствуют о длительном протекании инфекции. К ним относятся: воспаление семенного бугорка и семенных пузырьков, простатит с воспалением выводных протоков простаты, цистит, пиелонефрит, бесплодие.
Существует предположение, что трихомонада может способствовать развитию рака простаты
Ученые исследователи Онкологического центра им. Элвина Дж. Сайтмана в США предполагают, что персистирующая трихомонадная инфекция является одним из факторов возникновения рака предстательной железы. Специалисты выявили прямую взаимозависимость степенью остроты и длительностью мочеполового трихомониаза у мужчин и раком простаты, установив, что хронический трихомониаз увеличивает риск онкологии предстательной железы на 40%. Длительность и острота персистенции инфекции оценивается при помощи ИФА (иммуноферментного анализа крови), который определяет концентрацию антител к трихомонаде. Было также установлено, что трихомонады способны оказывать влияние на протоонкоген PIМ 1 и он может трансформироваться в онкоген и провоцировать развитие рака простаты.
Лечение трихомониаза у мужчин
Лечение назначается врачом в индивидуальном порядке. Ни в коем случае не следует заниматься опасным самолечением, поскольку это чревато переходом трихомонад в более агрессивную и патогенную форму и протеканию болезни в атипичных и скрытых формах.
- При трихомониазе у мужчин, лечение проводится при любых клинических формах инфекции, вне зависимости от того, имеется явная симптоматика или нет.
- Обязательна терапия обоих половых партнеров, в том числе при отрицательных анализах, поскольку иммунитет к трихомониазу крайне нестоек и возможно повторное заражение.
- Длительность лечения в среднем составляет 8-12 дней, но при наличии осложнений и длительно протекающей инфекции оно может быть более затяжным.
Для медикаментозной терапии трихомониаза используют препараты из группы 5-нитроимидазолов — метронидазол, тинидазол, ниморазол, орнидазол, тернидазол и прочие, которые назначаются для приема внутрь. А также местное лечение кремами Розамет, Розекс.
В Украине в отделении сексопатологии Института урологии АМН изучали эффективность и безопасность нескольких противотрихомонадных препаратов у мужчин с хроническим урогенитальным трихомониазом — 370 человек, возрастом 21-48 лет и продолжительностью болезни от 3 месяцев до 8 лет. Все больные были разделены на 6 групп:
Стимулирующая терапия назначается при лечении хронических и осложненных форм трихомониаза. Это могут быть иммуностимуляторы и иммунокорректоры, которые подбираются индивидуально.
Для коррекции иммунного статуса назначался Кагоцел (см. ), а также гепатопротектор — Легалон (см. ). Для усиления антибактериального эффекта по причине наличия TANK-функции у трихомонады, пациентам назначали Кларитромицин (макролид) на протяжении 10 дней.
При значительно выраженной клинической картине назначается симптоматическая терапия (обезболивающие, спазмолитики) для нивелирования неприятных ощущений и физеотерапия.
При диагностировании смешанной инфекции проводится терапия против выявленного возбудителя ( , и т.п).
Критерии излеченности трихомониаза — cпустя 5-7 дней после окончания этиотропной терапии проводят контроль излеченности — посев на искусственную среду и исследование ПЦР-диагностикой материала мазка.
Профилактика трихомониаза у мужчин
Профилактика трихомониаза включает общие мероприятия, необходимые для предотвращения любой половой инфекции:
- использование барьерной контрацепции при любом виде полового акта;
- своевременное профилактическое обследование;
- использование местных антисептиков для обработки половых органов при случайном повреждении целостности презерватива во время половой близости (например, );
- недопущение самостоятельного лечения без назначения врача при наличии тех или иных симптомов половой инфекции.
Среди болезней, поражающих мочеполовую систему, которые передаются во время полового контакта, первенство принадлежит трихомониазу. Согласно информации, предоставленной ВОЗ - это заболевание диагностируется у 10% людей со всего мира. Поэтому ежегодно инфекция поражается 170 млн. человек.
– тяжелейшие осложнения, которые могу привести к бесплодию. Еще болезнь нередко сопровождают прочие мочеполовые инфекции. Также имеются данные, что неблагоприятные условия в организме, возникающие во время протекания заболевания, повышают вероятность заражения СПИДом, гепатитом В и С.
Зачастую возбудители болезни у мужчин выбирают местом своей локализации семенные пузырьки, предстательную железу и уретру. Реже они обитают в легких и ротовой полости, что обусловлено плохим иммунитетом.
Появлению инфекции в мочеполовой системе способствует простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis . Основным источником инвазии для мужчины является вагинальный секс с больной женщиной.
Инфицирование происходит при вагинальном, оральном, анальном и гомосексуальном половом акте.
Кроме того, исследования доказали, что возбудитель может продолжительное время жить во внешней среде в условиях высокой влажности. Поэтому существует небольшой риск заражения бытовым способом (полотенце, мочалка, ободок унитаза). Версия о том, что трихомоноз передается через воду не была подтверждена.
Справка : в теле человека живут всего 3 типа Trichomonas – влагалищная, кишечная и ротовая.
Признаки заболевания появляются через 4-28 дней после инвазии. Среднее время инкубационного периода – около одной недели.
Основные у представителей мужского пола:
- жжение и режущая боль при мочеиспускании;
- незначительное количество пенистых белых выделений;
- дискомфорт в промежности и в области таза;
- появление кровяных прожилок в моче;
- если поражена предстательная железа, развивается простатит.
При трихомониазе у мужчины может появиться цистит или пиелонефрит. А ослабление иммунитета приводит к развитию везикулита, простатита, орхита и воспалению уретры.
На фоне протекания этих заболеваний отмечается половая дисфункция и ухудшение качества спермы, что ведет к бесплодию. Поэтому важно знать, как и чем лечить трихомонаду у мужчин.
Схема терапии и препараты против трихомонады
Успешность лечения зависит от комплексного и индивидуального подхода. Причем крайне важно, чтобы терапия была доведена до конца. В противном случае болезнь станет хронической и будет проявлять себя при любом ослаблении иммунитета даже через годы.
Но какая схема лечения трихомониаза у мужчин наиболее эффективная?
Зачастую для уничтожения трихомонад используют препараты на основе – Флагил, Метрогил, Трихопол. Сегодня медики разработали различные лечебные схемы. Но в основном применяется три ведущих способа:
- Прием 250 мг (1 табл.) Метронидазола 2 р. в день. Длительность терапии – 10 суток.
- Восьмидневный курс лечения. Первая половина срока по 250 мг средства трижды в сутки, вторая – две таблетки вечером и утром.
- Однократный прием большой дозы (2г или 8 таблеток) Метронидазола. В запущенных случаях длительность терапии увеличивается до трех дней.
С рецидивами лечится раствором Метронидазола, который вводят в организм в виде капельниц и уколов. Лечебная схема следующая: 500 мг средства 3 р. в день в течение 7 суток.
Важно : в период лечения мужчине необходимо воздержаться от половых связей и не принимать алкоголь.
Непереносимость препаратов
Но какие таблетки и лекарства от трихомониаза для мужчин используют, если у пациента непереносимость к Метронидазолу ? В этом случае назначаются другие средства, принадлежащие к группе 5-нитроимидазолов. Это Орнидазол (2 г однократно) или Тинидазол (500 мг 2 р. в день в 1 неделю).
Их аналогами являются: Мератин, Аметин, Оргил, Фазижин и Тридазол.
При непереносимости всех 5-нитроимидазолов назначаются нитрофураны (Фуразолидон ). Лекарство принимают 3 дня по 100 мг 4 р. в день. Также в качестве альтернативы используют соединения мышьяка – Осарсол (Спироцид, Ацетарсол).
Еще против трихомонады эффективен Нитазол, который пьют перорально (100 мг 3 р. в день две недели) либо применяют в виде пены каждые 12 часов.
В случае непереносимости Метронидазола, при наличии противопоказаний к его использованию, либо при хроническом трихомониазе – проводится местное лечение.
Так, в мочеиспускательный канал вводят оксицианид ртути (1 мл средства на 1 л воды), нитрат серебра (аналогичная дозировка) либо лактат этакридина (1 мл на 2 л воды). Иногда врач назначает местные аппликации на основе мефенаминовой кислоты (однопроцентный раствор).
Внимание: если у мужчины был обнаружен трихомоноз, он обязан сообщить об этом своему половому партнеру, чтобы избежать инвазии и предупредить дальнейшее распространение инфекции.
Чтобы лечение болезни было максимально эффективным, помимо приема нескольких медикаментозных лекарств, мужчине следует пройти курс массажа предстательной железы и физиотерапии. Также хорошие результаты дает инстилляция уретры.
Иммунотерапия
В тяжелых случаях, при очень слабой иммунной системе, пациентам делают вакцину СолкоТриховак. Инъекцию вводят в/м три раза с периодичностью в 14 дней.
Попадая в организм, вещество активизирует продуцирование антител в отношении трихомонад и прочих патогенов.
Так, создаются хорошие условия для роста полезных бактерий и неблагоприятная среда для развития болезнетворных микробов. Однако эффект от вакцины становится ощутимым только спустя 14-20 дней. Через 1-2 года при необходимости может быть осуществлена ревакцинация.
Если препараты от трихомониаза для мужчин не принесли должного результата – назначаются такие иммуномодуляторы , как Циклоферон и Генферон.
Циклоферон обладает иммуноактивизирующим, противовоспалительным и антимикробным эффектом. Средство можно принимать перорально либо в виде инстилляций (10 мл в течение 15 дней).
Генферон стимулирует местные иммунные клетки, устраняет проявления инфекции и ускоряет регенерацию. Ректальные суппозитории используют дважды в суки не менее 10 дней.
Также могут быть назначены другие иммуностимуляторы и адаптогены:
- поливитамины;
- экстракт алоэ, левзеи, китайского лимонника, женьшеня;
- средства на основе продуктов пчеловодства;
- пирогенал;
- настойка элеутерококка.
Справка: после лечения трихомониаза необходимо проведение контрольного исследования с помощью ПЦР. Терапия считается успешной, если возбудитель не будет выявлен в течении 60 дней.
Профилактика
Так как мочеполовые инфекции не всегда поддаются лечению и способствуют развитию опасных осложнений, крайне важно соблюдать профилактику . Чтобы минимизировать риск заражения, стоит отказаться от частой смены сексуальных партнерш и использовать во время полового контакта презерватив.
Не менее важно ежегодно обследоваться на наличие трихомониаза и подобных болезней, что позволит в случае обнаружения заболевания вылечить его на острой стадии, не допуская развития тяжелых последствий.
Вконтакте
– это паразитарное заболевание, известное с древних времен, передающееся половым путем и вызывающее воспаление слизистой оболочки мочеполовых органов женщин и мужчин.
В основе заболевания лежит особый вид микроорганизмов называемых простейшими. В природе встречается много видов простейших микроорганизмов. Одни из них живут в воде, почве, другие паразитируют в организмах животных и человека.
Кто такие трихомонады, виды трихомонад
Простейшие – одноклеточные организмы, в отличие от остальных одноклеточных организмов способны к передвижению, благодаря наличию жгутиков и самостоятельному существованию вне инфицируемого организма. По своему строению простейшие походи на обычные клетки, совокупность которых составляет целостный организм. Отличие заключается в том, что простейшие, несмотря на простоту своего строения, существуют как отдельный целостный организм.Название трихомониаз происходит от простейших организмов, называемых трихомонадами, которые вызывают специфические местные патологические явления.
Трихомонады, которые паразитируют в организме человека, бывают трех видов:
Trcihomonas elongatа – живет в ротовой полости.
Trichomonas hominis – обитает в кишечнике человека, питается различными бактериями, эритроцитами (клетки крови).
Trichomonas vaginalis– находится в нижних мочеполовых путях:
- Мочеиспускательный канал
- Влагалище
- Простата
Пути инфицирования трихомонадой
Трихомониаз очень распространенное заболевание. Нет такого места на земле, где не существовало бы данного микроорганизма. По некоторым данным трихомониаз встречается как у мужчин, так и у женщин, молодого и зрелого возраста, ведущих активную половую жизнь. Передается заболевание преимущественно половым путем, то есть посредством незащищенных половых связей.Трихомонадный кольпит (вагинит)
Кольпит
– воспаление поверхностных слоев слизистой оболочки влагалища. Термин кольпит заимствован из греческого языка. Существует также и второе название характеризующее воспаление слизистой влагалища, латинского происхождения – вагинит.
Для острого трихомонадного кольпита характерны:
- Нестерпимый зуд , жжение в области влагалища, вокруг половых губ. Зуд объясняется раздражающим воздействием трихомонад на стенки влагалища и пенистыми выделениями (секретом).
- Покраснение и расчесы кожи в промежностной области, половых губ (больших и малых). Появляются вследствие зуда в указанных областях.
- Пенистые выделения с характерным неприятным запахом. Объем выделений зависит от фазы течения заболевания. От обильных белей (выделения) желтого цвета, при остром прогрессирующем течении, до скудных выделений серого цвета, при хроническом вялотекущем процессе. Пенистость и обилие секрета появляется вследствие жизнедеятельности параллельно с трихомонадами, особого вида бактерий, которые выделяют газ.
Трихомониаз в менопаузальном периоде.
У женщин находящихся в климактерическом периоде встречаемость заболеваемости трихомониазом варьирует в широких пределах. Недостаток эстрогенов обуславливает атрофию (уменьшение функций, истончение стенок) слизистой стенок влагалища. Соответственно нарушается микрофлора внутренней поверхности влагалища, снижается местный иммунитет, и создаются благоприятные условия для роста и развития не только трихомонад, но и множества патогенных микроорганизмов. Основные клинические симптомы выражаются в виде:
- Слизисто-гнойных выделений, иногда с прожилками крови
- Зуда в области преддверия влагалища
- Редко небольшие кровотечения после половых контактов
Беременность и трихомониаз
Как правило, трихомониаз вызывает воспалительные изменения на местном уровне, то есть на уровне половых органов. Тем самым негативно влияя на ход и течение беременности. Может вызывать такие осложнения как: спонтанный аборт и преждевременные роды . Сущность прерывания беременности заключается в том, что трихомонады вызывают воспалительные изменения, при которых в кровь выбрасываются особые вещества, называемые простагландинами. Простагландины вызывают повышенные сокращения маточной мускулатуры, тем самым способствуя выталкиванию плода из полости матки.Расстройства со стороны центральной нервной системы (ЦНС)
Воспалительные повреждения слизистой оболочки, присоединение вторичной гнойной инфекции и обильные зловонные выделения из влагалища влияют на качество полового акта. Половой акт становится болезненным и невозможным. Длительное хроническое течение заболевания может в конечном итоге вызвать фригидность не только из-за болевых ощущений, но и эмоционального дискомфорта, вызывая в некоторых случаях нарушение психоэмоционального состояния женщины.
Микроскопический метод
Для диагностики, подтверждающей наличие трихомонад в половых путях необходимо взятие мазков со слизистой оболочки влагалища. Мазки предпочтительно брать из трех разных мест:
У женщин
- Задний свод влагалища
- Канал шейки матки
- Мочеиспускательный канал
- Соскоб из мочеиспускательного канала
- Предстательная жидкость
- Сперма
Для взятия предстательной жидкости обычно прибегают к легкому массажу предстательной железы.
Лабораторные исследования следует проводить не позднее 30 минут после взятия мазков, так как трихомонады очень неустойчивы во внешней среде и быстро погибают.
Взятый материал помещают на предметное стекло, капают раствор хлорида натрия 0.9%, накрывают сверху покровным стеклом и устанавливают под микроскоп. В некоторых случаях для лучшего выявления трихомонад мазки предварительно окрашивают. Микроскопическое исследование является самым оперативным методом диагностики трихомониаза и позволяет поставить диагноз спустя всего лишь 15-20 после взятия исходного материала.
Культивирование трихомонад
Как один из трех современных методов определения патологического возбудителя, имеет ряд преимуществ, таких как:
- Позволяет определить исходное количество трихомонад в исследуемом материале. Косвенным образом отражает степень воспалительного процесса.
- Выявляет, к каким препаратам чувствительны трихомонады, что очень важно при назначении правильного и оптимального лечения. Также позволяет корректировать уже начатое лечение.
Метод ПЦР в диагностике трихомониаза
Очень ценный метод обнаружения трихомонад. Преимущество данного метода заключается в том, что при хроническом течении болезни возбудителя очень трудно обнаружить обычными микроскопическими методами. К тому же для исследования пригодна любая биологическая жидкость организма, будь-то кровь, слюна, соскоб слизистой уретры или влагалища.
Метод основан на том, что в исследуемом материале легко можно обнаружить ДНК трихомонад, то есть генетический материал. Точность анализа – 100%. Результаты появляются уже на следующий день, что позволяет своевременно начать эффективное лечение.
Лечение трихомониаза
Чтобы полностью вылечиться от трихомониаза, необходимо выполнять нижеследующие условия:- Необходимо лечиться обоим половым партнёрам одновременно
- При прохождении курса лечения исключают любые половые контакты
- Применяют специальные противотрихомонадные средства (метронидазол, тинидазол)
- Параллельно с лечением соблюдают гигиенические правила по уходу за мочеполовыми органами:
- Ежедневное подмывание половых органов с использованием антисептических средств (слабый раствор перманганата калия, раствор фурацилина) или детергентов, то есть обычного туалетного мыла.
- Все движения при подмывании проводят спереди назад, то есть со стороны влагалища к заднему проходу. Это необходимо для того, чтобы избежать заноса инфекции в мочеиспускательный канал.
- Индивидуальное использование туалетных принадлежностей (мыла, мочалок, полотенец).
- Ежедневная смена нижнего белья
- Обязательное лечение других, одновременно протекающих заболеваний мочеполовых органов инфекционно - воспалительного происхождения.
Схема с использованием метронидазола (трихопол)
Первый день принимают по 1 таблетке 4 раза внутрь, запивая водой.
Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также внутрь запивая водой.
Метронидазол – противопротозойный, противомикробный препарат.
Механизм действия заключается в угнетающем воздействии на генетический аппарат бактерий. При этом постепенно прекращаются все биологические процессы клетки и микроорганизм погибает.
Противопоказанием служит беременность и повышенная чувствительность к препарату.
Схема с использованием тинидазола
Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500мг каждая. Или
На протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день
Тинидазол
Препарат из той же группы, что и метронидазол с подобным ему механизмом действия и побочными эффектами.
Противопоказания
–
- нарушения кроветворения
- беременность и период лактации
- повышенная чувствительность к препарату
Клион – Д - комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат). Лекарственное средство очень эффективно при смешанных инфекциях мочеполового аппарата бактериального и грибкового происхождения.
Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.
Контроль эффективности лечения противотрихомонадными средствами проводят следующим образом:
- На протяжении 2-3 месяцев после лечения берут мазки содержимого влагалища и уретры для микроскопического исследования на наличие вагинальных трихомонад
- Мазки следует брать на 1-3 день после менструации
Профилактика трихомониаза
Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то гонорея , хламидиоз , сифилис и многие другие.
- Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста. Медицинские работники, учителя в школах, профессора в лицеях и университетах в обязательном порядке проводят просветительскую деятельность в данном направлении среди школьников старших классов, студентам ВУЗов, профессиональных училищ.
- Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты. Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром. Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.
- Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища.
- Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.
- Несравненно значимую роль на распространение влагалищной трихомонады оказывает одновременное использование туалетных принадлежностей (мочалка, полотенце) двумя и более лицами, один из которых болеет трихомониазом. Поэтому необходимо каждому человеку иметь свои собственные средства по уходу за телом и использовать их в индивидуальном порядке.
- При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.
Каковы возможные последствия трихомониаза?
Чаще всего трихомониаз дает осложнения во время беременности:- преждевременные роды;
- низкий вес ребенка при рождении;
- передача инфекции ребенку, когда он проходит через родовые пути.
Как правильно питаться при трихомониазе?
Особенности питания больше связаны не с самим заболеванием, а с приемом противотрихомониазных препаратов, обладающих антибактериальной активностью. Как и при приеме любых антибиотиков , питание должно быть полноценным, в противном случае может возникнуть тошнота , нарушение пищеварения и другие побочные эффекты. Завтракать нужно плотно, лучше кашей.Полезно во время курса лечения принимать препараты ферментов поджелудочной железы, например, Мезим-Форте . Также можно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, так как антибиотики способны вызывать дисбактериоз . За более подробными советами обратитесь к своему лечащему врачу.
Нельзя принимать алкоголь в течение 24 часов после приема метронидазола и в течение 72 часов после приема тинидазола . Эти препараты могут вызывать реакцию на этиловый спирт, как «кодирование» от алкоголизма . Возникает тошнота, рвота и другие неприятные симптомы.
Можно ли заниматься сексом при трихомониазе?
Во время лечения трихомониаза занятия сексом полностью противопоказаны по двум причинам :- Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем . А значит есть риск заразить партнера/партнершу.
- Половые контакты снижают эффективность лечения.
Защищает ли презерватив от трихомониаза?
Презервативы – одно из самых простых, доступных и эффективных средств защиты от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем. Но они не защищают полностью ни от того, ни от другого.Презервативы предотвращают заражение трихомониазом только на 90%. При постоянных контактах с одним больным партнером вероятность передачи инфекции еще более повышается.
Не стоит забывать и о том, что во время полового контакта презерватив может порваться, сползти с полового члена.
Передается ли трихомониаз во время орального секса?
Теоретически такая возможность существует, может даже развиваться трихомониазная ангина . На практике такое происходит крайне редко. Но рисковать всё же не стоит.Как кодируется трихомониаз в МКБ?
Трихомониаз имеет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра несколько кодов :Каждый год во всем мире заражаются более 170 миллионов человек. Часто врачи диагностируют инфекцию у мужчин.
Что такое трихомониаз?
Трихомониаз у мужчин - это наиболее часто встречающееся из венерических заболеваний, поражение происходит в мочеиспускательном канале и предстательной железе. Проникновение инфекции в организм, в основном, получается при половом контакте во влагалище. Заразиться трихомониазом при оральном и анальном сексе почти невозможно.
Существует три разновидности трихомонад у мужчин:
- Вагинальная - она самая активная и опасная.
- Ротовая.
- Кишечная.
Слизистая оболочка, выстилающая мочеполовой тракт - оптимальное место для обитания вагинальной трихомонады. Эта инфекция особенно опасна, потому что способна проникать и в органы, и в кровь, а так же поглощать внутрь себя возбудителей других половых инфекцией: хламидию, грибы кандида, вирусы герпеса. Вобрав в себя, трихомонада защищает их от действия лекарств.
Распространение патогенных возбудителей по всему организму происходит за счет подвижных трихомонад, которые поражают организм и снижают иммунитет, вследствие чего в организм постоянно проникают вредоносные вирусы и бактерии. Заразившиеся трихомониазом входят в зону риска инфицирования ВИЧ.
Трихомонада - относится к простейшим одноклеточным организмам, размножающимся в бескислородных условиях , инфекция способна находиться во влажной среде по нескольку часов, поэтому заразиться можно и бытовым путем - через мочалки,полотенца, после посещения бассейна, сауны. Но вне человеческого организма инфекция живет лишь несколько часов, поэтому в быту достаточно сложно заразиться данной инфекцией. Однако, это венерическое заболевание - является единственным, имеющим возможность заражения бытовым путем, хотя и незначительную.
Своевременное выявление трихомониаза у мужчин позволяет быстро излечить обратившегося за помощью от возбудителя болезни, но симптомы часто настолько незаметные, что мужчины приходят в больницу уже при развитии осложнений.
Основные признаки трихомониаза у мужчин
Признаки трихомониаза у мужчин: воспаление органов и тканей мочеполовой системы (велика вероятность протекания заболевания остро и хронически). Одна из особенностей этой венерической болезни у мужчин - первичная симптоматика недостаточно заметная.
Когда инфекция начинает прогрессировать и переходит в хроническую стадию, поражения органов мочеполовой системы приводят к:
- воспалению семенных пузырьков (везикулит);
- мочеиспускательного канала (уретрит).
Неминуемо страдает предстательная железа(простатит), тогда-то мужчина и обращается к врачам. Трихомониаз настолько опасен, что может привести к бесплодию, инфекция пагубно сказывается на состоянии спермы.
Проявление трихомониаза у мужчин основано на следующих признаках. В первую очередь замечает мужчина при заболевании: зуд и неприятные ощущения в области полового члена, боль и жжение при мочеиспускании, слизистые, иногда желто-зеленые выделения из полового члена, покраснения, отек и раздражение крайней плоти и головки полового члена, тянущие боли в промежности, затрудненное мочеиспускание.
- Перед обращением к врачу рекомендуется на один-два дня воздержаться от сексуальных контактов, не использовать специализированные средства для интимной гигиены, прекратить прием лекарственных препаратов.
- Вечером провести гигиенические мероприятия теплой водой и мягким мылом. В день посещения мыть интимные части тела не нужно, следует воздержаться от посещения туалета за два-три часа до приема к специалисту.
- На осмотре постарайтесь вспомнить о всех симптомах, подробно расскажите врачу, что именно вас беспокоит, бывало ли подобное ранее, какими венерическими заболеваниями страдали, чем болеете на настоящий момент, как предохраняетесь.
Для выявления применяются следующие анализы на трихомониаз:
Так как трихомониаз - заболевание венерическое, лечить его придется и партнеру, даже если последнего ничего не беспокоит, иначе велика вероятность повторного заражения. Врачи чаще всего выписывают метронидазол и тинидазол, антибиотики из группы 5-нитроимидазола, например как ниморазол, орнидазол, тернидазол. Они назначаются для приема вовнутрь.
Эти препараты не совместимы с алкоголем, поэтому на время лечения необходимо от него отказаться. Перечисленные лекарственные средства обладают высокой эффективностью, главное - соблюдать предписание и рекомендации врача и производителя(дозировку и курс лечения врач назначает индивидуально для каждого). Для местного лечения врачи выписывают мази розамет и розекс.
Иногда назначают дополнительное лечение для поднятия иммунитета, физиотерапию, массаж простаты, капельное введение растворов лекарственных препаратов уретрально. Эти процедуры особенно важны при трихомониазе, который перешел в хронический, лечение обычно проходит дольше, препараты часто комбинируют. Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может привести к трудноизлечимым последствиям, в том числе к переходу болезни в хроническую форму.
Если вы пропили антибиотики, но результат не пришел, обратитесь к специалисту повторно, он может увеличить дозу и назначить еще один курс лечения. Во время лечения трихомониаза половые отношения нежелательны.
Если болезнь перешла в хроническую или форма трихомониаза осложненная, врачи применяют стимулирующую терапию. В нее входят иммуностимуляторы и иммунокорректоры, которые назначаются строго индивидуально.
Как лечить трихомониаз у мужчин наиболее эффективно?
- Для поднятия иммунитета врачи в основном прописывают кагоцел. Это противовирусное средство с иммуномодулирующим свойством.
- Часто, помимо кагоцела, назначаютлегалон, это гепатопротектор. У трихомонады имеется TANK-функция, поэтому для усиления антибактериального эффекта прописывают также кларитромицин, курс прохождения десять дней.
- Для избавления от неприятных ощущений во время болезни специалисты могут назначить симптоматическую терапию - различные обезболивающие, в том числи и спазмолитики.
Чем лечить трихомониаз у мужчин в осложненных случаях?
Если врачи диагностировали смешанные инфекции, выявленный возбудитель лечится следующими препаратами: антибиотиками при хламидиозе, противогрибковыми средствами при молочнице у мужчин, антибиотиками при простатите. По прошествии недели после этиотропной терапии проводят посев на искусственную среду и полимеразную цепную реакцию материала мазка, чтобы увидеть излеченность от трихомониаза.
Современные ученые проводили исследование и выявили наиболее эффективные препараты для лечения трихомониаза, среди которых выделяют:
- Орнидазол.
- Тенонитрозол.
- Ниморазол.
Они доказали безопасность и эффективность лечения вышеописанными средствами.
Не стоит забывать о профилактике трихомониаза. Чтобы не заразиться им снова, включите в свою жизнь следующие несложные мероприятия: предохраняйтесь (при всех видах сексуального акта), регулярно посещайте специализированного врача и обследуйте свое здоровье.