Диагностика проходимости маточных труб — как проходит процедура? Какие методы применяются для диагностики проходимости маточных труб? Когда стоит проверить маточные трубы на проходимость
Одна из причин женского бесплодия – частичная или полная непроходимость на одном из участков маточной трубы. Тактика лечения подбирается исходя из первопричины патологии и степени закупорки. В гинекологии используются разные способы проверки маточных труб на проходимость. Подбираются пациенткам они индивидуально с учетом данных предшествующих диагностических процедур.
Отсутствие желанной беременности в течение одного года и более при условии соблюдения регулярной половой жизни может быть связано с тем, что яйцеклетка не попадает в матку. Причиной этого может быть закупорка одной или двух сразу фаллопиевых труб. Данная патология может быть следствием острых и хронических воспалительных заболеваний, спаек, половых инфекций, в том числе и скрытых, абортов, новообразований.
Провериться на проходимость необходимо, если лабораторные и инструментальные методы обследования не определяют другие возможные причины бесплодия. Диагностика маточных труб проводится инвазивными и не инвазивными способами. В большинстве случаев женщине рекомендуется пройти сразу несколько процедур, это позволят точно установить степень и уровень закупорки, возможные причины проблемы.
Основные способы обследования фаллопиевых труб
Инвазивные способы диагностики предполагают проникновение во внутренние полости, поэтому их нельзя проводить, если имеется обширный воспалительный процесс или кровотечение из полости матки. Поэтому перед назначением расширенного обследования женщина должна сдать анализы и пройти гинекологический осмотр у врача.
Методы проверки проходимости маточных труб для каждой пациентки подбираются в зависимости от результатов предварительной диагностики .
Самый простейший способ, используемый в любой районной поликлиники, это УЗИ диагностика. Но обычная сонография не всегда позволяет установить истинную картину изменений в фаллопиевых трубах. Поэтому этот метод обязательно должен сочетаться с другими.
Гистеросальпингография
ГСК – метод обследования, сочетающий рентгенографию с введением контрастного средства. Если пропускная способность маточных труб не нарушена, то препарат проникает в брюшную полость, что отчетливо отражается на снимках.
Процедура не особо сложная. Проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Точность диагностики – от 70 до 80 %. Перед ГСК требуется соблюдение подготовительного этапа:
- У женщины не должно быть воспалительных процессов в органах малого таза, новообразований. Чтобы исключить патологии пациентки назначаются анализы крови, мазок на микрофлору ;
- За сутки до манипуляции нужно отказаться от интимной жизни .
Гистеросальпингография начинается с введения катетера через влагалище в полость матки. После его установки вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Выраженных болезненных ощущений нет, но чтобы женщина максимально расслабилась, перед ГСК обычно делают инъекцию спазмолитика. По времени обследование занимает 40-50 минут. Результаты выдают практически сразу же.
После ГСК могут быть незначительные выделения из влагалища. Перед назначением гистеросальпингографии врач должен быть полностью уверен в том, что беременность у пациентки отсутствует, так как излучение вредно для плода. Как минимум 30 дней после процедуры нельзя беременеть.
Определить проходимость труб можно и при помощи гидросонографии – УЗИ-диагностики, сочетающейся с введением жидкости. В отличие от ГСК – менее вредная, так как исключается негативное влияние контрастного препарата и рентгеновского облучения.
Основные этапы процедуры:
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле
- Влагалище расширяется при помощи зеркал, обрабатывается антисептиком;
- Вводится катетер, через который в полость матки нагнетается стерильный физ. раствор;
- УЗИ-датчик устанавливается на нижней части живота и проводится изучение движения раствора по маточным трубам.
На проходимость указывает беспрепятственное перемещение жидкости в брюшную полость. Гидросонография может проводиться в любой день цикла, но предпочтительнее ее делать между 10 и 13 днем. В этом время канал шейки матки максимально расширяется и катетер легко вводится.
УЗИ-диагностика легко переносится, после нее можно не предохраняться. Но по сравнению с гистеросальпингографией менее информативна.
Относится к малотравматичному хирургическому вмешательству. Обследование проводится при помощи специального прибора с миниатюрной видеокамерой, который вводится в брюшную полость через микроразрезы в нижней части живота. Изображение на камере транслируется на монитор, и врач может увидеть малейшие изменения. При проведении лапароскопии по поводу непроходимости труб сразу может быть проведено лечение. То есть, например, разбивание спаек при спаечном процессе.
Лапароскопия требует предварительной подготовки – сдачи анализов, прохождения ЭКГ и флюорографии. Обследование проводится в стационаре под наркозом, по времени занимает 30-40 минут. Назначается лапароскопическое исследование чаще всего, если другие методы не позволяет точно установить изменения в репродуктивной системе, препятствующие зачатию.
После лапароскопии восстановление происходит быстро. Пациентки в стационаре находятся не более 2-х дней, осложнений практически не бывает.
Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия)
Как проверяют маточные трубы на проходимость при помощи фертилоскопии? Данным термином в гинекологии обозначается разновидность лапароскопического метода обследования. Отличие заключается во введении оптического эндоскопа через небольшой разрез, который делают на задней стенке влагалища. Чрез него вначале в брюшную полость заливается физраствор, под влиянием которого маточные трубы «расправляются», а петли кишечника поднимаются вверх. Это позволяет детально изучить патологические изменения на задней стенке матки, придатках. Для определения проходимости фаллопиевых труб дополнительно вводится окрашивающий препарат.
По сравнению с обычной лапароскопией трансвагинальная гидролапароскопия не требует дачи наркоза, проводится под местным обезболиванием. Продолжительность процедуры – не более 30 минут. Перед операцией пациентке нужно сдать стандартные анализы, накануне делается очистительная клизма. Проведение фертилоскопии назначается на первую половину менструального цикла.
Трансвагинальная гидролапароскопия женщинами переносится легко, но требует высокой квалификации врача. Несоблюдение техники подготовки влагалища к введению оптического прибора может привести к травматическому повреждению матки и кишечника, а также к кровотечению.
Пертурбация
При проведении пертурбации проходимость труб проверяется при помощи введенных в матку газовых смесей – кислорода, ксенона, диоксида углерода. Если препятствий на пути продвижения газа нет, то он под определенным давлением попадает в брюшную полость, что фиксируется на специальной аппаратуре в графическом показателе.
Косвенными признаками, указывающими на хорошую проходимость труб, считаются болезненные ощущения под ключицами и в подложечной области, возникающие через 10-15 минут после поступления газа.
Пертурбация – практически безболезненная манипуляция, занимает от 5 до 10 минут, проводится перед овуляцией. С помощью давления, создаваемого газом, часто удается разрушить небольшие спайки, находящиеся внутри фаллопиевых труб.
МРТ
Магнитно-резонансная томография в отличие от инвазивных методов диагностики может проводиться при наличии воспалительных процессов в области малого таза. МРТ показывает не только состояние маточных труб, но и сопутствующие изменения в матке и придатках.
Основными преимуществами томографии считаются:
- Мгновенное получение результатов. Об изменениях в маточных трубах можно узнать за 30-40 минут;
- Возможность определения основной причины бесплодия. МРТ исследует органы послойно и показывает малейшие новообразования, спаечные процессы, нарушение проходимости труб на любом их участке;
- Отсутствие побочных реакций, незначительное количество противопоказаний.
МРТ органов малого таза не рекомендуется проводить в дни менструаций, так как в этот период обследование придатков может быть затруднено. Иногда томография сочетается с введением контрастного вещества. Ставят его в вену, с током крови контраст попадает в фаллопиевы трубы, что позволяет четко рассмотреть их на снимках.
МРТ часто назначается для контроля лечения, назначенного по поводу устранения непроходимости труб.
Какой метод выбрать
Самостоятельно правильно подобрать себе способ проверки состояния репродуктивной системы невозможно.
При назначении обследований по поводу непроходимости труб врач берет во внимание:
- Данные анализов и осмотра;
- Сопутствующие проблемы;
- Противопоказания к каждой процедуре;
- Возраст женщины;
- Влияние исследования на организм.
Очень часто полную картину изменений удается установить, только сравнивая результаты двух-трех диагностических процедур.
Выяснить является ли бесплодие следствием полной или частичной закупорки маточных труб вполне возможно за самый короткий период. Но чтобы обследование было максимально достоверным следует выполнять все рекомендации врача в подготовительный период перед манипуляциями и во время их проведения.
Успех оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона напрямую связан с возможностью перемещения яйцеклетки из фаллопиевого канала в полость матки. Поговорим о том, как происходит проверка маточных труб на проходимость и что за результаты можно получить.
Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/65908a6ba33c46c2c272d4fdc07ade0e.jpg" alt="как проверяется проходимость маточных труб" width="660" height="440" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/65908a6ba33c46c2c272d4fdc07ade0e..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">
Еще со школьного урока анатомии нам известно, что матка у женщин имеет два парных «отростка», обеспечивающих перемещение яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг-другу, чтобы произошло оплодотворение. Это маточные или фаллопиевы трубы. Зачастую можно услышать более понятное и простое название – яйцеводы, говорящее само за себя. Вместе с яичниками их называют придатками матки.
Особенность этих парных органов в реснитчатом эпителии, выстилающем просвет трубного канала. Его задача – захват и беспрепятственный транспорт яйцеклеток. Именно поэтому диагностика проходимости маточных труб так важна.
Если существует хоть малейшее подозрение на беременность – рентгенографические обследования и диагностические оперативные вмешательства запрещены.
Какие могут быть результаты
Долгий путь поиска причин, препятствующим беременности, в конце концов завершается и в результате возможны следующие результаты:
- беременность;
- интрамуральные спайки, препятствующие попаданию яйцеклетки в матку;
- экстрамуральные спайки из-за травм или воспалений органов малого таза, которые перетягивают яйцеводы;
- новообразования в полости матки;
- слабость физиологической активности реснитчатого эпителия, из-за чего движение яйцеклетки невозможно.
В последнем случае проблема физиологическая, а не анатомическая, поэтому единственным оставшимся шансом забеременеть при подобном нарушении, остается ЭКО.
Заключение
Выносить и родить здорового, счастливого малыша – мечта каждой женщины. Но не всегда путь к материнству легок. Услышать страшное слово бесплодие совсем не хочется. Врачу тоже нелегко выносить подобный приговор, поэтому перед тем, как лишить пациентку всяческой надежды, необходимо окончательно убедиться в правильности диагноза и провести все необходимые процедуры.
Если всего несколько десятков лет тому назад женщины с трубной непроходимостью были обречены никогда не познать радость материнства, то сейчас это проблема вполне решаема. Хочется верить, что в скором будущем возможность стать мамой появится абсолютно у каждой женщины. Главное не сдавайтесь, боритесь за свое счастье, и судьба обязательно вам улыбнется!
Одна из самых распространенных причин бесплодия - непроходимость маточных труб. Около 30 % семейных пар не могут зачать ребенка из-за этой патологии, поэтому медики уделяют ей особое внимание.
Возникают спайки в маточных трубах в основном из-за воспалительных процессов, которые развиваются вследствие различного рода инфекций. Например, после воспаления придатков образовываются спайки, они давят на фаллопиевы трубы, что нарушает их проходимость. Кроме того, непроходимость маточных труб развивается вследствие эндометриоза, опухолей, врожденных аномалий, перенесенной внематочной беременности, а также после хирургического вмешательства. Перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий часто проводится проверка проходимости маточных труб. Она предусматривает оценку их возможности обеспечения нормального пассажа оплодотворенной яйцеклетки для последующего прикрепления к эндометрию. Но как проверить проходимость маточных труб?
Для этого существует несколько основных методов, позволяющих точно оценить состояние данных органов:
- Гистеросальпингография (ГСГ)
Важно отметить, что соответствующую диагностику лучше проходить в репродуктивном центре «АльтраВита». Благодаря самой современной технике и оборудованию, а также высокому профессионализму врачей обследование будет максимально точным и безопасным. На данный момент «АльтраВита» остается одним из лидером в России по качеству предоставляемых услуг в сфере ВРТ. Пациентам данного репродуктивного центра опытные специалисты предоставляют только самый высокий уровень обслуживания.
Гистеросальпингография
Гистеросальпингография может проводиться рентгенологическими или ультразвуковыми методами. В случае использования УЗИ процедура носит название соногистеросальпингоскопия.
Преимущества использования рентгена:
- Более высокая информативность, по сравнению с УЗИ
- Меньше риск диагностической ошибки
Преимущества использования УЗИ:
- Нет дозы радиации для женщины
- Нет облучения яйцеклеток
- Используется физраствор, а не рентгеноконтрастное вещество, поэтому нет риска аллергии
ГСГ базируется на возможности зафиксировать на экране рентгенположительный контраст. Специальное вещество вводят непосредственно в фаллопиевы трубы через тело органа и его шейку. Дальше делают несколько снимков (2-3). Данный метод позволяет выявить наличие перетяжек, сужений или полного отсутствия прохождения контраста. Процедура проводится без наркоза и после предварительного дезинфицирования внешних половых органов. Для снижения дискомфортных ощущений женщине могут предложить спазмолитические или легкие обезболивающие препараты. Проводить исследование проходимости маточных труб лучше до овуляции для предупреждения облучения яйцеклетки.
При выполнении диагностики женщина не испытывает боли. Выраженные дискомфортные ощущения во время прохождения контраста в большинстве случаев тоже отсутствуют. Поэтому вам не нужно нервничать, отправляясь на процедуру.
При обычном исследовании малого таза с помощью УЗИ маточные трубы оценить невозможно, поэтому их наполняют физиологическим раствором по принципу, аналогичному описанному выше. При прохождении жидкость можно будет зафиксировать на экране. Проверять проходимость труб таким образом стоит на 5-20 день менструаций. Для исследования может использоваться как наружный, так и трансвагинальный датчик. Данный анализ на проходимость маточных труб является самым безопасным. Именно поэтому многие пациенты стараются отказаться от рентгенологических методик в пользу УЗИ. Однако стоит учитывать, что в определенных ситуациях ультразвук может «не увидеть» того, что легко найти при лапароскопии или рентгеновском исследовании. Всегда стоит предварительно консультироваться с врачом, выбирая метод диагностики. Кроме того, перед тем как сделать УЗИ маточных труб, женщине следует пройти исследование на воспалительные, инфекционные заболевания.
Лапароскопия
Лапароскопия тоже помогает оценить проходимость маточных труб. Процедура эта инвазивная, она проводится через миниатюрные разрезы в брюшной полости. Поскольку это малоинвазивная хирургическая процедура, пациентки находятся в клинике до 2-3 дней. Проводится лапароскопия под наркозом, при помощи жесткого эндоскопа, который через три прокола вводят в брюшную полость. Затем начинают процесс определения проходимости - введение стерильной, подкрашенной жидкости в полость матки.
Главными преимуществами данной методики остаются:
- Визуальный контроль прохождения контрастного вещества.
- Возможность параллельного проведения мелких хирургических вмешательств в полости таза.
- Возможность лечения трубной непроходимости.
- Быстрое восстановление после в течение нескольких дней после операции.
Многие врачи именно так проверяют проходимость маточных труб. Спустя 14 дней после лапароскопии снимают швы. Иногда возможны боли в брюшной полости, поэтому пациенткам назначают обезболивающее средство. Также нередко бывают нарушения менструального цикла. Отзывы докторов свидетельствуют о высокой информативности подобной диагностики. Ничто не заменит врачу его собственных глаз. Несмотря на инвазивность, данный метод безопасен для пациентов и очень информативен для докторов.
Существует еще один анализ проходимости маточных труб - пертубация. Эта процедура представляет собой исследование фаллопиевых труб при помощи газа, который вводят в полость матки. Проводится с применением местного обезболивающего в первую фазу менструального цикла. Противопоказания - болезни половы органов, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные процессы и инфекции.
Где пройти обследование?
В процессе подготовки женщины к проведению ВРТ или просто для установления причины бесплодия важным методом диагностики остается проверка проходимости маточных труб. Цена вопроса зависит от конкретной клиники, качества оборудования и выбранной диагностической процедуры. Многое зависит от географического расположения медицинского учреждения, где проводится тест на проходимость маточных труб. Цена в Москве, Санкт-Петербурге и других больших мегаполисах может быть выше, тогда как в провинциальных городках она стандартно ниже.
Существует несколько способов, позволяющих проверить проходимость фаллопиевых труб. Все они по-своему хороши и применяются в определенных ситуациях. Их стоимость отличается.
Как выбрать лучший метод?
Многие пациенты теряются в изобилии методов диагностики и часто не знают, что лучше выбрать для данного исследования. Важно понимать, что всегда нужно консультироваться с врачом. Кому-то лучше подойдет гистеросальпингоскопия, а кому-то нужно дополнительно убрать кисту с яичника. В данном случае методом выбора становится лапароскопия.
Получается, что подбор диагностического метода в большинстве случаев достаточно индивидуален.
Главными критериями, которыми пользуются врачи для оценки той или другой процедуры, остаются:
- Потенциальная достоверность диагностической информации. В данном случае часто «побеждает» именно лапароскопия, поскольку врач своими глазами сможет увидеть происходящее внутри.
- Безопасность для пациента.
- Необходимости применения дополнительных медикаментов (наркоз).
- Длительность процедуры.
- Тяжесть состояния пациентки.
При оценке всех этих критериев можно выбрать наиболее подходящий диагностический метод.
Подготовка
Учитывая то, что большинство процедур являются непростыми, они требуют соответствующей подготовки со стороны пациентки, особенно, если предусматривается использование общего наркоза. Наиболее важными моментами остаются:
- Полное предварительное обследование (консультация с врачом и сдача всех анализов).
- За 2 дня до проведения практически всех процедур нужно воздержаться от половой связи. Врач может приостановить прием тех или иных лекарств, если они влияют на конечный результат.
- За неделю до соответствующей процедуры надо прекратить использование вагинальных свечей, спринцеваний и тому подобное.
Таким образом, удастся получить максимально достоверные результаты любого из указанных выше обследований. Сделать гистеросальпингографию можно в клинике «АльтраВита». Здесь исследование пройдет максимально безопасно и комфортно для пациента. Наши специалисты используют ультрасовременное диагностическое оборудование и обладают огромным опытом работы в данной сфере, что позволяет добиться высокоточных результатов исследований.
На чтение 6 мин. Просмотров 586 Опубликовано 23.01.2020
Бесплодие – один из самых страшных диагнозов для женщины. Причины патологии разные, одна из наиболее распространенных – непроходимость фаллопиевых труб.
Как вовремя распознать проблему, как проверяют проходимость маточных труб, какие методы используют в терапии, какие прогнозы – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.
Причины
Непроходимость маточных труб – это не самостоятельное заболевание, а следствие других нарушений в работе репродуктивных органов.
Почему развивается патологический процесс:
- Венерические заболевания – патогенные микроорганизмы провоцируют развитие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, на фоне сильного отека тканей полностью или частично закрывается просвет фаллопиевых труб, а после выздоровления остаются рубцы и спайки.
- Новообразования в матке – полипы и миома нередко развиваются на фоне вирусных инфекций, нарушают проходимость труб.
- Нарушение целостности слизистых матки и труб во время аборта, гинекологических исследований – после процедуры нередко развиваются спаечные процессы. Повредить ткани может и внутриматочная спираль, если вы решите установить ее самостоятельно.
- Хронические заболевания органов брюшной полости и малого таза, эндокринные, неврологические патологии.
- Сдавливание стенок фаллопиевых труб большими опухолями, которые расположены в области малого таза.
- Гормональный дисбаланс.
- Стрессы, травмирование тазовой и поясничной области.
- Врожденные аномалии маточных труб – развиваются под воздействием негативных внешних и внутренних факторов.
Типы непроходимости
Функциональная
Нарушается перистальтика фаллопиевой трубы (зачастую из-за гормональных сбоев в организме), в связи с этим утрачивается функция передвижения яйцеклетки.
Органическая
Появление в трубе препятствий органического характера: воспалений, спаек, полипов. Возможно сужение проходов из-за индивидуальности анатомии организма.
Частичная и полная непроходимость маточных труб
При частичной (одностороннней) непроходимости шансы забеременеть и выносить малыша, остаются, хотя и уменьшаются в два раза. Если сперматозоиды отца достаточно подвижны и обладают хорошей морфологией, оплодотворение яйцеклетки вполне возможно. Проблема в другом – при подобной патологии оплодотворенная яйцеклетка не сможет войти в матку. Возникает риск внематочной беременности.
При непроходимости левой трубы, и нормальном функционировании правой, этот риск составляет 50%. Чтобы избежать его, необходимо при помощи опытных специалистов отслеживать, откуда поступает яйцеклетка, и не предпринимать попыток забеременеть в период неподходящего цикла.
Полная непроходимость лишает возможности естественного оплодотворения. При подобном диагнозе врачи рекомендуют ЭКО-процедуру.
Но искусственное оплодотворение возможно только при нормальном функционировании яичников. Если они не работают, приходится использовать донорский генетический материал.
Полная непроходимость излечима, если она возникла вследствие инфекционного заболевания или хирургического вмешательства. В таком случае врач назначает лекарственную терапию или операцию для восстановления функций фаллопиевых труб.
Симптомы
Проявления непроходимости маточных труб зависят от причин, которые спровоцировали развитие патологического процесса.
Признаки:
- Отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев при регулярной половой жизни без средств контрацепции.
- Тянущие или острые боли в нижней области живота, которые проявляются интенсивно во время физических нагрузок, секса, при резких движениях, повышение температурных показателей, слизистые, пенистые, гнойные влагалищные выделения – симптомы возникают при острых и хронических воспалительных процессах.
- Боль внизу живота на фоне нормальной температуры – признак спаечного процесса.
- Обильные кровотечения, сильная боль в животе и пояснице, снижение артериальных показателей, значительное повышение температуры – симптомы внематочной беременности, требуется незамедлительная медицинская помощь.
О нарушении проходимости фаллопиевых труб может свидетельствовать нерегулярный цикл, обильные или скудные менструации, выраженный ПМС, болезненное мочеиспускание или неприятные ощущения при опорожнении кишечника.
Если вас часто беспокоят подобные симптомы, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Диагностика
При нарушении проходимости маточных труб вам потребуется пройти полное обследование, чтобы врач мог не только выяснить причину, но и подобрать правильные методы лечения.
Как проверить проходимость труб:
- МСГ маточных труб (гистеросальпингография) – рентген с контрастным веществом позволяет оценить состояние фаллопиевых труб и матки. Процедуру проводят на 18-23 день цикла. Противопоказания – повышенная чувствительность контрастному веществу и йоду, хронические инфекционные болезни в стадии обострения, тяжелые заболевания сердца и сосудов, любые виды кровотечений.
- УЗИ органов малого таза интравагинальное и трансабдоминальное – позволяет увидеть степень непроходимости труб, наличие спаек, опухолей, воспалительных процессов.
- Гидросонография – разновидность УЗИ. В матку вводят любой медицинский раствор, стенки органа расправляются, врач оценивает движение жидкости в придатках. Противопоказания – наличие спаек, воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Ультразвуковую гистеросальпингоскопию проводят на 5-10 день цикла.
- Эндоскопические методы – существует 3 вида лапароскопии, которые позволяют оценить состояние органов репродуктивной системы. Процедуру проводят под местным наркозом или без анестезии, с контрастным веществом или без него.
Продувание маточных труб – диагностическая и лечебная процедура
Пертубацию – продувание воздухом проводят на 8-20 день цикла. Вечером накануне исследования обязательно сделайте очистительную клизму, непосредственно перед манипуляцией опорожните мочевой пузырь.
Если присутствует непроходимость труб, то воздух будет оставаться в матке, а не проникать в брюшную полость.
Гидротубация – продувание при помощи жидкости, процедуру чаще проводят в лечебных целях для восстановления функций фаллопиевых труб, манипуляции применяют для оценки эффективности лапароскопической операции на трубах, предотвращения развития воспалительных процессов.
Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи клинический и по Нечипоренко, мазок на флору и биоценоз, ИФА, серодиагностика, тесты на венерические болезни, гормоны, онкомаркеры.
Лечение непроходимости маточных труб
Терапию проводят медикаментозным и хирургическим методом.
Группы лекарственных препаратов:
- НПВС в виде свечей или таблеток – Индометацин, Диклофенак, устраняют болевой синдром, признаки воспаления, снижают температуру.
- Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон, препараты назначают при наличии эрозий, тяжелых форм воспалительного процесса.
- Антибактериальные препараты с широким спектром действия – Гентамицин, Тетрациклин, Метронидазол, устраняют инфекционные процессы, вызванные бактериями.
- Гормонотерапия – при помощи синтетических или натуральных препаратов устраняют гормональный дисбаланс.
- Дополнительные лекарственные средства – седативные препараты, витаминные комплексы, средства с кальцием, иммуномодуляторы.
Для усиления действия лекарственных препаратов назначают физиопроцедуры – электрофорез, лечение минеральными водами, электростимуляция, ультразвуковая терапия, гинекологический массаж.
Операции проводят при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментозной терапии – бесплодие, наличие спаек, новообразований в тазовой области, внематочная беременность.
Основные виды вмешательств – лапароскопия, лапаротомия, пересадка донорской трубы.
Прогнозы
Вызванное непроходимостью труб, не приговор, при правильном и своевременном лечении прогнозы вполне благоприятные.
Вероятность излечения:
- Закупорка дистального отдела происходит на фоне врожденных патологий, после операции в 50% случаев проходимость труб восстанавливается.
- Сужение просвета в области перешейка – следствие инфекций и воспалительных процессов. Если начать медикаментозное лечение вовремя, то удастся избежать появления спаек, функциональность маточных труб восстанавливается в 70% случаев.
- Сужение интрамурального отдела возникает из-за спазмов мускулатуры матки и полипов эндометрия. Спазмы устраняются при помощи лекарств, а вот после удаления новообразований функции маточного отдела не восстанавливаются.
- Ампулярный отдел труб сдавливают опухоли внешние опухоли, если вовремя их устранить, вероятность зачатия практически 100%.
Лечение бесплодия во многом зависит от самой женщины. Не игнорируйте неприятные симптомы, не надейтесь, что все наладится само собой, чем раньше вы осознаете проблему, тем легче будет с ней справиться.
Заключение
Теперь вы знаете, почему развивается непроходимость, как проверяют функциональность труб и других органов репродуктивной системы, и как проходит лечение заболевания.
Расскажите в комментариях, приходилось ли вам проверять проходимость фаллопиевых труб, поделитесь своими впечатлениями и результатами.
Дети – продолжение нас самих, поэтому практически каждая женщина мечтает о счастливом и здоровом потомстве. Однако некоторые сталкиваются с невозможностью забеременеть, услышав страшный диагноз «бесплодие». Чтобы выяснить причины, определиться с методами лечения, гинеколог направит вас на проверку маточных труб. Это одна из первых процедур, от которой зависят детородные функции организма. Как проверяют проходимость маточных труб, насколько болезненной является процедура? Разберемся в этих вопросах.
Почему нарушается проходимость маточных труб
Матка – важнейший орган, от здоровья которого зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка. Фаллопиевы трубы (народное название – яйцеводы) – парный орган, соединяющий брюшную полость с маткой. Располагаются они горизонтально по обеим сторонам матки, имеют цилиндрическую форму диаметром от 4 до 6 мм. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта эпителием с ресничками, которые помогают продвижению яйцеклетки.
Фаллопиевы трубы незначительно отличаются по длине друг от друга, которая составляет от 10 до 12 см. В них встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Чем «правильнее» функционируют реснички эпителия внутри маточных труб, тем больше шансов у женщины забеременеть. По ним оплодотворенная яйцеклетка передвигается и попадает в матку для дальнейшего развития.
Согласно данным медиков, занимающихся проблемами бесплодия, от 30% до 40% всех случаев неутешительного диагноза связано с непроходимостью маточных труб. Причины возникновения заболевания могут быть:
- Органическими:
- наличие воспалительных процессов неспецифического характера, которые вызваны попаданием и активным размножением бактерий;
- инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, уреаплазменная, микоплазменная инфекции, трихомониаз, генитальный герпес;
- гинекологические операции и осложнения после них;
- аборты;
- оперативные вмешательства при лечении заболеваний брюшной полости (аппендициты, перитониты), больных органов малого таза;
- болезни половой системы – сальпингит, сактосальпинкс, эндометриоз, миома матки.
- Функциональными. Эти причины вызваны отклонениями в строении фаллопиевых труб, врожденным полным или частичным отсутствием последних. В редких случаях возникают по причине перенесенного сильного стресса или гормональных нарушений.
Чтобы выявить или опровергнуть диагноз «бесплодие», разобраться с причинами заболевания, назначить адекватное, действенное лечение, требуется консультация специалиста, проведение клинических исследований. Многие женщины о наличии воспалительных процессов, кистах, миомах узнают случайно в процессе диагностики. Не забывайте о необходимости прохождения гинекологических осмотров не реже раза в полгода.
Эффективные методы определения проходимости маточных труб
Как проверяют проходимость маточных труб? Проверенные годами методы являются болезненными, требуют длительных клинических исследований, проводятся под общим наркозом. Более новые, современные способы диагностики относительно безболезненны, не требуют общей анестезии. Чтобы выбрать самый подходящий метод:
- Обратитесь за консультацией к гинекологу.
- Врач должен провести гинекологический анамнез.
- В зависимости от результатов, назначается диагностика/лечение или оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб.
ГСГ (Гистеросальпингография)
Эта процедура заключается в проведении исследования проходимости маточных труб при помощи рентгена. Гистеросальпингография помогает определить, проходимы ли фаллопиевы трубы; наличие деформационных изменений матки, придатков; узнать о состоянии эндометрия, наличии патологий. Суть диагностики заключается во введении в шейку матки через цервикальный канал специального вещества, видимого на рентгеновских фото.
Специалист видит на снимке состояние матки и придатков: наличие расширений, перетяжек, спаек, опухолей. В среднем вводится около 13 мг жидкости. Если маточные трубы обладают проходимостью, то жидкость изливается за матку, вокруг яичников. Процедура проводится на 7-12 день после овуляции. Важно, чтобы отсутствовали любые воспалительные процессы. Достоверность метода составляет от 80 % и выше.
УЗИ (Гидросонография)
Проверить проходимость маточных труб с достоверностью не ниже 90 % возможно без высокой дозы облучения при помощи УЗИ в 2D, 3D или 4D измерении. Такой метод называется гидросонография или эхосальпингография (эхогидротубация). Для визуального подтверждения/опровержения диагноза в полость матки вводится специальный вагинальный датчик. Главным недостатком процедуры является высокая зависимость результатов от квалификации оператора, обслуживающего аппарат, его способности правильно, грамотно расшифровать снимки.
Эта дорогостоящая операция требует нахождения в стационаре один-два дня. Она представляет собой хирургическое вмешательство, при котором через небольшой надрез в брюшной полости в маточные трубы вводится лапароскоп. Точность постановки диагноза составляет 99,9 %. Процедура используется для диагностики проходимости яйцеводов, возможных осложнений (кист, опухолей) после перенесенных инфекционных, воспалительных процессов, лечения органов малого таза (матки, яичников, придатков).
Фертилоскопия
Отличие фертилоскопии от лапароскопии заключается во введении эндоскопа через цервикальный канал. Этот относительно новый метод помогает с высокой точностью произвести контроль над состоянием матки и ее придатков. Чем меньше шансов обнаружить непроходимость маточных труб, тем предпочтительней проведение фертилоскопии. В отличие от ГСГ, данный метод дает более точные результаты при спазмах матки, которые негативно влияют на достоверность гистеросальпингографии.
Какие анализы необходимо сдать перед обследованием
Перед направлением на проверку проходимости маточных труб гинеколог предложит вам сдать анализы:
- Урогенитальных выделений (гинекологический мазок).
- Цитологические исследования соскобов шейки матки и цервикального канала при помощи PAP-теста.
- На инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, TORCH-инфекции методом полимерной цепной реакции (ПЦР).
Где сделать и сколько стоит исследование в Москве
Государственные, частные клиники и больницы предлагают большой спектр услуг для женщин, которым необходимо проверить проходимость маточных труб. Если несколько десятилетий назад подобный диагноз ставил крест на желании женщины стать матерью, то современные достижения ученых помогают восстановить функциональность маточных труб, даря радость, счастье материнства.
Цена услуг отличается в зависимости от вида диагностики, степени достоверности конечных результатов, возможных последствий и побочных эффектов:
Название клиники |
Вид анализа |
|
Клиника InVitro |
Взятие гинекологического материала |
|
Комплексный анализ «Секс в большом городе»: 12 инфекций + мазок |
||
Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала PAP-тест |
||
ПолиКлиника «Отрадное» |
Цитология |
|
От 180 до 2780 |
||
Центр женского здоровья |
Комплексные анализы на выявление скрытых инфекций + ПАПП-тест |
|
Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 18 инфекций |
От 350 до 2950 |
|
Мазок на флору |
||
Взятие биоматериала (мазок) |
||
Комплексное обслуживание (анализы на выявление проходимости труб) |
От 5500 до 15000 |
|
ОнМед Гинекология |
Взятие биоматериала (мазок) |
|
Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 20 инфекций |
От 300 руб. |
|
Цитология |
Виды диагностики и цены на них в различных клиниках:
Вид клинического/диагностического исследования |
Приблизительная стоимость, руб. |
Название клиники |
Он Клиник (международный медицинский центр) |
||
Описание снимка врачом |
||
Эхосальпингография (УЗИ) |
Клиника «Лама» (центр оперативной гинекологии) |
|
Анестезия (внутривенно) |
||
Прием и обследование гинеколога |
бесплатно |
|
Клиника InVitro |
||
Клиника «Семейный доктор» Москва, Санкт-Петербург |
||
Инъекция в шейку матки |
||
ПолиКлиника «Отрадное» |
||
Гидросонография |
||
Консультация гинеколога + УЗИ (эхосальпингография) |
Центр репродукции и планирования семьи |
|
Оперативная лапароскопия + гистероскопия |
||
Соногистеросальпингография |
Центр традиционного акушерства |
|
Гидротубация |
Видео: как проверяют маточные трубы на проходимость
Проверка маточных труб на проходимость начинается с подготовки:
- Лечения воспалительных процессов половых органов.
- Тщательного гигиенического туалета.
- Приема спазмолитических лекарственных препаратов в дозировке, рекомендованной гинекологом.
Выбирая методы исследования, посоветуйтесь с гинекологом: выясните, какой подойдет для вашего случая, попросите обосновать, почему. Если боитесь болезненных ощущений, неприятных симптомов, обговорите заранее возможность обезболивающих инъекций в область шейки матки. Постарайтесь максимально успокоиться перед процедурой: спазмы, вызванные нервным напряжением, могут негативно сказаться на результатах диагностики. Подробнее узнать о преимуществах отдельных способов проверки проходимости маточных труб вы сможете, посмотрев видео ниже.
Подготовка к обследованию
Диагностика проходимости маточных труб
Преимущества методов исследования проходимости маточных труб