Близорукость (миопия). Лечение, профилактика, последствия и осложнения. Лечение зрения при близорукости Методы лазерной коррекции зрения
Эмметропия — фокус находится на сетчатке.
Миопия — фокус находится перед сетчаткой.
Близорукость – это дефект зрения, который в профессиональной медицинской терминологии называется миопия. Термин миопия происходит от греческого myops — щурящий глаза.
По статистике близорукостью страдает каждый третий человек на Земле. Эта патология рефракции глаза проявляется снижением остроты зрения вдаль. Близорукие люди плохо видят удаленные объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.
В подавляющем большинстве случаев близорукость обусловлена несоответствием преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. При миопии параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются перед сетчаткой, а не на ее поверхности, как это происходит в здоровом глазу. В зависимости от причин, по которым это происходит, миопия классифицируется следующим образом:
. осевая — когда преломляющая сила оптических сред глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) находится в пределах нормальных величин, но передне-задний размер его больше, чем в эмметропическом глазу
. рефракционная — когда при нормальном передне-заднем размере глаза преломляющая сила оптики больше, чем в эмметропическом глазу
. смешанная — и преломляющая сила оптики глаза, и его передне-задний размер превышают нормальные величины
. комбинированная — в случаях, когда преломляющая сила оптики глаза и его передне-задний размер не выходят за пределы величин, присущих эмметропическому глазу, но сочетаются в неудачных вариантах.
Миопия бывает врожденной или приобретенной . Врожденная миопия встречается редко, но является, как правило, осложненной, то есть, сопровождается аномалиями развития глаза и слабовидением (амблиопией) при отсутствии коррекции в период развития глаза ребенка или патологией, не поддающейся лечению. Приобретенная миопия за последние годы стала встречаться все чаще, во многих случаях в силу ряда причин (например, в период роста организма) она может прогрессировать, приводя к дальнейшему ухудшению зрения. Близорукость признают прогрессирующей, если снижение зрения с каждым годом происходит на одну и больше диоптрий.
Выделяют три степени миопии : слабая — до 3 диоптрий, средняя — от 3,25 до 6 диоптрий и высокая степень — свыше 6 диоптрий. Степень миопии определяет количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, чтобы он стал эмметропичным.
Обычно близорукость развивается при усиленном росте глазного яблока, поэтому прогрессирование миопии наблюдается, в основном, среди детей младшего возраста, а средний возраст, когда процесс стабилизируется, составляет приблизительно 18-20 лет.
Развитию близорукости способствует напряженная зрительная работа на близком расстоянии, чем объясняется весьма распространенное ухудшение зрения у детей в начальных классах школы. Некоторые научные исследования подтверждают взаимосвязь избыточного напряжения аккомодации с прогрессированием близорукости. Их результаты лежат в основе выводов о том, что привычно избыточное напряжение аккомодации стимулирует развитие у ребенка ложной близорукости, при отсутствии своевременного лечения переходящей в истинную. В последние годы продолжающееся увеличение объема зрительной работы, в том числе и с использованием дисплейного оборудования (компьютеры, электронные книги, мобильные телефоны и т.д.) привело к росту количества пациентов со спазмом аккомодации. По мнению многих офтальмологов, длительное его наличие способствует росту передне-заднего размера глазного яблока и истинной миопизации глаза.
Физиологическая близорукость не приводит в дальнейшем к значительной потере остроты зрения, но если процесс не стабилизируется и глазное яблоко продолжает расти, возникает миопическая болезнь. С самой большой интенсивностью миопия прогрессирует у учащихся — обычно на стадии максимальных нагрузок на зрение, которые происходят параллельно с ростом организма. Миопия высокой степени и особенно миопическая болезнь — это серьезное заболевание, приводящее к патологическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках глаза, предрасполагающим к таким осложнениям, как , что может привести к полной потере зрения.
Профилактика миопии и её прогрессирования имеет первостепенное значение, тем более, что данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, а это влечет крайне негативные социально-экономические последствия.
В последнее время быстро растет распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (в частности, Гонконг, Тайвань, Сингапур), где ей подвержены 80-90% школьников. Для сравнения: в США и странах Европы эта цифра значительно меньше, но тоже высока — 20-50%. В последние годы отмечается рост заболеваемости миопией у школьников: более, чем у 50% выпускников средних школ и гимназий России в настоящее время регистрируют миопическую рефракцию.
Раннее начало заболевания может свидетельствовать о повышенном риске развития миопии высокой степени. Первыми признаками близорукости являются прищуривание, низкий наклон головы, стремление ребенка садиться поближе к телевизору. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, головная боль. Крайне важно своевременно выявлять проблемы со зрением, с момента начала учебы ребенка в школе желательно ежегодно проверять остроту зрения и при её снижении вовремя начинать лечение.
Причины развития близорукости
Наследственность . Существуют разные гипотезы о механизмах развития и прогрессирования осевой миопии. К предполагаемым причинам относят избыточную аккомодацию, несогласованный рост глазных яблок в ответ на длительную зрительную работу вблизи. Данные некоторых исследований указывают на наличие генетического компонента среди факторов раннего начала миопии. Например, установлено, что риск возникновения миопии у ребёнка близоруких родителей возрастает. У таких детей, даже если они не страдают миопией, длина глазного яблока больше, чем у их сверстников, имеющих родителей-эмметропов. При этом миопическая рефракция у них может и не определяться, так как увеличение передне-заднего размера глаз компенсируется преломляющими средами и структурами глаза (роговица, водянистая влага и стекловидное тело, хрусталик). Вероятность наследования миопии в данном случае составляет 50-92%. Но так и не выявлены гены, структурная мутация в которых предположительно является причиной миопии или позволяет оценить семейный риск заболеваемости, а имеющиеся данные противоречивы. Механизм генетического наследования и регулирования данного заболевания многофакторный и сложный, и все еще остаётся до конца не выясненным.
Внутриглазное давление . По одной из гипотез, увеличение размеров глаза при миопии может быть связано с повышенным ВГД. Ее сторонники утверждают, что дети с миопией имеют более высокое ВГД, чем их ровесники с эмметропией. Но это мнение не подтверждено убедительными доказательствами. Предполагается, что избыточная аккомодация или конвергенция также могут повышать ВГД, воздействие которого на склеру приводит к удлинению переднезадней оси глаза. Однако исследования показали, что у пациентов при рассматривании предметов вблизи, то есть, при аккомодировании, внутриглазное давление не изменяется или даже понижается.
Аккомодация . Высказываются противоположные мнения относительно влияния аккомодационной способности глаза на прогрессирование миопии. Одни офтальмологи считают, что ее снижение может способствовать неконтролируемому росту глазного яблока. В таком случае ношение плюсовых очков при работе вблизи, облегчая работу глаза, препятствует дальнейшему развитию миопии. Другие, напротив, винят в этом видят причину в избыточном объёме аккомодации. Тогда ношение положительной коррекции для работы вблизи может только усугубить ситуацию.
Большая задержка аккомодационного ответа также может быть связана с развитием близорукости. Она определяется при проведении скиаскопии. Задержка аккомодационного ответа — это разность в диоптриях между расстоянием от глаза до объекта и расстоянием, на котором нейтрализуется световой рефлекс. Приемлемой считается задержка аккомодационного ответа до 0,75 дптр. Например, при рассматривании объекта с расстояния 25 см пациенту требуется аккомодация в 4 дптр, а рефлекс нейтрализуется с расстояния 33 см до глаза пациента, то есть глаз аккомодирует только в 3 дптр. Задержка аккомодационного ответа в данном случае составляет 1 дптр.
Коррекция . Существует мнение, что в случае, когда отсутствует оптическая коррекция миопии и тем самым ухудшается качество зрительного изображения, может развиваться так называемая «депривационная миопия» (от лат. deprivatio — потеря, лишение). В то же время, некоторые учёные утверждают, что коррекция миопии в детском возрасте может вызывать компенсаторный патологический рост глазного яблока.
Дефокусировка . Как известно, младенцы в норме имеют гиперметропическую рефракцию около 3-4 дптр. Главный фокус в этом случае находится за сетчаткой, что является одной из причин невысокой остроты зрения у маленьких детей. В ответ на имеющийся оптический дефокус глаз начинает расти, чтобы попадающие в него световые лучи фокусировались в нужном месте на сетчатке — в макуле. При этом рефракция изменяется в сторону эмметропии — происходит эмметропизация. Имеются убедительные доказательства компенсаторного роста глазного яблока в ответ на так называемый ленс-индуцированный дефокус у различных видов животных, у которых он достигался искусственным созданием гиперметропии или миопии. Миопический дефокус, при котором зрительный образ формируется перед сетчаткой, вызывает торможение роста глазного яблока у животных, однако у человека он не замедляет, а, наоборот, ускоряет прогрессирование миопии.
Поверхность роговицы у человека не имеет идеально сферической формы и равномерной толщины на всех участках. Это может приводить к дефокусировке зрительных образов не только в центральной области сетчатки (макуле), но и в периферической её части (периферическая ретинальная дефокусировка). Существует гипотеза, что эти периферические аметропии/аберрации также играют роль в развитии и прогрессировании миопии. Последние исследования на животных показали, что наличие визуального сигнала от фовеа может быть не столь важным для нормального роста глазного яблока, как от периферической части сетчатки, способной регулировать процесс эмметропизации и вызывать миопию в ответ на неправильный зрительный сигнал. Коррекция периферических аберраций может быть достигнута специально разработанными контактными линзами или при помощи ортокератологии. В настоящее время ведутся исследования для определения оптимального периферического миопического дефокуса, что поможет сделать лечение, применяемое для его коррекции, более целенаправленным.
Окружающая среда . Большинство учёных соглашается, что факторы окружающей среды способствуют развитию миопии. По данным исследований, у детей, проводивших больше времени на открытом воздухе, реже наблюдалась миопическая рефракция, а проживающие в городах были более подвержены риску развития близорукости, чем живущие в пригороде. Оказалось, что это может играть даже более существенную роль, чем занятия физкультурой или спортом.
Лечение миопии
Несмотря на катастрофическое распространение миопии в мире, методов лечения этого заболевания на данный момент не существует. Все известные средства направлены лишь на замедление прогрессирования близорукости, но ни одно из них не способно вернуть эмметропическую рефракцию глазу или хотя бы остановить прогрессирование. Поэтому в настоящее время близорукость входит в число важнейших социально-биологических проблем, а поиск возможностей стабилизации миопии является одной из главных задач офтальмологии. Для ее решения используются различные методы, которые можно разделить на следующие категории:
1) лекарственные средства:
- воздействующие на аккомодацию (атропин, тропикамид, циклопентолат, пирензепин)
- гипотензивные препараты (тимолол, лабеталол, адреналин, пилокарпин)
2) хирургическое вмешательство (склеропластика)
3) оптическая коррекция ( , )
3) нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина)
Поскольку близорукость формируется, как правило, в детском возрасте, самое пристальное внимание уделяется, прежде всего, ее профилактике и предупреждению прогрессирования у детей и подростков. Проводятся обследования, назначаются оптическая коррекция, медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Все эти методы направлены на остановку развития близорукости, сохранение хороших зрительных функций и профилактику осложнений со стороны сетчатки. Нельзя оставлять без внимания прогрессирующую близорукость, так как со временем она может привести к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и ощутимому снижению зрения. Поэтому необходимо не реже двух раз в год проходить осмотр у офтальмолога, с проверкой глазного дна. На результатах этих осмотров будет основываться выбор методов лечения.
Одним из простейших методов замедления прогрессирования миопии может оказаться увеличение времени пребывания детей на открытом воздухе. Хотя механизм действия его пока не изучен, этот способ может быть рекомендован в качестве профилактики развития миопии.
Оптическая коррекция и лечение миопии
Бифокальные и мультифокальные очки . Высказывалось предположение, что бифокальные или мультифокальные очки, обеспечивающие чёткое видение на различных дистанциях, могут уменьшить ретинальный дефокус и замедлить прогрессирование миопии. В клинических испытаниях в США, Финляндии, Дании проверялись различные степени аддидации от +1,0 до +2,0 дптр, а выборка составляла от 32 до 240 пациентов. Ни в одном исследовании не было отмечено значимого снижения степени прогрессирования миопии.
Прогрессивные очки имеют более привлекательный вид в сравнении с бифокальными, а также дают возможность хорошо видеть на различных дистанциях. Исследование СОМЕТ (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), в котором участвовали 469 детей разной национальности в возрасте 6-11 лет, выявило статистически достоверное, но клинически не значимое снижение прогрессирования миопии на 0,2±0,08 дптр за три года. Основной эффект наблюдался в первый год ношения очков. Дополнительный анализ показал, что более значимый эффект отмечался у детей с большей задержкой аккомодации в комбинации с эзофорией вблизи (0,64±0,21 дптр), чрезмерным приближением текста к глазам при чтении (0,44±0,20 дптр) или исходной малой степенью миопии (0,48±0,15 дптр).
Таким образом, клинические исследования по использованию бифокальных и прогрессивных очков дали отрицательные результаты. Их применение не имеет доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии. Более того, при назначении бифокальных и прогрессивных очков пациенты могут сталкиваться с трудностями в адаптации к ношению линз такого дизайна. Вместе с тем, ношение правильно подобранной оптической коррекции зачастую значительно улучшает качество зрения.
Режим ношения очков . Режим ношения очков может варьироваться от постоянного ношения до использования их только для рассматривания объектов на определённом расстоянии. Проведенное в Финляндии исследование, в котором участвовали 240 школьников 9-11 лет, показало, что различия в изменении рефракции за три года были незначительными как среди тех, кто носил очки постоянно или для дали, так и среди не носивших их вообще.
Такие же результаты получили и учёные из США после трехлетнего наблюдения за 43 пациентами с миопией. При этом сравнивались группы носивших очки постоянно, носивших их вначале только для зрения вдаль, а затем перешедших на постоянный режим ношения, носивших очки только для зрения вдаль, а также вообще не пользовавшихся очковой коррекцией.
Эти данные позволяют сделать вывод, что режим ношения очков не влияет на прогрессирование миопии.
Контактные линзы . По результатам одного простого слепого рандомизированного клинического исследования в США не было получено статистически достоверной разницы в замедлении миопии у носивших (прогрессирование составило 0,36 дптр/год) и монофокальные очки (0,3 дптр/год). Недостатком этих исследований было то, что измерение аномалий рефракции проводилось без циклоплегии, а 26% отобранных пациентов были исключены из анализа.
Результаты трёхлетнего исследования воздействия ношения жёстких газопроницаемых контактных линз (ЖГПЛ) на прогрессирование миопии в сравнении с МКЛ показали статистически значимую разницу. Увеличение в группе ЖГПЛ составило 1,56±0,95 дптр, а в группе МКЛ — 2,19±0,89 дптр. Наибольший эффект отмечался в первый год ношения линз. Кривизна роговицы была значительно меньше у использовавших ЖГПЛ (0,62+0,6 дптр), чем у пользовавшихся МКЛ (0,88±0,57 дптр). Однако различий в изменении передне-заднего размера глаз в обеих группах выявлено не было. Это позволило прийти к выводам, что эффект замедления миопии был связан, в основном, с уплощением роговицы, состояние которой обратимо после отмены ЖГПЛ, а само их ношение к стабилизации миопии не приводит.
Хотя отдельные сообщения говорят о том, что применение МКЛ приводит к усилению прогрессирования миопии (так называемый феномен «наползания миопии»), клинические исследования дают основания для вывода об отсутствии существенного различия в ее прогрессировании между носившими МКЛ и очки. Ношение контактных линз имеет свои преимущества в сравнении с очками. Они лучше обеспечивают периферическое зрение, не заметны для окружающих, дают большую свободу действий. Однако ношение контактных линз связано с определенными затруднениями, когда речь идет о детях, а нарушение правил их использования может повлечь за собой развитие инфекционных и аллергических осложнений.
Ортокератология . Суть методики заключается в надевании на ночь контактной линзы особой формы, что приводит к уплощению роговицы и обеспечению чёткого зрения в течение дня без очков или контактных линз. Предполагается, что замедление прогрессирования миопии происходит вследствие создания периферического ретинального миопического дефокуса. В результате ношения происходит уплощение роговицы в центральной зоне, что увеличивает количество сферических аберраций. Они, в свою очередь, позволяют фокусироваться изображению объектов центрального зрения в области фовеа, в то время, как изображение предметов на периферии фокусируется перед сетчаткой. Исследователи предполагают, что это может замедлять процесс осевого удлинения глазного яблока, тем самым замедляя развитие миопии.
В исследовании в Гонконге участвовали 35 детей в возрасте 7-12 лет, носивших ОК-линзы, и 35 — пользовавшихся монофокальными очками (контрольная группа). Было выявлено уменьшение темпов роста передне-заднего размера глаз в сравнении с контролем на 0,25 мм за два года. Недостатком этого исследования был ретроспективный отбор контрольной группы.
В другом исследовании, в котором участвовали 28 человек, сравнивали рост передне-заднего размера глаз за год у носивших ОК-линзы и МКЛ. В первой группе данный показатель был меньше на 0,16 мм. Но число участников было небольшим, а отсев составил около 30%.
Имеются предварительные результаты крупного исследования SMART (Stabilization of Myopia via Accelerated Reshaping Technologies), в котором оцениваются изменения глубины полости стекловидного тела в опытной группе (носящие ОК-линзы) и контрольной (пользующиеся МКЛ). Было отмечено меньшее прогрессирование миопии в первой группе, однако значимого различия в размерах глубины полости стекловидного тела не установлено.
До сих пор не имеется достаточных доказательств эффективности длительного применения ОК-линз в снижении степени прогрессирования миопии. Для оценки эффективности данного метода необходимо проведение полноценного исследования.
Недокоррекция миопии . Было проведено только одно слепое рандомизированнное исследование, включавшее 94 ребёнка. В нём сравнивались результаты пациентов, носивших коррекцию на 0,75 дптр слабее полной и носивших очки с полной коррекцией. В итоге прогрессирование за два года в группе с полной коррекцией составило 0,77 дптр, т. е., меньше, чем в группе с недокоррекцией — 1,0 дптр. Отмечается, что недокоррекция для дали может приближать ближайшую точку ясного видения.
Результатам вышеприведенного исследования противоречат данные двух нерандомизированных исследований, в которых сравнивалось прогрессирование миопии у носивших полную коррекцию и у пациентов с недокоррекцией миопии. В первом пришли к выводу, что полная коррекция не замедляет развитие близорукости. Во втором прогрессия в группе с полной коррекцией составила 0,83 дптр/год, а в группе с недокоррекцией — 0,47 дптр/год.
И все же в замедлении прогрессирования миопии рекомендуется полная коррекция аметропии. Однако достижение её не всегда возможно при высоких степенях близорукости и индивидуальной непереносимости полной коррекции.
Медикаментозное и хирургическое лечение миопии
Атропин . Данный препарат впервые предложен к применению Уэллсом в 19-м веке. В ходе эксперимента, проведенного на животных, был отмечен эффект замедления роста глазного яблока при его применении и, как следствие, стабилизация миопии. Последующие исследования подтвердили эффективность этого препарата в замедлении миопии у детей.
В первую очередь атропин вызывает паралич аккомодации и уменьшает влияние её избыточного напряжения на прогрессирование миопии. Он также влияет на выброс гормона роста и дофамина, что может приводить к замедлению роста глазного яблока.
Клинические исследования, проведенные доктором Shih в 1999 и 2000 годах, доказали эффективность применения сочетания 0,5%-ого раствора атропина и бифокальных очков. Прогрессирование миопии составило 0,04 дптр в год, тогда как в группе, применявшей 0,25% и 0,1% раствор атропина — 0,46 дптр. При этом побочные эффекты в виде непереносимой светобоязни имели место только у двух пациентов, закапывавших 0,5%-ный атропин, а в остальных группах вообще не встречались.
Эффективность препарата в замедлении прогрессирования миопии подтвердилась и в рандомизированных контролируемых исследованиях в Тайване и Сингапуре. В одном из них сравнивался эффект от использования раствора атропина в различных концентрациях (0,1%, 0,25%, 0,5%). Наиболее эффективным признан 0,5%-ый раствор.
Проведенное в 2000-2003 годах исследование АТОМ (Atropine in the Treatment of Myopia study), в котором участвовали 400 детей из Сингапура в возрасте 6-12 лет, показало, что инстилляции 1%-го атропина на ночь в течение двух лет приводят к значительному снижению темпов прогрессирования миопии (на 77%). В опытной группе передне-задний размер глаз пациентов практически не изменился, в то время, как в контрольной — увеличился на 0,39-0,48 мм. Атропин хорошо переносился пациентами. Проведённая спустя 2-3 месяца после прекращения использования препарата электроретинография не показала значимых изменений функций сетчатки. Побочные эффекты от применения атропина включали в себя фотофобию (светобоязнь) и снижение остроты зрения вблизи. Системные побочные эффекты не наблюдались. В случаях, когда препарат закапывали в оба глаза, назначались очки с прогрессивными линзами и фотохромным покрытием. После завершения лечения отмечалось возобновление прогрессирования миопии в опытной группе на −1,14± 0,8 дптр (для сравнения, в контрольной оно составило −0,38±0,39 дптр). Тем не менее, за три года участия в исследовании (включая два года применения атропина) итоговое прогрессирование миопии в опытной группе было меньшим, чем в контрольной. Сферический эквивалент в первой группе составил −4,29±1,67 дптр, во второй −5,22±1,38 дптр.
Несмотря на результаты, подтверждающие эффективность атропина, еще предстоит точно определить механизм его воздействия на замедление прогрессирования миопии, установить и подробно изучить возможные побочные эффекты его применения, такие, как ультрафиолет-индуцированное повреждение хрусталика и сетчатки, влияние на психику и другие; определить оптимальную концентрацию и продолжительность применения препарата. А до тех пор, пока не найдены ответы на эти вопросы, при назначении длительной лечебной атропинизации необходимо выбирать между результативностью научно доказанного метода стабилизации миопии и риском возникновения побочных эффектов.
Тропикамид и циклопентолат . Тропикамид вызывает расслабление цилиарной мышцы и блокирует аккомодацию. Он имеет более короткий период полураспада, чем атропин, и, соответственно, менее выраженные побочные действия. В одном исследовании, в котором участвовал 61 ребёнок в возраcте 6-16 лет, изучалось влияние инстилляций 0,4%-ного раствора тропикамида на течение миопии. В результате было отмечено снижение степени прогрессирования миопии в среднем на 0,23 дптр (с 0,85 дптр до 0,62 дптр). К сожалению, эти данные не могут считаться достоверным подтверждением эффективности данного препарата из-за отсутствия в исследовании контрольной группы.
В другом исследовании участвовали 25 пар близнецов. Всем закапывали в глаза 1%-ый раствор тропикамида, но одна группа носила , а другая — бифокальные. В результате не было выявлено существенных различий в прогрессировании миопии среди этих групп в течение трёх с половиной лет наблюдения.
Аналогичными тропикамиду свойствами обладает циклопентолат (цикломед). В Тайване было проведено исследование эффективности его 1%-го раствора. Было установлено снижение прогрессирования миопии на 0,3 дптр/год в сравнении с контрольной группой, но всё же менее выраженное, чем после применения атропина — 0,7 дптр/год.
Таким образом, достоверных данных, говорящих об эффективности циклоплегиков короткого действия, на данный момент нет. По опыту применения тропикамида у нескольких тысяч пациентов появления каких-либо неблагоприятных эффектов не отмечалось. Тем не менее, более короткая продолжительность действия этих препаратов требует более частого закапывания для длительной циклоплегии, чем при использовании атропина.
Пирензепин 2% гель . Пирензепин относится к той же группе лекарств, что и атропин. Однако действие его на рецепторы более избирательно, в связи с чем он в меньшей степени вызывает мидриаз и циклоплегию.
С целью оценки эффективности данного препарата были проведены два мультицентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Первое проводилось в Азии (Сингапур, Таиланд и Гонгконг), участвовали в нём 353 ребёнка в возрасте 6-12 лет. В группе, где 2%-ый гель пирензепина применялся дважды в день, прогрессирование миопии составило в среднем 0,47 дптр/год, один раз в день — 0,7 дптр/год, в контрольной группе — 0,84 дптр/год. Второе исследование проводилось в США с участием 174 детей в возрасте 8-12 лет. Результаты его были ещё более многообещающими: в группе, применявшей препарат два раза в день, в течение первого года прогрессирование составило 0,26 дптр, а в контрольной группе — 0,53 дптр. При использовании 2%- го геля пирензепина в течение двух лет в опытной группе миопия увеличилась на 0,58 дптр, а в контрольной — на 0,99 дптр. Настораживает, что из-за побочных эффектов 13 человек (11%) выбыли из эксперимента в течение первого года и один — второго, а продолжить участие в эксперименте в течение второго года согласились только 84 из 174 пациентов.
Несмотря на достаточно веские аргументы в пользу эффективности данного препарата в замедлении прогрессирования близорукости, в настоящее время его использование затруднено из-за юридических и финансовых препятствий.
Гипотензивные препараты . Изучалась эффективность двух бета-блокаторов (тимолол и лабеталол) при прогрессирующей миопии. Закапывание 0,5%-го или 0,25%-го раствора лабеталола дважды в день детям 6-14 лет в течение 2-4 месяцев привело к уменьшению миопии на 0,25 дптр в 68% случаев. Однако эти данные трудно интерпретировать из-за отсутствия в исследовании контрольной группы. Другие аналогичные исследования также не включали контрольную группу или были не рандомизированы.
Результаты клинических исследований в Дании, сравнивавших применение 0,25%-го раствора тимолола и монофокальной очковой коррекции в течение двух лет, не показали значимых различий в остановке прогрессирования миопии, которое составило 0,59 дптр/год в первой группе и 0,57 дптр/год во второй. При этом 5 детей жаловались на ощущение жжения и дискомфорт в глазах, а у одного ребенка развилась бронхиальная астма.
Проводились также исследования эффективности адреналина и пилокарпина. Обобщая все известные результаты исследований, можно прийти к заключению, что в настоящее время не достаточно доказательств в поддержку гипотезы о том, что снижение ВГД может замедлить развитие миопии. При этом применение вышеперечисленных препаратов влечет риск развития серьезных побочных эффектов, таких, например, как бронхоспазм, у предрасположенных к этому людей.
Склеропластические операции . Склеропластика — профилактическое оперативное вмешательство, разработанное около 80 лет назад в России, направленное на предотвращение дальнейшего растяжения склеры и удлинения глазного яблока. Суть операции заключается в искусственном укреплении этой оболочки имплантатами, вводимыми в область заднего полюса глаза.
За прошедшее время было предложено несколько методик его проведения. Однако большинство экспертов в западноевропейских странах и США признало склеропластику неэффективной, отказавшись от использования этого метода. Недостаточное количество убедительных данных о её безопасности и эффективности привело к тому, что склеропластика применяется в целях стабилизации миопии, в основном, в странах Восточной Европы и Азии.
Наряду с этим, результаты исследований, проводившихся в России, дают определенные основания говорить об эффективности метода. По различным данным, замедление темпа прогрессирования миопии наблюдается в 92-95% случаев. Но достоверность этих данных не достаточна, т.к. дизайн (методика) исследований отличается от современных мировых стандартов.
В зарубежных источниках начали появляться сообщения об успешных результатах применения метода склерального пломбирования заднего полюса глаза, схожего по своей сути со склеропластикой. У пациентов отмечается стабилизация роста глазного яблока в сравнении с контрольной группой, отсутствие серьёзных послеоперационных осложнений за пятилетний период наблюдения.
Очевидно, что существующее в современной офтальмологии расхождение, вплоть до диаметрально противоположных мнений, в оценках эффективности склеропластики не позволяет дать однозначный ответ на вопрос о целесообразности применения этого метода в лечении прогрессирующей миопии. Необходимо проведение полноценных исследований в рамках доказательной медицины.
Нетрадиционные методы лечения миопии
NeuroVision . Термин «перцептивное обучение» описывает процесс, посредством которого выполнение определённых зрительных упражнений приводит к улучшению визуального восприятия. Гибкость зрительных функций мозга описана в различных исследованиях.
Технология «NeuroVision» — неинвазивная, индивидуально разрабатываемая для каждого пациента, доступная и интернете обучающая программа, основанная на зрительной стимуляции. Она способствует формированию межнейронных связей в корковом веществе головного мозга. Хотя данный метод показан для улучшения остроты зрения и контрастной чувствительности у взрослых с легкой степенью миопии, он не влияет на рефракцию глаза и его способность к аккомодации.
Проведенное пилотное исследование с участием 31 ребёнка в возрасте 7-9 лет показало повышение некорригированной остроты зрения и контрастной чувствительности. После года его применения прогрессирование миопии в этой группе составило 0,5 дптр, что меньше средних показателей прогрессии для детей этого возраста согласно Singapore Cohort Study of Risk Factors for Myopia (0,944 дптр).
Несмотря на это, NeuroVision не может применяться для замедления или предотвращения развития миопии, так как необходимы дополнительные исследования.
EyeRelax . «EyeRelax» — похожий на микроскоп прибор, предназначенный для улучшения зрения при эмметропии, миопии и даже пресбиопии, а также для предотвращения ухудшения зрения при миопии и лечения амблиопии. Доказанной эффективности в замедлении прогрессирования миопии данный метод не имеет.
Очки-тренажёры . Представляют собой очки с чёрными непрозрачными линзами, имеющими множество мелких отверстий. Такие очки пропускают только когерентные лучи, имеющие одинаковую длину волны и синхронно происходящие максимумы и минимумы интенсивности света (или интерференции), а также повышают чёткость изображения на сетчатке. Производители заверяют, что их использование улучшает зрение на 10-20-процентов и даже — вплоть до полного исчезновения миопии.
Тем не менее, не существует доказательств замедления прогрессирования миопии с помощью таких очков.
Зрительные тренировки . Ещё в 1940 году У. Бейтс предположил, что чрезмерное напряжение экстраокулярных мышц может влиять на аккомодацию. Метод основывается на применении комплекса упражнений, который, по мнению автора, расслабляет глазные мышцы, улучшает цветовое зрение и глубину восприятия. Считается, что зрительные тренировки могут скорректировать регулировку процесса аккомодации вегетативной нервной системой. Однако принципы, лежащие в основе методики, очень отличаются от традиционной трактовки этих вопросов официальной медициной и научного понимания проблем патогенеза аномалий рефракции.
На данный момент эффективность этого метода лечения не подтверждена клиническими исследованиями.
Китайская медицина . Упражнения для глаз «Qi Qong» были разработаны в 1950 году в Китае. Они основаны на предположении, что массаж различных акупунктурных точек вокруг глаз улучшает отток крови, расслабляет мышцы и снижает напряжение глаз. Ученики в большинстве китайских школ выполняют этот комплекс упражнений два раза в день по 10 минут.
В одном из нерандомизированных исследований 295 пациентам в Пекине с помощью пластыря к определённым точкам на теле приклеивали зёрна бальзамина, оказывавшие давящее воздействие на эти точки. По утверждению исследователей, это дало значительный лечебный эффект.
Данный метод относится к нетрадиционной медицине. В настоящее время достоверных данных, подтверждающих его эффективность в замедлении прогрессирования миопии, в научной литературе не встречается.
Заключение
Отсутствие убедительных данных об эффективности и безопасности тех или иных методов затрудняет разработку действенных рекомендаций по профилактике и замедлению прогрессирования миопии у детей и взрослых. Данная проблема остаётся насущной, несмотря на все усилия, прилагаемые для её решения. Необходимо проведение полноценных широкомасштабных исследований, позволяющих судить о действенности различных методик, а также о наличии или отсутствии побочных эффектов их применения.
В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать, что миопия - это хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения у врача–офтальмолога. Только такой подход дает определенную гарантию избежать возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и даже к полной потере зрения.
Приверженцы народных способов лечения считают, что от близорукости можно избавиться при помощи различных трав, примочек и других средств. Официальная медицина не признает подобные «лекарства». Однако и прямых противопоказаний к их использованию нет. Узнаем, в чем заключается народное лечение близорукости и насколько оно эффективно.
В этой статье
Под средствами народной медицины понимаются рецепты, с помощью которых болезнь лечится без применения медицинских препаратов в домашних условиях. Как правило, для лечения используются различные травы, настои, из которых делаются примочки, мази и растворы для промывания. Многие из них являются действенными и признаются официальной медициной. Врачи нередко выписывают в качестве вспомогательного средства какие-либо травы. Однако при их использовании следует руководствоваться тремя простыми правилами. Во-первых, так называемая «народная медицина» не должна стать альтернативой терапии лекарственной. Во-вторых, применять те или иные средства можно только после разрешения лечащего врача. В-третьих, при возникновении побочных эффектов, каких-либо неприятных симптомов следует немедленно показаться врачу.
Эффективно ли лечить народными средствами близорукость? С любой болезнью следует бороться комплексно, применяя различные методы. Что касается миопии, то данную патологию можно вылечить полностью только с помощью операции. Это не означает, что народные средства от близорукости абсолютно бесполезны. Рассмотрим подробнее, что такое миопия, как и почему она возникает, как корректируется и лечится.
Что такое близорукость?
очки с «отрицательными» диоптриями позволяют скорректировать это нарушение рефракции. Они как бы передвигают картинку на центр сетчатой оболочки.
Человек с хорошим зрением видит отчетливо на разных дистанциях. Так, например, он может с достаточно далекого расстояния разглядеть номер автомобиля, листья на деревьях и другие предметы. Близорукий воспринимает крону дерева как большую бесформенную зеленую массу.
Чем выше степень миопии, тем короче дистанция, с которой больной видит хорошо. При тяжелой форме пациент может не разглядеть черт лица своего собеседника. Дистанция «нормального зрения» будет сокращаться, если не лечить близорукость. В конечном итоге это может закончиться полной слепотой. К полной утрате зрительных функций могут привести и различные осложнения миопии. Для начала рассмотрим степени и причины патологии.
Степени близорукости
Стадию развития болезни необходимо установить при подборе средств коррекции. Всего выделяют три степени миопии:
- Слабая. Зрение характеризуется отклонением в пределах 3 диоптрий (от −0.2 до −3D). Пациент видит отчетливо на близком и среднем расстоянии. Большую часть времени он может обходиться без средств коррекции. Они необходимы, например, при вождении автомобиля.
- контактных линз уже не обойтись. Кроме того, возникает риск развития дистрофических заболеваний сетчатой оболочки.
- Высокая (сильная). На этой стадии плохо видно то, что удалено от глаз на 10 и более сантиметров. Отклонение зрения составляет −6D и выше. При отсутствии лечения близорукость становится очень опасной. Начинают происходить серьезные изменения глазного дна, истончается сосудистая оболочка.
Миопия не всегда проходит эти стадии. Она может быть стационарной и прогрессирующей. В первом случае показатели зрения практически не изменяются. При прогрессирующей близорукости оно падает на 1 и более диоптрию в год. Эта форма патологии может привести к тяжелым последствиям, в том числе к инвалидности по зрению.
Из-за чего возникает близорукость?
Офтальмологи называют три основные причины миопии: увеличенный размер глаза, нарушение работы преломляющей системы глазного яблока или отдельных его оптических сред, несоблюдение гигиены зрения. У здорового человека диаметр глаза составляет 23-24 мм. У близорукого он может быть 30 мм.
Это наблюдается при высокой степени патологии. При этом увеличение этой величины на 1 мм приводит к ухудшению зрения на 3 диоптрии. Из-за чего глаза увеличиваются в размерах, точно неизвестно. Обычно виновником является наследственный фактор.
Преломляющая система глаза
Вторая причина близорукости — поражение преломляющих структур глазного яблока. Речь идет в первую очередь о хрусталике и роговице. Если сила преломления лучей слишком высокая, картинка смещается и оказывается перед сетчаткой. Поэтому при миопии требуются линзы, которые уменьшают чрезмерную выпуклость хрусталика или роговой оболочки, с «отрицательными» диоптриями. У некоторых пациентов выявляются оба фактора: увлеченный размер глаза и повреждение преломляющей системы.
Гигиена зрения и близорукость
Третья причина, которая приводит к миопии, связана с несоблюдением гигиены зрения. Сегодня люди проводят много времени за компьютерами, гимнастику для глаз и перерывы в работе не делают. Из-за этого глазные мышцы перенапрягаются. Это может привести к спазму аккомодации (ложной близорукости), который в дальнейшем способен перерасти в миопию. Глазное яблоко в правильном положении поддерживают две группы мышц — продольные и поперечные.
При близорукости поперечные находятся в постоянном напряжении. Глаза у человека устают, острота зрения падает, развиваются симптомы синдрома «сухого глаза» и астенопии. Как народные средства могут помочь при близорукости? Понятно, что с помощью отваров и примочек невозможно остановить аномальный рост глаз. Кроме того, народная медицина не поможет исправить дефект преломляющей системы. В чем может быть польза такого лечения?
Как близорукость проявляется?
Основной признак миопии — ухудшение зрения на дальней дистанции. Есть и другие симптомы данной аномалии:
- Головные боли. Они возникают из-за нарушения кровообращения в глазах при их перенапряжении. Этот признак характерен для пациентов с высокой степенью миопии, а также для тех, кто пренебрегает средствами коррекции.
- Жжение. Оно появляется в результате переутомления. На жжение, сухость, усталость в глазах часто жалуются офисные работники и школьники.
- Слезоточивость. Она развивается после длительной зрительной нагрузки. У близоруких цилиарная мышца почти всегда напряжена, из-за чего зрачок постоянно несколько расширен. В глаз попадает больше световых лучей. Это может спровоцировать слезотечение.
Народные средства для лечения близорукости помогают устранить некоторые ее симптомы: жжение, зуд, сухость. С помощью различных примочек можно улучшить кровообращение и снять с глаз усталость.
Какие есть народные средства от близорукости?
Народные рецепты при близорукости очень просты. При этом их достаточно много. Перечислим самые распространенные:
- Шиповник. 1 столовая ложка его сухих листьев заливается кипятком, через 3 часа настой процеживается, в нем необходимо смочить бинт и приложить к векам на полчаса.
- Цветы василька, календулы, очанки. Из этих трав готовится отвар, а после этого смачиваются в нем ватные диски, которые надо прикладывать к глазам по вечерам.
- Картофель. Его также можно использовать в качестве компресса. Сырой овощ измельчается на мелкой терке, а полученная кашица заворачивается в марлю.
Примочки можно делать еще из других трав. Некоторые люди используют настои не только для того, чтобы делать компрессы, но и закапывают их в глаза. Такой способ лечения близорукости крайне не одобряется офтальмологами.
Упражнения для глаз при близорукости
Лечение народными средствами не является эффективным. Вы можете с их помощью снять с глаз симптомы усталости, но остановить развитие близорукости и тем более вылечить ее такими методами не получится. Гораздо полезнее делать гимнастику для расслабления глазных мышц. Специальные упражнения помогают снять спазм аккомодации, устранить симптомы астенопии и восстановить остроту зрения после зрительной нагрузки, улучшить кровообращение. Все это препятствует развитию дефекта рефракции, когда зрение ухудшается очень быстро и не всегда по понятным причинам. Часто прогрессирует близорукость у детей. Это связано с тем, что им приходится много читать. К тому же они сейчас много свободного времени проводят за телефонами и компьютерами.
Выполнять гимнастику нужно ежедневно по 2-3 раза. Комплекс упражнений подбирает окулист. При миопии подойдут следующие:
- Нарисуйте в воздухе глазами восьмерку. Сначала сделайте это 8-10 раз по часовой стрелке, а потом повторите задание, но двигайте глазами в обратную сторону.
- Отведите в сторону указательный палец правой руки и вытяните ее перед собой. После этого сфокусируйтесь на кончике пальца, перемещая его вправо и влево. Следить за ним нужно глазами, не двигая головой.
- Сядьте у окна, выставьте вперед руку и посмотрите на кончик указательного пальца. Через несколько секунд переведите фокус на какой-нибудь объект за окном. Затем снова быстро переведите взгляд на руку.
Упражнения подходят и взрослым, и детям. В перерывах между заданиями делайте массаж глаз, надбровных дуг, висков и шеи. Зрение при близорукости можно сохранить на одном уровне. Это особенно важно в детском возрасте, так как до 18 лет противопоказана лазерная коррекция. Глаза у ребенка растут, поэтому степень миопии может измениться в лучшую сторону самостоятельно. Не стоит пренебрегать гимнастикой и взрослым. Им не назначается лазерная операция при прогрессировании патологии, а упражнения помогают остановить патологический процесс.
Как еще можно лечить близорукость?
Прежде всего при миопии необходимо правильно подобрать средства коррекции. При слабой степени они практически не нужны. Средняя и высокая степени сопровождаются сильным ухудшением зрительных функций. Нормально ориентироваться в пространстве без очков или контактных линз будет невозможно. К тому же человек будет сильно напрягать глаза, а из-за этого зрение со временем ухудшится еще больше. При миопии подбирается оптика с «минусовыми» диоптриями. Ребенку со средней степенью близорукости рекомендуется носить линзы с запасом, то есть на одну диоптрию слабее реального показателя остроты зрения. Взрослым и детям с тяжелой формой дефекта рефракции нужна оптика, которая полностью его компенсирует. Подбор ее осуществляется в кабинете офтальмолога.
Лечение близорукости лазерными методами
капли, делают надрез на роговице, отделяя поверхностный ее слой, и испаряют ткани роговой оболочки лазерным лучом. После того как она примет правильную форму, роговичный лоскут возвращается на прежнее место. Если он был удален, на глазное яблоко устанавливается бандажная контактная линза. Длится процедура 10-15 минут на одном глазу. Через два-три часа пациент покидает клинику. Длительность восстановительного периода зависит от методики, которая применялась врачом.
Хирургическое лечение близорукости
Очень тяжелую форму миопии лечат посредством хирургического вмешательства. При этом есть два метода — установка факичных линз и удаление хрусталика с его заменой на интраокулярную линзу. Первый метод является настоящим спасением для пациентов старше 45-60 лет, когда утрачивается естественная аккомодация. Факичные линзы почти не отличаются от обычной контактной оптики, но устанавливаются они под роговицу в переднюю или заднюю камеру глаза. Хрусталик при этом сохраняется. Замена его требуется обычно при катаракте. В ходе операции по удалению природного помутневшего хрусталика решается и проблема с рефракцией. В глаз имплантируется интраокулярная линза.
Чем опасна близорукость?
Так как зрение при близорукости из-за отсутствия адекватного лечения ухудшается, возрастает риск полной его утраты. Со временем человеку потребуется несколько очков: для близи и для дали. Могут быть и другие осложнения — косоглазие и амблиопия. Эти патологии чаще развиваются у детей на фоне миопии.
При близорукости может отслоиться сетчатка. Она не растет при увеличении глаза в размере, а растягивается. Любая травма и даже тяжелые физические нагрузки могут привести к ее разрыву и отслоению. Из-за этого человек может ослепнуть. Иными словами, такая патология, как близорукость, должна лечиться комплексно и своевременно. Старайтесь не запускать ее, носите средства коррекции и систематически посещайте офтальмолога.
Как лечить близорукость в домашних условиях .Очень важным является соблюдение специальной диеты и правильного режима питания. Также необходимо регулярно выполнять специальную гимнастику для глаз. Народные средства будут хорошим дополнением к стойкому лечебному эффекту — настойка лимонника, имбирная настойка, настойка алоэ.
Какие симптомы при близорукости ? Главным симптомом близорукости является состояние, когда человек хорошо видит предметы вблизи и гораздо хуже предметы, расположенные вдалеке, они расплываются и нет четкой картинки. Также может беспокоить боль и напряжение в глазах,
Что делать, если врач обнаружил близорукость ? Когда проведено обследование, поставлен диагноз и назначено лечение, необходимо выполнять все рекомендации врача. Важным является не только “зарядка” для глаз, но и соблюдение режима отдыха для зрения. Чаще всего это условие нужно выполнять тем, кто большое количество рабочего времени проводит за компьютером и чтением книг.
Лечение близорукости народными средствами
При близорукости весьма эффективны морсы из ягод и отвары трав. Самые популярные средства — это черничный морс, бруснично-медовый отвар, хвойный сироп, настой очанки, крапивно-шиповниковый настой, свежевыжатый морковный сок, абрикосы и грецкие орехи. Для местного применения хорошо подойдут контрастные компрессы и тонизирующие компрессы из зеленого чая.
Близорукость — лечить или может пройти само?
Приобретенная близорукость поддается лечению при условии, что пациент полностью понимает необходимость соблюдения профилактики и лечения заболевания на ранних сроках. Врожденная миопия лечению фактически не поддается.
Близорукость — какие виды лечения существуют?
Лечение близорукости проводится с помощью медикаментозного лечения, также используется коррекция с помощью очков, при необходимости используют хирургические и лазерные методики. Консервативное лечение проводят 1-2 раза в год, оно предотвращает развитие заболевания. Необходимым условием для успешного лечения является выполнение условий гигиены зрения, ограничение интенсивности физических нагрузок, прием поливитаминов, особенно витаминов групп В и С, также важно регулярно использовать капли для глаз из группы мидриатиков для снятия спазма аккомодации. Эффективным методом является проведение внутримышечных инъекций с алоэ и стекловидным телом, хороший лечебный эффект дают препараты группы ноотропов и физиотерапевтическое лечение. В лечении близорукости активно используют глазную гимнастику: проводится регулярные упражнения для ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, также эффективно аппаратное лечение.
Для коррекции близорукости подбирают контактные линзы или очки.
Какое обследование проводится при близорукости?
Чтобы установить диагноз близорукости, существуют офтальмологические тесты, врач осматривает структуры глаза, проводится исследование рефракции, дополнительным важным методом диагностики является УЗИ глазного яблока.
Проверку остроты зрения осуществляют по специальной таблице с использованием набора линз. Изменения на сетчатке можно выявить с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии глазного яблока с линзой Гольдмана. С помощью УЗИ глазного яблока измеряют передне-заднюю ось глаза и величину хрусталика, оценивают гомогенность стекловидного тела и исключают отслойку сетчатки.
Какие последствия близорукости, если ее не лечить?
Если коррекция близорукости проводится правильно, в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения. В случае прогрессирующей или злокачественной близорукостью прогноз зависит от сопутствующих осложнений.
При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказаны тяжелая физическая работа, подъем тяжестей, также работа, которая связана с длительным напряжением зрения.
Самыми распространенными осложнениями близорукости являются:
- Амблиопия – это состояние при котором есть нарушение остроты зрения в одном глазу, даже при правильно подобранных линзах.
- Расходящееся косоглазие, при этом состоянии зрачок одного глаза постоянно смещается несколько наружу, в сторону виска.
- Поражение хрусталика. Развивается в результате нарушения сократительной способности ресничной мышцы, нарушения микроциркуляции в ресничном теле и нарушения продукции им (ресничным телом) водянистой влаги, которая в норме обеспечивает питание хрусталика и регулирует обмен веществ в нем.
- Отслойка сетчатки — происходит в результате увеличении глазного яблока и растяжении склеры, что приводит к нарушению питания нервных клеток и развитию дистрофических процессов в них.
Больно ли делать операцию на глазах?
Каждый пациент индивидуально воспринимает ощущение боли. При проведении лазерных операций большинство отмечают дискомфортные ощущения, которые исчезают, как правило, на 2-3-й дни. Другие виды операций проводятся под общим наркозом.
Когда можно рожать после операции на глазах?
Планировать беременность лучше всего через 4-5 месяцев после операции. За это время глаза смогут полностью восстановить свою функцию после лазерной операции. Также во время беременности и в период грудного кормления проводить операцию не рекомендуется, это связано с гормональной перестройкой в организме.
Можно ли рожать, если есть близорукость?
Рекомендации врачей в этом случае зависят не от наличия близорукости, а от того есть или нет дистрофические очаги на сетчатке, которых несколько видов и лечатся они по-разному. При миопии (близорукости) наиболее часто выявляют периферическую дистрофию, которая может привести к разрывам и отслойке сетчатки. В этом случае единственный способ лечения — это лазерная коагуляция, во время которой проводят микроскопические прижигания, укрепляющие сетчатку. Если у пациентки есть дистрофические очаги сетчатки, то рожать нужно только с помощью кесарева сечения.
Как избежать близорукости?
Есть “три кита” профилактики миопии. При соблюдении этих правил можно добиться наибольшего успеха.
- В первую очередь должна проводится грамотная коррекция зрения.
- В состав витаминотерапии должен входить лютеин.
- Необходимо регулярно выполнять лечебные упражнения для глаз
Может ли близорукость пройти без лечения?
На сегодняшний день близорукость носит массовый характер. В учебных заведениях к моменту их окончания до 45% выпускников близоруки. На практике, длительное ношение очков не останавливает развитие близорукости, а помогает дальнейшему развитию заболевания. Для близорукого человека очки не являются лечением, а лишь помощником. Помимо этого, стекла очков задерживают часть солнечной энергии и лишают организм поступлению этой энергии через орган зрения в головной мозга, что нарушает энергетический баланс всего организма. Если не лечить близорукость, идет прогрессирование заболевания от слабой степени к более сильной.
В каком возрасте чаще возникает близорукость?
Близорукость выявляется у ⅓ жителей нашей планеты. Признаки миопии имеют около 80 % людей в возрасте старше 18 лет. В возрасте от 6 до 17 лет чаще всего выявляется прогрессирующая детская близорукость, когда глаз растет в длину. Наиболее эффективно лечение миопии на ранней стадии, в детском возрасте, поэтому родителям школьников важно следить за зрением своих детей и своевременно обращаться к врачу за помощью.
Почему возникает близорукость?
Близорукость возникает из-за несоответствия формы и размеров глазного яблока. При миопии его величина увеличивается, пораженные заболеванием глаза становятся более овальными. В связи с увеличением данного несоответствия усиливается степень близорукости.
Вот главные факторы, способствующие развитию миопии:
- Наследственный. Уже давно выявили взаимосвязь между близорукостью у родителей и вероятным появлением этого заболевания у ребенка.
- Повышенная нагрузка на орган зрения. Наиболее распространённый период для развития миопии глаза — это период школьных и институтских занятий. Молодые годы - возраст, во время которого наши глаза пребывают на максимальной вершине интенсивных нагрузок.
- Первичный подбор очковой коррекции или линз. Необходимо строго придерживаться рекомендаций офтальмолога и носить очки или линзы регулярно.
- Несоблюдение рекомендаций по питанию также может стать существенным моментом в ухудшении зрения.
- Сосудистые проблемы, возникающие при системных заболеваниях (хронический тонзиллит, ревматизм). При недостаточном кровоснабжении глаза вероятность миопии значительно возрастает.
Близорукость, известная также под названием миопия, затрагивает многих людей во всем мире. Это глазная болезнь, при которой человек не может очень четко видеть отдаленные вещи, они будут казаться размытыми. Миопия возникает из-за ошибки рефракции глаза. У здорового глаза сфокусированное изображение от объектов падает на поверхность сетчатки. В случае близорукости оно располагается перед сетчаткой.
Произведя некоторые изменения в вашем образе жизни и применяя домашние средства, вы можете излечить миопию полностью или уменьшить её степень. Человеку, стремящемуся избавиться от недуга, следует обязательно ознакомиться со способами и средствами, изложенными в этой статье.
Миопия приводит к размытию объектов, видимых на расстоянии. Это заставляет человека напрягать зрение, чтобы разглядеть объект. Следствием этого может быть усталость глаз, а порой и возникновение головной боли. Конечно, это очень раздражает, так как все предметы вдалеке кажутся размытыми, и вы не можете, например, прочитать надпись издалека. Если не проводить лечение, миопия может привести к дегенерации сетчатки, и результатом может быть полная потеря зрения.
Близорукость особенно сильно беспокоит детей, потому что, на уроках, если у них нет очков, они не могут сосредоточиться на доске, чтобы понять, что на ней написано.
Но не следует волноваться. Есть возможность не использовать контактные линзы, очки или применять оперативное вмешательство. Изложенные ниже процедуры и методики помогут исправлению вашего зрения.
Причины близорукости
Прежде чем научиться правильно лечить миопию дома, вы должны ознакомиться с этим разделом статьи, так как здесь изложены симптомы, от знания которых зависит точный подбор наилучших методов и лекарственных средств, пригодных для вашего конкретного случая.
Существуют много причин возникновения миопии. В этом разделе статьи, в соответствии с научными данными, представлены некоторые из наиболее распространенных из них.
- Наследственные факторы:
Согласно исследованию, сделанному в Колледже Оптометрии Государственного Университета штата Огайо, наследственность часто является одним из важных факторов, способствующих близорукости.
- Диабет:
Диабет II типа также является одним из основных факторов, вызывающих заболевания глаз, включая миопию. При диабете чрезмерное количество сахара в крови ухудшает кровообращению внутри организма. Кровь будет медленнее протекать через глазные капилляры, что ухудшает состояние нервных окончаний. Другими словами, объекты кажутся размытыми для людей с диабетом, заставляя их сильнее напрягать глаза.
- Долгосрочное использование коррекционных линз:
Исследование, проведенное в Национальном институте глаз в Соединенных Штатах, также показало, что миопические заболевания могут быть вызваны длительным непрерывным использованием корректирующих (минусовых) линз.
- Условия низкой освещенности:
Работа в условиях низкой освещенности или в темноте также является одной из самых распространенных причин, которая может привести к возникновению близорукости. Из-за отсутствия достаточной освещённости, наши глаза напрягаются, пытаясь сосредоточиться на объектах, особенно когда вы что-то читаете. Это также могут привести к миопии.
- Пристальное разглядывание на близком расстоянии:
Этот фактор тоже относится к наиболее распространенным причинам возникновения близорукости. Выполнение каких-то действий или работы на близком расстоянии от предмета может быть причиной появления миопии. Этот факт был изучен и подтвержден в контролируемом эксперименте, проведенном на Аляске в США.
На Аляске не было ни одного случая близорукости до введения системы обязательного образования. Через 10 лет после задействования образовательной системы было сообщено, что у детей обнаружено до 75% случаев близорукости. С другой стороны, их неграмотные дедушки, бабушки и родители не испытывали признаков этого заболевания.
III. Симптомы близорукости:
Для того, чтобы разобраться с проблемой, необходимо знать, какие симптомы сопутствуют близорукости и служат причиной для беспокойства. Определившись с симптомами, вы правильно подберёте методику лечения миопии в домашних условиях.
- Напряженная концентрация зрения. Может привести к косоглазию;
- Напряжение глаз из-за давления, оказываемого, когда люди пытаются сосредоточить взгляд;
- Уменьшение ночной светочувствительности;
- Частые головные боли.
Типы близорукости
Существуют несколько типов близорукости, и люди должны знать о каждом, чтобы определиться с собственными случаем, для того, чтобы выбрать лучший и наиболее подходящий способ быстро улучшить состояние здоровья. Приводим некоторые распространенные типы близорукости.
- Индуцированная близорукость:
Индуцированная близорукость возникает из-за воздействия лекарств, уровня склероза или уровня глюкозы в организме. Как правило, индуцированная близорукость может быть излечена. Тем не менее, если это избыточное воздействие продолжается в течение длительного периода времени, оно может привести к хроническому состоянию.
- Ночная близорукость:
Ночная близорукость - это заболевание, при котором глаза некоторых людей будут испытывать трудности в условиях с низким освещением. В то же время, их зрение в дневное время может быть все еще нормальным. Ночная близорукость обычно происходит из-за аберраций и дилатации зрения, что приводит к близорукости.
- Простая близорукость:
Простая близорукость является одним из наиболее распространенных видов миопии. При этом заболевании глазное яблоко удлиняется.
- Дегенеративная близорукость:
Как следует из названия, дегенеративная или патологическая близорукость рассматривается как один из наиболее опасных вариантов миопии, и со временем она может прогрессировать. Этот вид миопии, может привести к глаукоме и отслойке сетчатки.
- Псевдомиопия:
Псевдомиопия также является распространенным типом близорукости, возникающей из-за избыточной концентрации зрения на работе. Она чаще всего наблюдается у людей в молодом возрасте. Рост этой проблемы также связан с карманными компьютерными играми, поскольку люди играют на очень близком расстоянии от глаз, и это может привести к возникновению близорукости.
Теперь, узнав причины, симптомы и типы этого заболевания, вы можете понять, как правильно вылечить миопию дома, обратившись к следующему разделу. Где будет показано, как, использовать некоторые очень простые, но эффективные домашние средства для лечения близорукости. Эти способы успешно апробированы многими больными и подтверждены в научных изысканиях.
Лечение близорукости народными методами
В самом деле, миопия очень распространенная проблема человечества. Очки носят много людей во всем мире. Исходя из этого, сегодня, в этой статье, я хотел бы показать некоторые из лучших практических советов о том, как правильно лечить миопию дома, без использования каких-либо лекарств или пилюль. Ниже показываем эти домашние средства, методы и советы.
- Цикорий (Cichorium Endivia)
Цикорий, так называемый «эндивий», очень эффективен в борьбе с миопией. Это древесное многолетнее травянистое растение, которое является отличным источником витамина А. Он может эффективно помочь в поддержании здоровья глаз и очень хорош для всех, кто борется с проблемой близорукости.
Необходимо изготовить смесь сока петрушки, сока сельдерея, морковного сока и цикориального сока. Это сочетание очень действенно и может эффективно помочь в питании мышц и оптических нервов глаз. Потребляйте эту смесь ежедневно, чтобы быстро и естественно избавиться от миопии.
Это на самом деле один из самых результативных советов о том, как естественным образом вылечить миопию дома, без использования каких-либо лекарств и пилюль. Для того, чтобы люди могли жить полноценной жизнью, плодотворно учиться и работать, не сталкиваясь с проблемами зрения.
Цикорий - это прекрасное средство для лечения и профилактики офтальмологических проблем, включая близорукость, пробуйте!
- Кизил (Piscidia Erythrina)
Кизил, это ещё одно средство для лечения миопии. Проблема в том, что кизил выращивают обычно на Ямайке, где он применяется для излечения множества недугов.
В частности, лист дерева кизила можно использовать для лечения миопии в домашних условиях. Он способен эффективно усилить мышцы глаз в течение короткого периода времени. Приводим рецепт приготовления и использования:
Необходимо приготовить чай из листьев кизила. Для этого заливают кипятком и настаивают 1 чайную ложку сушеных порошкообразных листьев кизила в миске. Дайте чаю немного охладиться. Затем кусок лекарственной марли пропитайте этим чаем. Ложитесь и покройте этой марлей глаза хотя бы на 15 минут. Позвольте чаю сделать свою работу! Применяйте этот метод в течение 3 дней подряд. Не делайте напряжённую работу глазами в течение следующих 4 дней. Сделайте перерыв и дайте глазам один месяц, чтобы отдохнуть. После перерыва повторите весь процесс. Регулярно применяйте этот метод. Он будет поддерживать процесс уменьшения и устранения близорукости.
- Трифала
Трифала - древнее индийское традиционное аюрведическое травяное средство, эффективное для улучшения зрения. Оно включает фруктовые экстракты желтого миробалана, индийского крыжовника и белирики. Это очень мощная смесь, которая может помочь в укреплении системы глазных мышц. Кроме того, она очень действенна в излечении близорукости, особенно если вы используете ее на регулярной основе.
Трифалу можно заказать онлайн или приобрести в магазинах здоровой пищи. Также можно приготовить эту смесь без каких-либо трудностей непосредственно в домашних условиях, просто создав комбинацию из свежих фруктов или их экстрактов.
Рецепт приготовления: добавить 1 унцию трифала в 2 стакана охлажденной и кипяченой воды. Вам нужно будет использовать этот настой для ежедневного полоскания глаз, каждое утро и вечер. Кроме того, можно использовать также осадок, образовавшийся в настое. Он поможет лечить близорукость и эффективно удалять покраснение глаз.
К слову, трипала очень хороша для пищеварительной системы человека, что позволяет лучше поглощать питательные вещества.
- Алмонд, кокос, анисовое семя и сахар
Это одно из самых простых и довольно эффективных домашних методов лечения близорукости. Все, что вам нужно сделать, это просто смешать кокосовый орех, миндаль, сахар, семена аниса и истолочь их в равномерную порошкообразную смесь. Этот порошок можно потреблять 2 раза в день. Старайтесь регулярно использовать эту смесь.
- Кусума Варти Анджана (Аюрведический метод):
Kusuma Varthi Anajana - это лекарственное средство для лечения аюрведических заболеваний, которое может использоваться для лечения симптомов, вызванных легкой и умеренной миопией. В его состав входят черный перец, обычный жасмин, длинный перец и кунжутные цветы. Все, что нужно сделать, это просто смешать все эти ингредиенты и размять их, чтобы сделать равномерную кашицу. Добавьте воду в эту смесь, чтобы сделать маску в форме пасты и дать ей высохнуть в тени. Наносите маску 2 раза в день, и это поможет минимизировать риски возникновения близорукости.
- Потребление витаминов:
Потребление витаминов также является одним из основных методов лечения близорукости. Издавна известна взаимосвязь между витаминами и зрением. Наиболее важными для здоровья зрения считаются витамины С, D, Е, В и А. Эти витамины содержатся как в вегетарианских, так и не вегетарианских продуктах, таких как орехи, сухофрукты, зеленые листовые овощи, рыба, перец, яблоки, помидоры и морковь. Они очень полезны для профилактики и лечения глазных заболеваний. Фактически, употребление этих витаминов является одним из наиболее эффективных способов укрепить зрение, уменьшить и вылечить близорукость.
- Работа в достаточно освещённом пространстве:
Работа в темных местах и в местах с низкой освещённостью может серьезно повлиять на ухудшение зрения человека. Когда люди работают в подобных условиях, они вынуждены напрягать зрение, что подвергает глаза повышенному стрессу и давлению. Это, в свою очередь, напрягает мышцы глазницы, сокращает их, что приводит к возникновению близорукости. Именно по этой причине работа в достаточных освещенных местах - одно из лучших рекомендаций. Этот совет вы можете использовать легко и сразу.
- Берите паузы, расслабляйте зрение:
Это, возможно, один из лучших советов о том, как правильно предотвратить и вылечить миопию дома. Длительные непрерывный просмотр телевизора, чтение и работа на компьютере в течение нескольких часов без перерыва, потребуют от ваших глаз сосредоточиться на коротких расстояниях. Это, в свою очередь приводит к усталости и способствует развитию близорукости.
Чтобы уменьшить или устранить эту проблему, люди должны регулярно давать отдых глазам, делать периодические паузы в работе на компьютере, просмотре телевизора или чтении.
- Упражнения на дыхание:
Применение дыхательных упражнений также может рассматриваться как хороший совет о том, как правильно излечивать миопию у себя дома, который хорошо применим для людей всех возрастов. Эти дыхательные упражнения могут быть реализованы с применением расслабления. Все, что нужно сделать, это просто закрыть глаза и вдыхать носом и выдыхать через рот непрерывным и спокойным образом в течение более 3 минут. Помните, что не следует напрягаться, пытаясь вдохнуть больше воздуха, чем при обычном дыхании.
- Упражнения для глаз:
Существуют много разнообразных упражнений, и естественно, я хочу, чтобы вы их внимательно изучали и не забывали применять как можно чаще и постоянно. Вот некоторые из них:
Согласно исследованию, сделанному в Отделе офтальмологии, больницы Крайстчерч, Крайстчерче, в Новой Зеландии, практика применения регулярных глазных упражнений может помочь эффективно справиться с проблемами близорукости. В настоящее время офтальмологи часто рекомендуют регулярные глазные упражнения вместе с соответствующими очками и лекарствами для своих пациентов. В Йоге также есть хорошие упражнения для глаз.
Итак, мы собрали и показали вам 10 лучших и полезных советов о том, как можно вылечить близорукость, без использования каких-либо препаратов, таблеток или медикаментов. Чтобы как мужчины, так и женщины научились использовать советы и методики из этой подборки для преодоления их собственных проблем. Советы по применению и травяные средства, представленные в этой статье, подтверждаются престижными профессионалами и учеными, поэтому они действительно надежны и безопасны для здоровья.
Если вы считаете, что представленные советы о том, как вылечить миопию естественными методами в домашних условиях, раскрыты в полной мере, и если они действительно подходят вам, и вы считаете их реально способными помочь в излечении близорукости, я прошу дать оценку освещения данного вопроса в этой статье. Также вы можете принять участие в обсуждении этого вопроса с другими читателями.
Я всегда рад видеть оценки моих читателей и их личное мнение. Поэтому не забывайте, оставлять ваши замечания и отзывы в разделе комментариев ниже!
БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) – это частая патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется ПЕРЕД сетчаткой. У людей с близорукостью либо увеличена длина глаза - осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние - рефракционная близорукость. Как правило, бывает сочетание этих двух моментов. Близорукие люди хорошо видят вблизи и с трудом вдали. При близорукости удаленные предметы кажутся расплывчатыми, смазанными, нерезкими. Острота зрения становится ниже 1,0.
БЛИЗОРУКОСТЬ – классификация.
В зависимости от степени снижения остроты зрения различают:
слабую миопию - до 3 диоптрий
среднюю миопию - до 6 диоптрий
сильную миопию - выше 6 диоптрий
БЛИЗОРУКОСТЬ – причины и сроки возникновения.
Близорукость может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще, впервые обнаруживается у детей в возрасте 7 – 12 лет. Как правило, близорукость усиливается в подростковом периоде, а в возрасте от 18 до 40 лет острота зрения стабилизируется. Причины возникновения близорукости до конца не изучены. Установленными являются некоторые факторы риска, а именно:
Наследственность – оказывается, что когда оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости.
перенапряжение глаз - длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером. Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения.
НЕПРАВИЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ – отсутствие коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазия. Если для работы на близком расстоянии используются не верно подобранные (слишком «сильные») очки или контактные линзы - это провоцирует перенапряжение мышцы глаза и способствовать увеличению близорукости.
ЭТО ВАЖНО: при первых признаках близорукости необходимо срочно обратится к офтальмологу . Отсутствие коррекции миопии или коррекция неправильно подобранными очками или линзами может привести к быстрому ухудшению зрения и развитию прогрессирующей близорукости.
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ БЛИЗОРУКОСТЬ.
Состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий – считается прогрессирующей близорукостью. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.
Лечение БЛИЗОРУКОСТИ.
ПРОФИЛАКТИКА БЛИЗОРУКОСТИ
РЕЖИМ ОСВЕЩЕНИЯ – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, не использовать лампы дневного света
РЕЖИМ ЗРИТЕЛЬНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК - рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом - при миопии до 3 диоптрий, как правило, физические нагрузки не ограничиваются, свыше 3 диоптрий - запрещается поднятие тяжестей, прыжки и некоторые виды соревнований.
ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ - через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз
Консервативное ЛЕЧЕНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ
Правильная коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз подобранных офтальмологом.
ТРЕНИРОВКА МЫШЦ - напряжение которых приводит к росту миопии (лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики) – под наблюдением офтальмолога.
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА – ультразвуковое измерение продольного размера глаза – не реже чем 1 раз в шесть месяцев.
Общеукрепляющие мероприятия - плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. по рекомендации офтальмолога.
ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ БЛИЗОРУКОСТИ
В настоящее время существует три признанных способа коррекции близорукости, а именно:
Очки - самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств - постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости.
Контактные линзы - контактные линзы имеют ряд преимуществ перед очками и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку. Тем не менее, их ношение так же связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Их абсолютно противопоказано носить во время любых, даже самых легких, простудных заболеваний. Процесс снятия и установки линз довольно неприятен и, хуже того, контактная линза может соскочить в самый неподходящий момент.
ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ БЛИЗОРУКОСТИ – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме близорукости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции близорукости – Лучшей технологией лазерной коррекции зрения сегодня является – операция, гарантирующая пациенту с близорукостью нормальное зрение, без каких либо ограничений.