Ложная кривошея у грудничков. Кривошея у новорожденных — классификация и лечение. Массаж и лечебная гимнастика
Некоторые отклонения в физическом развитии детей заметны не сразу. Так и кривошея у ребенка 2 месяца фото — до определенного момента младенец мало чем выделяется среди сверстников.
Но со временем проявляется особенность, выражающаяся в необычном наклоне головы в тот момент, когда малыш осматривается по сторонам. Обнаруженная у ребенка кривошея чаще оказывается врожденной патологией, нежели приобретенной. Недуг легко диагностируется и успешно лечится, главное — не упустить время.
Что такое кривошея: общая характеристика
Кривошея — это физиологическое отклонение от нормы. Возникает по причине недоразвития позвонков шейного отдела и некоторых мышц, отвечающих за двигательные функции. Визуально определяется как наклонное положение головы с одновременным ее разворотом. Простыми словами, голова ребенка сильно клонится к одному плечу, а смотреть малыш пытается в противоположном направлении, немного разворачиваясь при этом.
Большинство форм этого заболевания проявляются рано. Ребенок начинает испытывать дискомфорт от своего положения, едва достигнув возраста 2-3 недель.
Ему больно крутить головкой, поэтому при попытках осмотреться, малыш плачет.
Инстинктивно, кроха начинает «хитрить», обманывая боль. Он наклоняет щечку к спазмированной стороне, а головку поворачивает к здоровой, избегая неприятного натяжения укороченной мышцы.
Почему возникает кривошея
На этот счет нет единого и окончательного мнения врачей. Этот физический дефект бывает врожденный и приобретенный. Врожденная кривошея — результат сложной беременности, сопровождаемой:
- продолжительным токсикозом, маловодием, рисками выкидыша;
- воспалительными и инфекционными болезнями.
При нахождении в утробе матери, у плода образуются:
- патологии развития шейных позвонков;
- неправильное формирование скелета;
- дефекты мышечного корсета.
Сложные роды — еще одна причина возникновения кривошеи, на этот раз приобретенной.
Основные предпосылки для ее возникновения:
- использование в качестве вспомогательных средств вакуумных приборов, щипцов;
- кесарево сечение;
- многоплодие;
- родовая гипоксия плода;
- обвитие пуповиной;
- ягодичное предлежание.
Травмы шеи, полученные ребенком при родах и позже, увеличивают риск возникновения кривошеи. Любые вывихи, переломы и растяжения шейной области включают малыша в группу риска.
Ожоги шеи с последующим рубцеванием не менее опасны. Приобретенный тип кривошеи у младенцев — достаточно редкое явление.
Чаще болезнь проявляется в школьном возрасте, склонны к ней дети с патологиями позвоночника.
Классификация и виды кривошеи
В зависимости от внешних проявлений, патология у малышей бывает:
- правосторонняя;
- левосторонняя;
- двухсторонняя.
При правостороннем нарушении головка ребенка клонится вправо к плечу, а смотрит он, поворачиваясь влево. С точностью до наоборот проявляется левосторонняя кривошея, а двухсторонний вариант встречается редко. В этом случае голова малыша опрокидывается назад или прижимается к грудине. Относится к наиболее сложным.
Вид кривошеи определяется исходя из причин, по которым возникла патология:
- Мышечная: при врожденной форме малыш рождается с укороченной мышцей, начинающейся в районе сосцевидного отростка и заканчивающейся в зоне грудино-ключичного сочленения. Приобретенный недуг вызывают различные воспаления, возникающие при хронических болезнях и травмах мышц.
- Артрогенная либо остеогенная: врожденный дефект, при котором у ребенка формируются позвонки неправильной формы, одна сторона которых шире, чем другая. Иногда они срастаются между собой, деформируя позвоночник. Приобретенная форма возникает в результате перенесенного остеомиелита или туберкулеза.
- Нейрогенная: причина врожденной формы — кислородное голодание плода в утробе матери, а также мышечная дистония, вызванная инфекциями. Приобретенную форму провоцирует полиомиелит, ДЦП, различные образования в ЦНС.
- Дермо-десмогенная: деформация суставов и кожных покровов в области шеи вызывает врожденную форму заболевания. Ожоговые поражения кожи, воспаления лимфоузлов — приобретенную.
- Рефлекторная: вызывается спазмами мышц шеи, воспалительными процессами в ключице, околоушных железах, сосцевидном отростке.
- Компенсаторная: провоцируется плохим зрением и слухом.
- Ложная: чаще встречается у новорожденных при повышенном тонусе шейных мышц. Для решения проблемы достаточно вовремя посетить невролога.
- Установочная или позиционная кривошея возникает по вине взрослых, укладывающих малыша в первые месяцы его жизни только на одну сторону.
Как определить кривошею: основные симптомы
Различают две формы кривошеи: раннюю и позднюю. Первая проявляется в момент рождения, а вторая — спустя пару недель, иногда процесс затягивается на несколько месяцев. Чтобы вовремя выявить симптомы недуга, за ребенком нужно наблюдать.
Для кривошеи характерны следующие симптомы:
- головка ребенка постоянно наклонена в одну из сторон;
- осматриваясь, ребенок предпочитает смотреть в один бок;
- малыш, поднятый «солдатиком», не может держать голову строго вертикально;
- малыш наблюдает за окружающими лишь взглядом, не поворачивая шеи;
- на шее пальпируется уплотнение, образуется четкий изгиб;
- наблюдается асимметрия частей лица.
Обнаружив перечисленные отклонения, нужно срочно показать малыша врачу-педиатру. Иначе со временем ткани шеи уплотнятся, а к 5-6-летнему возрасту ребенок приобретет ряд серьезных проблем:
- асимметрия черепа;
- непропорциональность черт лица;
- дефекты челюстно-лицевого аппарата;
- проблемы зрения и слуха;
- головные боли;
- деформацию ключиц, плеч, сколиоз;
- изменение структуры тела.
Проявление кривошеи у детей на разных этапах развития
Если врачи не обнаруживают врожденную кривошею еще в роддоме, то она проявляется после достижения ребенком одного месяца. У мальчиков кривошея чаще обнаруживается в 2-3 месяца, а у девочек — позже, в 4-6 месяцев. Мышечный тип заболевания проявляется раньше, чем костный, уже на третьей неделе жизни младенца. На ощупь грудино-ключично-сосцевидная мышца, виновница недуга, ощущается как отечная, в булавовидных выступах, смещаемых при надавливании.
В некоторых случаях при прощупывании мышцы ничего не обнаруживается, но подвижность шеи при этом ограничена из-за фиброзных изменений в мышечных волокнах. Проявляется такая кривошея в 3 месяца, и выявить ее легко: лопатки ребенка разведены в стороны, а головка все время повернута и немного запрокинута назад.
Если кривошею у ребенка 3 месяца обнаружить не удается, то к 4-м месяцам проявление симптомов усиливается. Шея резко искривляется, а поворот головки становится очень выраженным.
Дело в том, что больная мышца начинает сильно отставать в развитии сравнительно с другой стороной. К шестимесячному возрасту становится заметным то, что одно надплечье выше другого, проявляется асимметрия лица и шеи, искривляется позвоночник в зоне шейно-грудного отдела.
Упущенное время снижает шансы на успешность классической терапии. При запущенных случаях, когда кривошея обнаруживается только в младшем школьном возрасте, может не помочь даже операция.
Тогда для облегчения состояния ребенку проводят резекцию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, убирают разросшиеся ткани и фиброзные изменения.
Современная диагностика кривошеи у детей
Существует несколько методов диагностики этого заболевания, по результатам которых определяют, что делать дальше:
- Физический: пальпация шеи, визуальная оценка изменений в физиологии ребенка, тестирование основных функций шейного отдела позвоночника на предмет болевых ощущений при обычном поворачивании головы либо ее вертикальном удержании;
- Рентгеновский: ребенку назначают МРТ, КТ или рентгенографию, подтверждающие предварительный диагноз и уточняющие характер заболевания;
- Электронейрография и электромиография: назначаются для диагностики нейрогенной кривошеи.
Особое внимание уделяют осмотру грудино-ключично-сосцевидной мышцы и степени ее укороченности.
Кроме того, чем меньше деформирован позвоночник, тем мягче и легче пройдет лечение. На фото проявления кривошеи у ребенка возрастом 2 месяца, легко диагностируемая визуально.
Терапевтические способы лечения кривошеи
Начинать лечить кривошею у ребенка нужно незамедлительно.
Дома можно стимулировать работу позвоночника, показывая малышу, которому исполнилось два месяца, яркие игрушки.
Он будет следить за ними, поворачивая голову.
Основная же терапия состоит из методов, которые перенесет даже месячный ребенок:
- Массаж. Выполняется на грудной отделе, конечностях, шейно-плечевом поясе. Параллельно рекомендуется курс парафинотерапии. Он расслабляет мышцы, уменьшает боль.
- ЛФК. Специально подобранные упражнения снимают мышечные спазмы. Наиболее эффективными считаются повороты головы из стороны в сторону. Выполнять их рекомендуется по 15 минут, повторяя до 4-х раз в день. Проявив фантазию, такую физкультуру легко превратить в игру.
- Контроль во время сна. Ребенка укладывают на больную сторону, обязательно на ортопедическую подушку. Если подушки нет, то малыш должен спать на здоровом боку, при этом его головку слегка разворачивают в другую сторону. Так мышцы будут постепенно вытягиваться.
- Акватерапия. Плаванье хорошо влияет на мышечный корсет, можно использовать плавательный круг. Даже простая физкультура, выполняемая в воде, будет эффективна в борьбе с патологией.
Основное лечение кривошеи у детей, достигших 1,5 месяцев, дополняют процедурами и приспособлениями:
- электрофорез с йодом;
- петля Глиссона;
- воротник Шанца.
Терапия проводится курсами. Каждые три-четыре месяца необходимо делать перерыв. Но как быть, если вылечить патологию не получается? В этом случае показана операция.
Хирургические методы: операция
Обычно назначается детям, достигшим двухлетнего возраста, которым не помогла физиотерапия. Вмешательство проводится с применением общего наркоза. Суть операции состоит в отсечении ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
В результате, заболевание, лечение которой простыми методами было неэффективным, устраняется. Шея малыша принимает правильное положение. Еще один хирургический метод состоит в пластическом удлинении указанной мышцы.
Остается добавить, что кривошея занимает третье место по частоте диагностирования среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у младенцев, а ее вовремя начатое лечение весьма успешно.
Рождение здорового малыша – самое большое счастье для его родителей. Но бывает и так, что уже в первые дни после своего появления на свет кроха заставляет основательно поволноваться своих маму и папу. Они замечают, что головка их любимого карапуза постоянно повернута в одну сторону. А, при попытках изменить ее положение, малыш ощущает дискомфорт, и на его личике появляется болезненная гримаса. Если обратиться к участковому педиатру с подобными симптомами, он, наверняка, поставит диагноз – мышечная кривошея . И направит кроху на консультацию к детскому ортопеду-травматологу. Чтобы понять, что это за болезнь, без урока анатомии никак не обойтись.
Кривошея у новорожденных: что это такое
За нижним краем ушной раковины у нас находится бугорок. В районе этого бугорка начинается мышца, которая крепится двумя своими ножками в области ключицы и в верхней трети грудины. Эта мышца у человека отвечает за наклоны и повороты головы в противоположную сторону. И название ее говорит само за себя. Ведь именуют эту мышцу кивательной или грудинно-ключично-сосцевидной мышцей.
Если, по каким-то причинам, кивательная мышца поражена, головка ребенка наклоняется в ее сторону и, одновременно, поворачивается в противоположную (здоровую). Именно так проявляется мышечная кривошея у новорожденных.
Мышечная кривошея: причины
Мышечная кривошея – это вынужденное неестественное положение головы ребенка, причинами которого могут быть как врожденные патологии, так и приобретенные.
Чаще всего встречаются такие:
- Неправильное положение плода и различные осложнения во время .
- Сдавливание шеи в процессе родов (в случае обвития пуповиной, например), родовые травмы шеи.
- Кислородное голодание мозга плода или длительная могут стать причиной повышенного тонуса грудино-ключично-сосцевидной мышцы новорожденного.
Кривошея у грудничка: признаки кривошеи
Как правило, первые признаки этого заболевания можно заметить лишь на 6-14 день после рождения ребенка. Кроме неестественного поворота головы малыша, там, где находится кивательная мышца, можно обнаружить небольшое уплотнение (1-3 см величиной). Сама же мышца, на ощупь, затвердевшая. Она кажется заметно короче второй, ей симметричной.
Заметив у крохи подобные симптомы, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Только он способен поставить точный диагноз. Ведь проявлять себя так же может и мышечная дистония. Она лечится намного проще кривошеи, терапия которой - комплексная и длительная.
Кривошея: фото
Кривошея: лечение
Наилучших результатов при лечении мышечной кривошеи у грудничков можно достичь, используя несколько методов терапии одновременно.
Сначала малышу назначают лечебную физкультуру и массаж, а также лечение положением . А с 1-1,5 месяцев можно будет добавить:
- Электрофорез (с лидазой или раствором йодистого калия).
- Парафиновые аппликации.
- Тепловые процедуры перед сеансами массажа.
Головку крохи нужно постоянно поддерживать в физиологическом положении (с помощью ортопедической подушки или воротничка Шанца). Для этого родители могут сами (или под руководством специалиста по лечебной физкультуре) изготовить повязку-воротничок. Можно такой воротничок приобрести и готовый, а также сделать под заказ на протезном предприятии.
Массаж при кривошее и лечебная гимнастика
Наиболее эффективным методом лечения кривошеи у грудничков является массаж. Его проведение лучше всего доверить специалисту в этой области.
Но и самостоятельно, в домашних условиях, при определенной подготовке, можно проводить и , и . Главное, четко понимать, что вы делаете и зачем.
Вашему вниманию - несколько упражнений, которые вы можете сами делать своему крохе. Все они направлены на постепенное растяжение кивательной мышцы. Некоторые движения могут быть довольно болезненными для ребенка. Выполняйте их аккуратно, без применения силы.
И помните: только регулярные ежедневные занятия и процедуры при лечении мышечной кривошеи у новорожденных способны дать положительный результат.
- Первое упражнение лучше выполнять вдвоем. Пусть, например, это будут мама и папа малыша. Папа должен положить ребенка на стол личиком вверх так, чтобы нижняя часть его тела, до плечевого пояса, находилась на столе, а шея и голова свешивались. При этом мама поддерживает головку крохи. Затем, попеременно, мягко отклоняет ее назад по средней линии и понимает подбородком вперед. Нужно стараться добиться того, чтобы головка малыша свешивалась под собственным весом. При этом кивательная мышца расслабляется и постепенно растягивается. Упражнение следует повторить 4-8 раз.
- Второе упражнение. Исходное положение аналогичное. Мама поддерживает головку малыша двумя руками по бокам и делает ею наклоны в сторону здоровой кивательной мышцы. Желательно, чтобы ушко ребенка доставало до его плеча. Наклон повторяется 3 раза, затем нужно попытаться аккуратно, не причиняя боли, наклонить головку крохи в противоположную сторону, насколько это возможно. Строго соблюдайте соотношение наклонов в «больную» и «здоровую» стороны – 1:3. Упражнение повторяем 4-8 раз.
- Третье упражнение также направлено на постепенное растяжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Исходное положение то же, что и в упражнении №1. Но ребенок лежит не на спине, а на здоровом боку. Мама ладонью поддерживает головку малыша. Она постепенно опускает руку вниз. При этом ее поддержка слабеет, и головка крохи, опять же, свешивается самостоятельно, но набок, своим весом растягивая пораженную мышцу. Повторяем, также, 4-8 раз.
Что касается массажа при кривошее у ребенка, то, как говорится, лучше уж один раз увидеть…
Кривошея у ребенка: массаж при кривошее (видео)
Мышечная кривошея: прогнозы
Мышечную кривошею у новорожденного не заметить, практически, невозможно. Если ее не лечить, ребенок будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, что негативно скажется на развитии крохи, на его сне и аппетите. Кривошея способна изменить мимику лица малыша и перерасти в дефект внешности. Но всего этого можно избежать, вовремя распознав недуг и приступив к его устранению.
И пусть лечение кривошеи довольно длительное, оно приносит очень хорошие результаты. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, довольно скоро вы заметите явные улучшения в состоянии крохи. А придет время, и порадуетесь тому, что головка вашего малыша одинаково поворачивается в обе стороны.
Обновление: Октябрь 2018
Кривошея у новорожденных встречается достаточно часто и диагностируется в 1% случаев еще в роддоме. Заболевание характерно для детей младшего возраста, но наиболее часто оно развивается именно в период новорожденности, когда строение организма еще хрупкое и он легко подвергается действию внешних факторов.
Лечение данного состояния необходимо начинать как можно раньше, с момента постановки диагноза, ведь от раннего начала терапии зависят положительные результаты. Несмотря на всю неприглядность диагноза и ужас родителей, кривошея новорожденных хорошо поддается лечению, главное, набраться терпения и упорства для соблюдения врачебных рекомендаций.
Термин «кривошея» и классификация заболевания
Кривошея входит в ряд ортопедических заболеваний. Данное состояние характеризуется деформацией шеи, что проявляется типичными признаками: неправильное положение головы, когда голова малыша имеет наклон в пораженную сторону и частично повернута лицом в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (располагается с обеих сторон шеи).
Классификация кривошеи
В зависимости от происхождения заболевание может быть:
- врожденным (нарушение возникло во время внутриутробного развития или при сложных родах);
- приобретенным (недуг сформировался после родов).
В зависимости от этиологических факторов выделяют:
- мышечную кривошею (дефект ГКС-мышцы);
- компенсаторную кривошею (как следствие офтальмологических болезней или нарушения слуха);
- неврогенную кривошею (как результат поражения головного, спинного мозга либо периферической нервной системы);
- костную кривошею (нарушения в строении позвоночника);
- рефлекторную кривошею (обусловлена непроизвольными сокращениями мышц);
- артрогенную кривошею (проблемы с позвоночными суставами, вывихи);
- дерматогенную кривошею (рубцовые стяжения кожи);
- гипопластическую кривошею (недоразвитость ГКС-мышцы).
Статистические данные по кривошее новорожденных:
- чаще болеют мальчики (в некоторых источниках указывается, что девочки);
- преимущественно правостороннее поражение шеи;
- среди новорожденных данная болезнь чаще диагностируется у детей, рожденных в ягодичном предлежании (даже при кесаревом сечении).
От чего развивается кривошея
В зависимости от происхождения, различны и причины кривошеи.
Врожденная патология отмечается чаще, чем приобретенная и обусловлена деформацией головки ребенка и его скелета укорочением ГКС-мышцы либо изменениями трапециевидной мышцы спины.
Причины врожденного заболевания
Неправильное установление головки в родах
Например, при асинклитизме в родах, маточные стенки чрезмерно сдавливают плод с одной стороны, что и способствует длительным промежуткам сближения ГКС-мышцы в точках прикрепления.
Укорочение ГКС-мышцы
Врожденная гипоплазия кивательной (ГКС) мышцы провоцирует ее фиброзному перерождению, вследствие чего указанная мышца теряет эластичность.
Внутриутробное воспаление ГКС-мышцы
Острый миозит внутриутробно переходит в дальнейшем в хроническую форму и мышечная ткань заменяется фиброзной (при внутриутробных инфекциях).
Разрыв ГКС-мышцы в родах
Подобное явление отмечается при осложненных родах, затяжном потужном периоде, наложении акушерских щипцов и при родах в ягодичном предлежании. В месте разрыва образуется рубец, что замедляет рост мышцы по длине.
Родовая травма шейного отдела позвоночника или обвитие пуповиной
Также способствует повреждению ГКС-мышцы (разрыв, гематома).
Острая гипоксия и асфиксия в родах
Приводит к возникновению гипоксической энцефалопатии, и, как следствие, к нарушению нервной проводимости в мышцах шеи.
Причины приобретенного заболевания
Приобретенная кривошея, тем более у новорожденных, встречается редко и обусловлена следующими факторами:
- Инфекционный энцефалит — При воспалении вещества головного мозга нарушается нервная проводимость, в том числе и в мышцах шеи.
- Воспалительное поражение позвонков — Туберкулез, остеомиелит, опухолевые процессы могут стать причиной «перекоса» шеи.
- Травматическое повреждение шейного отдела позвоночника — Различные гематомы, вывихи и подвывихи в позвоночных суставах шеи.
- Рубцовое стяжение кожи на шее — Как правило, после ожогов или других повреждений кожи (порезы, раны).
- Различные вторичные заболевания — Воспаление слюнных желез, патология нижней челюсти (к ней крепится ГКС-мышца).
- Позиционная кривошея. Характерна для новорожденных – первенцев (мама еще не полностью в курсе, как ухаживать за ребенком). При длительном нахождении малыша на одном боку, при этом ребенок, лежа в одном и том же положении, постоянно глазами ищет маму, не поворачивая головы. Мышцы шеи привыкают к одному положению, что и приводит к кривошее.
Клиническая картина
Как правило, явные признаки кривошеи у новорожденных начинают появляться на 2 – 3 неделе жизни, что нередко самостоятельно отмечают родители. Опытный неонатолог, особенно после осложненных родов, может заподозрить заболевание уже в роддоме, но симптомы в первые дни жизни малыша маловыражены и имеются не у всех больных детей.
Первым характерным проявлениям патологии служит утолщение в виде булавы в середине или нижней трети ГКС-мышцы (признак появляется на 14 – 21 день после родов). Связано данное утолщение либо с потягиванием головки при родах в тазовом предлежании либо с надрывом/разрывом кивательной мышцы. Утолщение плотное при прощупывании, возможно наличие отека или кровоизлияния вокруг него. Признаки воспаления вокруг утолщения (покраснение и повышение температуры кожи в поврежденном месте) отсутствуют, а сам плотный участок легко смещается с остальными мышцами.
Поврежденный участок ГКС-мышцы имеет четкие контуры, видимые глазом, максимальное увеличение утолщения происходит к 5 – 6 неделям. Поперечные размеры утолщенного участка достигают 2 – 20 см. Затем происходит постепенное уменьшение толщины поврежденного участка мышцы вплоть до полного его исчезновения к 4 – 8 месяцам. Но хотя утолщение и отек исчезают, мышца остается уплотненной, что снижает ее эластичность и становится похожей на сухожилие. Весь описанный процесс приводит к отставанию в росте по сравнению с аналогичной мышцей с противоположной стороны и прогрессированию клинической картины заболевания.
Точки крепления (нижняя челюсть, грудина, ключица) ГКС-мышцы сближаются и фиксируются, что приводит к вынужденному наклону головы на пораженную сторону (влево или вправо), с вместе с тем голова ребенка поворачивается в противоположную сторону. Таким образом образуется вынужденное неправильное положение головы малыша – кривошея. В случае преобладания наклона головы следует подозревать повреждение ключичной ножки, а при значительном повороте головы в противоположную сторону – повреждена грудинная ножка мышцы.
У детей до 12 месяцев подобная деформация шеи выражена незначительно, что чревато последствиями в будущем при отсутствии лечения. В период быстрого роста ребенка (3 – 6 лет) заболевание быстро прогрессирует. Со временем увеличивается фиксированный наклон и поворот головы у ребенка, что приводит к ограничению подвижности в шейном отделе и возникновению вторичных изменений в строении костного скелета. Чем сильнее повреждение ГКС-мышцы, тем выраженнее изменения.
В первую очередь изменения коснутся лицевой части черепа, что проявится в ее асимметрии и одностороннем развитии. Размеры лица со стороны поражения уменьшаться в вертикальном направлении, но увеличатся в горизонтальном (своеобразное сжатие сверху вниз и расширение в стороны). Вследствие этого глазная щель сузится и будет находиться несколько ниже другого глаза, также произойдет сглаживание контуров щеки и небольшой подъем уголка рта. Нос, рот и подбородок будут располагаться не по прямой, а по косой линии, которая имеет наклон в сторону патологии. В результате ребенок будет стремиться установить голову вертикально за счет высокого стояния надплечий и лопатки. Все это приводит к формированию сколиоза в грудном и шейном отделах, а позднее сколиоз преобразуется в S-образный, захватывая и поясничный отдел позвоночника.
В случае формирования двусторонней врожденной кривошеи при равнозначном укорочении обеих ГКС-мышц, у малыша появляется наклон и выдвижение головы вперед с формированием шейного лордоза, ограниченным движением головы, в частности вперед-назад, и несколько высокое стояние ключиц. Если степень поражения на одной стороне более значительная, чем на противоположной, то зачастую выставляют диагноз односторонней врожденной кривошеи.
Памятка родителям
Чтобы определить у новорожденного заболевание как можно раньше, важно запомнить основные его признаки:
- голова запрокинута назад и наклонена в одну сторону (чаще вправо);
- лицо повернуто в противоположную сторону;
- затылок скошенный;
- лопатки расположены на разных уровнях;
- пальпаторно определяется уплотнение в 2 и более см на пораженной мышце в виде фасолины или желудя.
Последствия
Не диагностированное заболевание и отсутствие либо позднее начало лечение приводит к следующим последствиям кривошеи:
- асимметричность лица и его деформация;
- искривления позвоночника: лордоз/кифоз, сколиоз;
- боли в позвоночнике – остеохондроз;
- нарушение функций позвоночника провоцируют развитие неуклюжести, неустойчивости и хромоты;
- косоглазие вследствие асимметрии лица и проблемы со слухом;
- постоянные головные боли, вегето-сосудистая дистония, как результат искривления позвоночника и нарушения кровообращения в головном мозге;
- отставание в физическом и психоневрологическом развитии (ребенок поздно сядет и долго не встает на ножки, поздно начинает ходить;
- плоскостопие;
- косметический дефект – постоянно склоненная к плечу голова.
Лечение
Результаты лечения зависят от времени его начала, чем раньше положено начало борьбе с заболеванием, тем выше эффект. Лечение заболевания должно быть комплексным, длительным и постоянным и включает:
- лечебный массаж;
- лечебную физкультуру;
- лечение положением;
- физиотерапию;
- лечение воротником Шанца;
- упражнения в бассейне/ванне;
- ортопедическую укладку с использованием ортопедических подушек.
Массаж
Массаж при кривошее у ребенка следует выполнять трижды в сутки, длительность каждой процедуры должна составлять 6 – 8 минут. Упражнения для массажа:
- легкими поглаживаниями промассировать все тело ребенка;
- аккуратно, вполсилы, разминать пораженную мышцу;
- слегка растирать и гладить щеку на здоровой стороне;
- слегка, вполсилы поворачивать голову в одну, затем в другую сторону;
- поглаживание живота;
- поглаживание шеи, затем легкое разминание всех мышц шеи;
- промассировать стопы;
- перевернуть малыша на животик;
- поглаживание шеи и спины;
- ребенка, лежащего на животе, поворачивать с боку на бок;
- поглаживающие движения рук и ног.
Важное правило, массаж должен начинаться и заканчиваться поглаживанием, особенно проблемных зон. После каждого массирующего движения (растирание, разминание, вибрация) выполнять поглаживание. Во время выполнения массажа особое внимание уделяется мышцам шеи. Легкие щипки, растирания, разминания, простукивания (вибрация). Со стороны здоровых мышц массаж выполняется интенсивно, а со стороны пораженной вполсилы.
Полезно проводить массаж в ванночке с теплой водой (мышцы достигают оптимального расслабления).
Лечение положением
Также следует постоянно следить за положением ребенка, независимо от его нахождения, на руках у мамы или в кровати. Лечение положением помогает пассивно растягивать пораженную мышцу. Когда ребенка укладывают спать, желательно повернуть его на здоровый бок к стене, а с больной стороны положить игрушку или зажечь свет. Малыш будет тянуться посмотреть на игрушку/свет, поворачивая головку в больную сторону.
Также следует правильно оборудовать постель новорожденного Обычной матрас заменить матрасом средней жесткости, а подушку убрать (можно подложить вчетверо сложенную пеленку). Если врач разрешит, можно использовать ортопедическую подушку. Вместо ортопедической подушки допускается использовать мешочки с песком или солью, обернутые тканью, но не более 2-х часов за один раз (используются трижды в день). При этом ребенок должен лежать симметрично, иначе эффекта не будет. Для фиксации малыша применяются те же мешочки или ватно-марлевые валики, которые укладываются с обеих сторон шеи и подмышками и прибинтовываются. При частом срыгивании новорожденного данный метод не применяется (тогда укладывать ребенка на бок).
Также важно правильно носить младенца. При взятии ребенка на руки располагать его в вертикальном положении, а грудью прижимать к себе. Причем плечи малыша должны находиться на одном уровне с мамиными плечами. Плавными движениями повернуть голову ребенка в сторону кривошеи и прижать щекой. Частое выкладывание младенца на животик заставит его поднимать все время голову и разрабатывать шейные мышцы.
Лечебная гимнастика
Лечебную физкультуру необходимо сочетать с массажем и физиопроцедурами. Упражнения можно выполнять дома, но для их проведения нужно 2 человека. Так как эти упражнения болезненны для ребенка, выполнять их нужно плавно и не применяя силу. Перед началом занятий следует проинструктироваться у специалиста ЛФК.
Первое упражнение
Один человек должен удерживать тело и руки малыша, второй человек удерживает головку. Малыш должен располагаться на краю стола так, чтобы его плечи были параллельно краю, а голову в это время удерживать. Плавно опускаем головку вниз, придерживая ее, ограничив поворот и наклон в больную сторону. Затем плавно приподнимать головку до тех пор, пока она подбородком не коснется груди. Повторить 5 – 8 раз.
Второе упражнение
Ребенка уложить на стол на здоровый бок, голова должна быть за пределами стола. Один родитель удерживает малыша, другой поддерживает голову. Сначала ослабевать поддержку головы, таким образом пораженная мышца растягивается. Затем голову начинаем поднимать. Повторять упражнение от 4 до 8 раз.
Третье упражнение
Уложить младенца на спину, голова за пределами стола. Производить наклоны головы в сторону здорового плеча. Пытаться (но не сильно) достичь ухом плеча. Наклоны повторяются 2 – 3 раза, а после выполнить наклон в пораженную сторону 1 раз. Повторять в соотношении: 3 раза в здоровую сторону, 1 раз в больную. Общее количество циклов 5 – 8.
Четвертое упражнение
Взять ребенка на руки, удерживая его вертикально. Головку поддерживать со стороны спины, затем уменьшать поддержку до полного свешивания головки до груди. Снова поднять голову, поддержать некоторое время и повторить упражнение. Выполнять до 5 раз трижды в день.
Занятия в ванне/бассейне
Водные упражнения в ванне выполняются с детьми до года. Для этого используют специальный надувной круг, который надевается на шею малыша, фиксируя головку в приподнятом положении (поврежденная мышца разгибается). Для детей старшего возраста полезны занятия в бассейне с инструктором или родителями:
- расположить руки родителя под затылком малыша, который лежит на спине, при этом поглаживать подушечками больших пальцев ГКС-мышцы;
- ребенок находится на спине, плавно перемещать его голову то в одну, то в другую сторону;
- ребенок лежит на животе, родитель поддерживает его за подбородок и ведет вдоль бассейна, а другой рукой плавно-пружинняще удерживать приподнятое надплечье в воде.
Физиопроцедуры
Из физиотерапевтических процедур при кривошее мышечного происхождения эффективен электрофорез пораженной мышцы с препаратами йода. Также применяют лечение парафином и инфракрасное облучение.
Хирургическое лечение
К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, что наблюдается в 20 40% случаев. Операцию выполняют в 3 – 4 года. Возможно проведение хирургического лечения двумя способами:
- рассечение пораженной мышцы;
- пластика (удлинение) ГКС-мышцы.
Но хирургическое лечение чревато осложнениями – формированием рубца на мышце, что только усугубляет проблему. Поэтому после операции ребенок должен находится на учете у ортопеда и, а родители должны выполнять все консервативные методики лечения.
Вопрос – ответ
Можно и нужно ли использовать специальный воротник по Шанцу для исправления кривошеи?
Да, такое лечение приветствуется, но с соблюдением условий. Ношение воротника должен рекомендовать только врач, он же и подберет необходимый размер, покажет, как его правильно надевать и снимать. Ношение воротника следует сочетать с другими консервативными методиками, а надевать его для закрепления успеха после физиопроцедур, массажа и лечебной гимнастики. Начинать ношение воротника можно с 7-месячного возраста.
Как правильно выбрать ортопедическую подушку для малыша?
Во-первых, следует ориентироваться на наполнитель, он должен быть воздухопроницаемым, если ребенок перевернется лицом вниз, то не задохнется. Во-вторых, нужно осмотреть швы подушки, они должны быть хорошо прошитыми и заправлены вовнутрь, наполнитель сквозь швы выступать не должен. В-третьих, осмотрите чехол подушки, из какой ткани ин изготовлен. Желательно натуральные (хлопок или лен), такие подушки легко стирать. И последнее, выбирать подушки с гипоаллергенным наполнителем (холофайбер, синтепон).
Как предупредить развитие кривошеи у новорожденного?
В группу риска по возникновению заболевания входят мамы с осложненными родами, различными перенесенными инфекциями во время беременности, а также дети, родившиеся в тазовом предлежании. Следует сразу же после выписки из роддома начинать профилактику заболевания. Как можно чаще выкладывать малыша на живот, проводить ежедневный легкий массаж тела, уделяя особое внимание шее, выполнять оздоровительную гимнастику, чередуя наклоны с поворотами головы, играть с ребенком так, чтобы он поочередно поворачивал голову то в одну, то в другую сторону.
Радость материнства иногда омрачается болезнью малыша. Так, одним из патологических состояний, часто наблюдающихся у новорожденных деток, является кривошея. Это заболевание занимает третье место в структуре всех пороков развития опорно-двигательного аппарата младенцев. Кривошея чаще встречается у мальчиков, при этом в большинстве случаев преобладает поворот шеи в правую сторону. Что представляет собой эта патология, каковы ее причины и симптомы, какие существуют методы лечения кривошеи у новорожденных?
Причины кривошеи у новорожденных
Кривошея у младенцев – это врожденное или приобретенное в раннем возрасте заболевание, при котором возникает неправильное вынужденное наклонное положение головы. Врожденная форма недуга встречается у малышей намного чаще, чем приобретенная.
Специалисты выделяют две основные причины кривошеи у новорожденных детей:
- Патология развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При нормальном состоянии эти мышцы имеют одинаковую длину с обеих сторон шеи. Если же одна из них короче другой, головка ребенка будет упорно наклоняться в сторону недоразвитой мышцы, а поворачиваться – в сторону здоровой;
- Деформация или нарушение структуры одного или нескольких шейных позвонков. Патологически измененный позвонок может сужаться на один бок, то есть иметь клиновидную форму, что и приводит к вынужденному повороту головы.
Существует множество факторов, которые провоцируют развитие кривошеи у новорожденных деток. Наиболее часто встречающиеся:
- Патологическое течение беременности (угроза выкидыша, тяжелые формы токсикоза, маловодие);
- Аномалии положения плода (тазовое предлежание, поперечное положение, обвитие шеи пуповиной);
- Аномалии развития мягких тканей, костей и сосудов шеи;
- Многоплодие;
- Травмирование ребенка во время родов;
- Сложное течение родового процесса (слабая родовая деятельность, узкий таз, использование акушерских щипцов);
- Внутриутробная инфекция;
- Внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода).
Симптомы кривошеи у младенцев
Ранняя форма врожденной кривошеи у новорожденных заметна сразу же после появления на свет или в первые сутки жизни. Поздняя форма заболевания начинает проявляться на 2-3-й неделе после родов. При легкой степени патологии недуг может оставаться нераспознанным родителями и педиатрами в течение 2-3 месяцев.
Основной признак кривошеи у новорожденных – наклон головки ребенка в больную сторону, при этом подбородок поворачивается в противоположную. Грудино-ключично-сосцевая мышца плотная, что можно почувствовать, ощупывая ее. Малышу трудно, а иногда и невозможно повернуть голову в здоровую сторону.
Лечение этой патологии важно начинать как можно раньше, не позже 3-й недели после рождения. Если же своевременная терапия отсутствует, на 3-4-м месяце жизни начинают появляться и другие признаки кривошеи у новорожденных:
- Асимметрия лица и шеи;
- Асимметрия расположения лопаток;
- Искривление шейного отдела позвоночника;
- Разные размеры и форма ушных раковин;
- Дисплазия тазобедренных суставов.
Кривошея у новорожденных деток опасна различными осложнениями, среди которых: плохое равновесие, асимметричное ползанье, задержка формирования способности сидения и ходьбы, нарушение зрения и слуха, позднее прорезывание первых зубов.
Лечение кривошеи у новорожденных
Выбор метода терапии зависит от возраста ребенка, степени патологии и ее вида. Если заболевание не связано с деформацией шейных позвонков, то врач назначает простые методы консервативного лечения.
После достижения младенцем возраста 1,5-2 месяца можно начинать применение физиотерапевтических процедур с йодидом калия. Таким способом проводится рассасывание твердых уплотнений больной мышцы. Кроме того, решающее значение в лечении кривошеи у новорожденных деток имеет специальная лечебная гимнастика и массаж.
Если до двухлетнего возраста ребенка не удалось избавить от болезни или же своевременная терапия не была проведена, назначают ношение гипсовых шейных воротников. Такие приспособления фиксируют шею, голову и туловище и, в зависимости от эффективности лечения, периодически меняются.
Редко, но иногда консервативная терапия не дает ожидаемого результата. Тогда ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Родителям не стоит бояться оперативного лечения, оно не представляет особой сложности. Операция выполняется под общим наркозом, восстановительный период после нее составляет несколько месяцев. За это время малыш вырабатывает новые двигательные навыки, у него полностью восстанавливается координация движений.
Массаж при лечении кривошеи
Как уже было сказано выше, массаж при кривошее у новорожденных является одним из основных методов терапии. Лучше, если его будет проводить опытный специалист. Массаж для деток, больных кривошеей, значительно отличается от обычного общеукрепляющего и требует знаний детской физиологии и особенностей заболевания. Задача массажиста – растягивание больной мышцы и приведение тела крохи в нормальный тонус. 4.8 из 5 (5 голосов)
Кривошея у малыша: как лечить и как диагностировать болезнь?
Кривошея – это неправильное положение шеи и головы. Такая патология часто встречается у грудничков. В статье изложена вся информация о том, от чего появляется кривошея у ребенка 3 месяца, симптомы и способы лечения.
Как только врач поставил диагноз о возможности появления кривошеи, в этот же момент необходимо приступить к лечению этого недуга. В три месяца ребенок уже может рассматривать игрушки и яркие предметы, поэтому для стимуляции позвоночника нужно заставлять его поворачивать голову за игрушками. Также необходимо позаботиться о том, чтобы правильно укладывать малыша спать и его регулярном и правильном ношении на руках.
В зависимости от сложности заболевания, врачи могут назначить следующие методы лечения :
- Массажи;
- Процедура
ЛФК; - Физиопроцедуры;
- Плавание;
- Гимнастика;
- Хирургический
метод.
Желательно, начать лечение заболевания как можно раньше. По статистике около 90 процентов детей смогли преодолеть этот недуг. Если запоздать с лечением, то полностью устранить дефект не удастся, и ребенку придется числиться на учете у ортопеда. Стоит заметить, что эту патологию можно определить во время вынашивания малыша. Иногда кривошея может являться признаком серьезного заболевания.
Как понять что у ребенка кривошея?
Опытный врач при осмотре малыша сразу выявит у него наличие кривошеи. Более явной она становится после 2-3 недель, когда ребенок уже может ощущать некий дискомфорт. Сами родители могут понять, что у малыша кривошея слишком поздно, уже после нескольких месяцев болезни . Существует несколько основных симптомов распознания патологии:
- У малыша наблюдается неправильный наклон головы к плечу. Поводом для посещения врача может стать даже то, что малыш всегда спит и лежит только на одной стороне ;
- Самым явным признаком кривошеи является возникновение болевых ощущений при повороте головы. Например, малыш может лежать в спокойном состоянии, а как только повернет голову – он сильно плачет. Неоднократное повторение такого действия может говорить о наличии патологии;
- При кривошее с одной стороны образуется изгиб . Также наблюдается низкая посадка головы у малыша;
- Движение шеи становится ограниченным ;
- Патология в значительной стадии может распространяться и на другие органы. Например, может нарушиться строение челюсти , появятся расщелины на верхней губе, образуется неправильный прикус;
- В три месяца ребенок может самостоятельно держать головку, при наличии кривошеи для него эта задача покажется непосильной.
Если болезнь не будет ликвидирована на начальном этапе, то впоследствии могут появиться проблемы со зрением, слухом и общим самочувствием.
Физиотерапия при кривошее у детей
Способы лечения для малыша выявляет врач педиатр. Если по его мнению, малышу помогут физиопроцедуры, то процедуры будут осуществляться при помощи парафиновых аппликаций . Предварительно это вещество нагревают в специальных условиях до определенной температуры, после чего его наносят на область шеи. Во время совершения процедуры специалист все время находится рядом с ребенком и контролирует его самочувствие. Парафин через несколько мгновений остывает, что препятствует проникновению жидкости в сосуды. Детям не рекомендуется осуществлять подобную процедуру более 30 минут . В противном случае, из-за чрезмерного нагревания тканей может возникнуть осложнения.
Существуют противопоказания к физиотерапии. К ним относится:
- Проблемы с работой сердца;
- Признаки астмы;
- Повышенная температура;
- Аллергические реакции и повышенная чувствительность кожи;
- Наличие ран и кровоподтеков;
- Дерматит;
- Непереносимость электрического тока.
В том случае, если вовремя процедуры стало появляться покраснение на коже, то требуется попросить специалиста прекратить процедуру. Физиотерапия является одним из самых эффективных способов при лечении кривой шеи на ранних стадиях.
Причины возникновения кривошеи
Существует несколько причин , из-за которых может развиться кривошея :
- Нарушение структуры позвоночника или деформация позвонков;
- Часто деформация шейного позвонка у малыша появляется еще во время беременности. Основной причиной этого недомогания является излишнее давление на матку, вследствие чего головка плода фиксируется в неправильном положении;
- Дефект кривошеи может образоваться даже при внутриутробном воспалении, при этом мышцы у плода становятся менее эластичными и заметно укорачиваются;
- Зачастую проблемы со здоровьем, в том числе и кривая шея, образуется у ребенка после тяжелых родов.
В каждом случае, если у новорожденного специалист заметил патологию, то ему присваивают врожденный порок . Педиатр, к которому малыш попадет на учет, должен особенно относиться к ребенку и составить для него индивидуальное лечение. К сожалению, от появления этой болезни не застрахован ни один малыш. На него не влияет наследственный фактор. Специалисты утверждают, что в большинстве случаев кривошея появляется во время беременности или в процессе сложных родов. Если у родителей возникли сомнения по поводу того, есть ли у их ребенка патология, то нужно немедленно обратиться к врачу. Этими вопросами занимаются такие специалисты, как педиатр, невропатолог и ортопед.
Массаж при кривошее
В качестве профилактики и лечения патологии необходимо делать грудничку массаж. Он выполняется в несколько этапов.
- Положив малыша на спинку, нужно погладить ему грудную клетку и размять мышцы шеи;
- Аккуратно перевернуть ребенка с одного бока на другой;
- Перевернув ребенка на живот, помассировать ему спину и шейный позвоночник.
Закончить массаж необходимо легкими поглаживаниями. При подозрении на патологию требуется выполнять такую процедуру 3 раза в сутки по 5-8 минут .
«У вашего ребенка симптомы кривошеи» – конечно же, такая фраза, произнесенная из уст врача, не может вызвать у молодых родителей положительных эмоций. Не стоит отчаиваться, если заняться лечением вовремя, а не откладывать его на потом, а также прислушиваться к рекомендациям специалиста, то можно навсегда забыть об этом дефекте.
Видео с лечением кривошеи у ребенка
Профилактика и лечение кривошеи от известных детских ортопедов далее: