Что такое мануальная терапия: показания и противопоказания. Мануальная терапия: открываем правду и развеиваем мифы Как проводится мануальная терапия
Зачастую между такими понятиями, как мануальная терапия и массаж, мы ставим знак равенства. Однако это мнение ошибочно. Ведь при массаже прорабатываются лишь мышечные ткани. Во время сеанса мануальной терапии специалист оказывает одинаковое воздействие на мышцы и суставы. Подобный комплексный подход не только решает ряд проблем, связанных с заболеваниями позвоночника, но и улучшает кровоток, питает ткани и приводит в тонус мышцы.
Мануальная терапия имеет еще одно название - вертебрология. Данная методика может по праву стать медициной будущего. Опытный мануальный специалист нередко решает проблемы, которые не удалось устранить с помощью традиционных медицинских методов.
Понятие мануальной терапии
Мануальная терапия - что это такое? Данное понятие имеет достаточно обширное значение: это все, что лечат с помощью рук. Отсюда и возникает убежденность в ее больших возможностях. Однако следует знать, что все существующие методики мануальной терапии имеют довольно жесткие правила, разработанные профессиональными терапевтами, практикующими лечение позвоночника.
По эффективности такая терапия существенно превосходит аппаратное и медикаментозное лечение заболеваний позвоночника. А связано это с тем, что в течение сеанса врач занимается решением индивидуальной проблемы конкретного пациента. Ведь в центры мануальной терапии приходят люди разного пола и возраста. Как правило, их состояние здоровья и уровень физического развития отличаются. Это также относится и к проблемам со спиной, которые они испытывают. Если один пациент жалуется на постоянные мигрени, то другой обращается с застарелой грыжей.
Во время сеанса терапевт использует 2 основные техники: мягкую и жесткую. В основе первой лежит методика мышечно-энергетических приемов. В жесткой методике применяют ударные приемы.
Специалист применяет в работе разные комбинации мануальных техник, обеспечивающих успешное лечение. Использование только одной техники очень часто оказывается неэффективным, а в некоторых случаях даже провоцирует возникновение осложнений.
Смысл методики
Мануальная терапия - что это такое и в чем заключается ее смысл? Главной задачей мануального терапевта является создание максимально благоприятного пространственного отношения для корешковых сосудов и структур нервной системы.
Во время сеанса врач устраняет такие ортопедические дефекты, как нарушение осанки и деформация позвоночника.
Основной критерий успешного лечения - это снижение болей и неприятных ощущений, а также частичное исправление деформации позвоночника к 8-10 сеансу. Длительность полного курса специалист определяет индивидуально в каждом конкретном случае.
История возникновения методики
Мануальная терапия - что это такое и когда она появилась? Развитие мануальной терапии уходит корнями в древние времена. Примечательно, что она упоминается не в одной, а во многих культурах мира, к примеру в египетской, индийской и китайской. Кем были первые мануальные врачи, никому неизвестно. Существует мнение, что они были охотниками, использовавшими специальные ручные приемы для вправления вывихов и лечения травм.
Постепенно эти люди накапливали знания об анатомии и физиологии человеческого тела и изучали функции суставов. В результате появился первый метод лечения травм - костоправство. Даже Гиппократ упоминал в своих трудах о подобном методе лечения болезней позвоночника.
В далекие времена врачи широко использовали методику растягивания тела, ходьбу по спине больного, постукивание по спине специальными заготовками из дерева и даже битье кулаком. Однако основное развитие мануальной терапии началось только в 19 веке. В это время появилось сразу два направления:
- остеопаты;
- хиропрактики.
Они отличались друг от друга взглядами и используемыми методами лечения. Хиропрактики чаще всего использовали жесткий подход, широко применяя различные ударные техники. Стоит заметить, что эти люди даже не имели медицинского образования. Остеопатическая школа, как известно, тоже не требовала обязательного образования, однако остеопаты лечили своих пациентов соответственно достижениям медицины.
Значение в современной медицине
В 20 веке мануальная терапия, отзывы о которой быстро распространялись по Европе, постепенно начала приобретать популярность и признаки современной медицины. В городах начали появляться остеопатические и хиропрактические специализированные центры. Они до сих пор существуют и занимаются лечением людей.
В России первый симпозиум по мануальной терапии состоялся в 1989 году, а через год была учреждена первая Ассоциация мануальной медицины. 1997 год стал самым значимым для развития мануальной терапии, поскольку ее официально признали наукой и утвердили в качестве врачебной специальности.
Методы лечения
Мануальная терапия позвоночника представляет собой особый комплекс ручных приемов, направленных на исправление патологии. Цель мануальной терапии - излечение и восстановление оптимального положения позвонков и межпозвоночных дисков.
Это достигается с помощью приемов, выполняемых руками. Благодаря техникам мануальной терапии суставы отдаляются друг от друга.
Специалисты, работающие в известных клиниках данной специализации, обычно практикуют собственные методы излечения, при этом все они основаны на принципах, на которых изначально формировалась мануальная терапия.
Для примера рассмотрим технику подкожной миофасциальной терапии. Суть этого метода заключается в работе с тканями. Он позволяет нормализовать рефлекторные механизмы (мышцы, структуры Поскольку данный метод подразумевает достаточно интенсивное воздействие на организм, лечение мануальной терапией может быть проведено только после тщательного обследования.
В настоящее время эту технику применяют для лечения различных неврологических болезней - головных и мышечных болей, радикулита. Также ее используют при заболеваниях суставов и позвоночника (артите, артрозе, спондилезе, грыже и других).
Основные показания
Показаний к мануальной терапии достаточно много. Как правило, ее назначают при:
- грыже межпозвоночного диска;
- остеохондрозе и артрозе;
- межреберной невралгии;
- регулярных головокружениях;
- постоянных головных болях;
- нарушении осанки;
- боли и напряжении в мышцах;
- нарушении подвижности внутренних органов;
- хронической усталости и стрессах.
Наряду с этим мануальную терапию применяют в качестве реабилитации после травм.
Диагностика и противопоказания
Для того чтобы поставить правильный диагноз, используют КТ, рентгенографию, МРТ, электронейромиографию и аппаратную рефлексодиагностику.
Данный метод лечения позвоночника подходит не всем. Основным противопоказанием к мануальной терапии является инфекционное заболевание суставов или позвоночника. Курсы мануальной терапии противопоказаны при наличии свежих травм позвоночника, рук или ног. Среди других болезней, не позволяющих проводить мануальную терапию, следует выделить артериальную гипертензию, опухоли, психические расстройства. Также она не может быть назначена в послеоперационный период.
Не стоит прибегать к такому лечению при инфекционных заболеваниях с повышенной температурой и интоксикацией, острых сердечных заболеваниях, нарушениях в спинальном и мозговом кровообращении.
Мануальный врач всегда должен учитывать все противопоказания, включая относительные, к которым относятся старые травмы.
Лечение остеохондроза
Остеохондроз - это заболевание позвоночника, связанное с дистрофическими изменениями близко расположенных межпозвонковых дисков и позвонков. Мануальная терапия при остеохондрозе достаточно эффективна только при 1-ой, 2-ой и 3-ей стадии болезни, при которых костные разрастания отсутствуют.
Шейный остеохондроз позвоночника предполагает специальные упражнения. Это заболевание встречается сегодня довольно часто.
Поэтому практически все методики мануальной терапии направлены на устранение этого симптома.
Эффективной техникой считается аутомобилизация. Во время сеанса пациент немного наклоняет голову вперед, обхватывает ее одной рукой, а второй упирается в подбородок, затем поворачивает голову и совершает небольшие покачивания.
Причины боли после сеанса
Иногда бывает так, что пациент испытывает боли в тех областях, которые прорабатывал врач мануальной терапии. Это объясняется тем, что одна группа мышц начинает активно работать, а другая избавляется от слишком сильной нагрузки. Эффект после сеанса мануальной терапии можно сравнить с тем, когда вы «отсиживаете ногу» и затем выпрямляете ее. В результате появляются не очень приятные ощущения.
Они, как правило, проходят самостоятельно, но для ускорения процесса можно сделать себе самомассаж или разработать мышцы тем или иным несложным физическим упражнением.
Преимущества мануальной терапии
Мануальная терапия - что это такое? Она позволяет избавиться от невыносимых болей, которые не проходят после приема лекарственных препаратов. Сегодня мануальная терапия позвоночника широко используется в лечении болезней спины. Нередко она производит больший эффект, чем лечение медикаментами.
Сеанс мануальной терапии включает комплекс специальных приемов, выполняемых руками. Они направлены на расслабление мускулатуры и нормализацию подвижности костей и суставов. Подобные сеансы позволяют улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения. Конкретные методы и техники врач подбирает после обследования пациента.
Стоимость лечения
Существует множество центров мануальной терапии, в которых работают профессиональные врачи, готовые помогать больным. Сколько стоит мануальная терапия? Цены на услуги специалиста зачастую ниже стоимости лекарственных препаратов, которые иногда не приносят желаемого результата. К тому же методы мануальной терапии стремительно развиваются и совершенствуется. В среднем стоимость приема мануального терапевта составляет около 1800-2800 рублей и зависит от сложности и длительности процедуры.
Найти хороший центр мануальной терапии и опытного терапевта не составит проблем. Для этого необходимо просто обратиться в специализированную клинику. Пациент всегда может поинтересоваться опытом и квалификацией тех специалистов, которые работают в центре, и выбрать наиболее подходящего мануального терапевта.
Часто задаваемые вопросы
Многие люди сомневаются в эффективности процедур или у них возникают вопросы, связанные с лечением. На них с легкостью ответит любой специалист мануальной терапии. Ниже представлены ответы на часто задаваемые вопросы, которые должны заинтересовать людей, желающих больше узнать о данной методике.
Сколько продолжается курс мануальной терапии? Длительность всегда зависит от характера и развития болезни. Обратившемуся в центр мануальной терапии пациенту предложат пройти около 8-10 процедур. В достаточно сложных случаях число сеансов может достигать 15.
Когда появляется результат? Обычно болезненные ощущения начинают снижаться уже после 2-3 процедур мануальной терапии. Следует понимать, что для закрепления эффекта и полного устранения симптомов заболевания требуется минимум 8 процедур.
Мануальная терапия позвоночника - это больно? Как правило, во время процедуры боль не должна возникать. У пациента может появиться лишь чувство дискомфорта при некоторых манипуляциях специалиста. Если в ходе процедуры пациент испытывает резкую боль, он должен незамедлительно сообщить об этом терапевту. Вероятно, в этом случае лечение придется скорректировать, заменив мануальную терапию более щадящими методами, например физиотерапией.
Доступность и простота лечения
Следует отметить, что мануальная терапия, отзывы о которой в основном положительные, является достаточно доступным и легким методом лечения заболеваний спины. Сегодня существует много специализированных центров во всех регионах страны, которые предлагают самые выгодные цены и условия. В этих центрах работают только лучшие специалисты.
Медицинские центры мануальной терапии используют уникальные методики лечения всех типов заболеваний позвоночника и суставов. Пройдя курс лечения, пациент сможет забыть о боли и вернуться к полноценной жизни.
Мануальный терапевт – это тот, кто буквально проводит лечение своими руками. С помощью специальных приемов мануальной терапии, массажа, процедур и пр. врач – мануальщик успешно помогает устранить неприятные симптомы, а иногда и полностью избавиться от заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Мануальной терапией является специально разработанная система приемов, которые осуществляются с помощью рук. Ручное воздействие на больные места, позволяет эффективно решить проблемы, связанные с какими-либо патологиями позвоночника, также возможно снятие болезненных ощущений в суставах, мышечном аппарате, при заболеваниях внутренних органов, нарушениях мозгового кровообращения и пр. Преимущество такого лечения заключается в том, что его применение помогает избавиться от таких заболеваний, которые часто не под силу медикаментозному лечению. Мануальный терапевт проводит в своей работе для начала обследование, а затем лечение позвоночника, суставов, мышц, а также нервных заболеваний.
Мануальная терапия сочетает новейшие методики и приемы с массажем, рефлексотерапией, что позволяет достичь максимально эффективного результата в лечении межпозвоночных грыж, вегетососудистой дистонии, артрозов крупных суставов, сколиозов, хронических головных болях, мышечнотонических синдромов и многих других.
Мануальные методы показывают хорошие результаты в комплексном лечении многих заболеваний внутренних органов. Здоровье нашего организма напрямую зависит от состояния позвоночника. При проблемах с шейными позвонками человек может страдать от головокружений, головных болей и пр. Происходит это в связи с тем, что больной орган посылает нервный импульс в определенный отдел спинного мозга, это и становится причиной нарушенного кровообращения и изменения мышцы. В результате происходит развитие хронической формы заболевания. Во время воздействия на мышцы, связки, мануальный терапевт убирает болевой синдром, и нередко избавляет от непосредственной причины остеохондроза. Лечение мануальными приемами в силах избавить от причины остеохондроза только в одном случае, когда развитие заболевания вызвано нарушением нормальной работы прилегающих к поврежденному диску органов, без образования грыжи.
После сеанса мануальной терапии в мышцах заметно улучшается кровообращение, в результате мышцы приходят в тонус, питание тканей и обмен веществ становится намного лучше. В среднем на полный курс мануальной терапии приходится 15-20 сеансов. Прежде чем начать курс мануальной терапии, необходима консультация врача, поскольку иногда, при некоторых сопутствующих заболеваниях, такое лечение не рекомендовано.
Мануальный терапевт в своей работе использует специальные процедуры, приемы массажа, физиотерапию. В каждом конкретном случае, в зависимости от проблемы и состояния пациента, специалист подбирает индивидуальный комплекс лечебных действий: тепловые процедуры, вибромассаж, физкультура и т.п.
… мануальная терапия - в переводе с латыни этот термин означает - лечение руками. Существуют другие названия этого раздела медицины. Например, хиро- или кайропрактика. Здесь корень греческий, а означает он то же самое. В народе этот вид лечения окрестили костоправством. Суть мануальной терапии в воздействии на позвоночник, суставы, мышцы, с целью снятия смещений позвонков, их блокировок, деформаций позвоночника. Но на самом деле область применения мануальной терапии гораздо шире. Ей доступны многие органы и ткани нашего организма. Имеется более сотни, приемов, позволяющих лечить очень многие заболевания .
Мануальная терапия и диагностика
система ручных приемов, направленных на коррекцию или ликвидацию патологических проявлений, вызванных изменениями в позвоночнике, суставах, мышечном и связочном аппарате.
Основная идея мануальной терапии
установление степени обратимых функциональных расстройств, чему подчинено построение схемы лечения, то есть составление логики применения диагностических и лечебных приемов.
Материальная основа мануальной терапии
опережение структурных изменений функциональными изменениями (разрыв между этими категориями в качественном отношении), то есть патологическое функционирование при еще нормальной структуре.
Основная цель мануальной терапии
устранение изменившихся функций с целью их нормализации в объеме соответствующей морфологии.
Основа диагноза в мануальной терапии
определение доли функциональных изменений, выступающих относительно самостоятельно, то есть еще не сопровождающихся изменением структуры вследствие изменившихся функций (функциональные расстройства могут выступать как в «чистом» виде, так и в сочетании со структурными изменениями).
На практике это означает , что врач в какой-то мере игнорирует выраженность структурных изменений и основное внимание уделяет выявлению резерва движений при этих структурных перестройках. Поэтому теряет смысл утверждение, что с помощью мануальной терапии проводится лечение остеохондроза, артроза. На самом деле врач проводит устранение мышечно-фасциального спазма, укорочения связочного аппарата, суставных блокад при остеохондрозе позвоночника. Улучшение функциональных показателей позвоночника не означает устранение перестройки костно-хрящевых элементов, а лишь восстановление резерва движений в рамках этих изменений. Это замечание справедливо для любой патологии органов движения. Следовательно, это не синдромное лечение, к примеру, люмбоишиалгии при остеохондрозе, а коррекция нарушенных функций при люмбоишиалгии.
Последовательность действий врача, выполняющего диагностические и лечебные приемы мануальной терапии :
диагностическая часть
1. Установление общего диагноза.
2. Оценка общих функциональных изменений на основании определения двигательного стереотипа (методика описана выше).
3. Оценка регионарных функциональных изменений на основании определения деформации тканей, координационных отношений мускулатуры этой области, объема, тонуса и силы движений.
4. Оценка локальных функциональных изменений отдельных звеньев локомоторной системы на основании выявления функциональных блокад ПДС, суставов, триггерных пунктов.
Таким образом, формулируется окончательный диагноз, где учтены как локальные, так и общие функциональные изменения.
терапевтическая часть
1. Коррекция местных функциональных нарушений (устранение функциональных блокад ПДС, триггерных пунктов).
2. Коррекция регионарных функциональных нарушений (устранение вторичных блокад ПДС, координационных нарушений мышц-антагонистов путем релаксации укороченных и повышения активности вялых мышц).
3. Коррекция нарушенного динамического стереотипа путем проведения сенсомоторной активации.
Как видно из этой последовательности, решение задач терапевтического плана осуществляется в обратной последовательности - местное (локальное) воздействие предваряет решение общих проблем.
Мануальный терапевт осуществляет строго дозированное локальное воздействие на определенные сегменты позвоночника, с целью восстановить в нем нормальную подвижность.
!!! Необходимо, чтобы такие процедуры осуществлял врач, прошедший специальную подготовку. Практикующим врачам следует учесть, что попытки лечения с помощью манипуляций без глубокого знания вертеброневрологии и специальной подготовки – опасная профанация .
Мануальная терапия и остеопатия . В конце 19 века произошло выделение двух специальностей в области мануальной терапии на основании технических отличий и некоторых теоретических предпосылок: остеопаты и хиропрактики. Хотя в патологии внутренних органов оба направления основную роль отводили поражению позвоночника, его лечению и его связи со многими органами, отличия в практическом отношении имели принципиальный характер. Хиропрактики отличались быстротой выполнения манипуляций, грубой контактной, в том числе, ударной техникой и немалым количеством осложнений. Часто эту технику называют методикой коротких рычагов. В ряде случаев лечебный эффект оказывался поразительным и ошеломленные пациенты убегали, забыв костыли. Напротив, остеопаты пользовались так называемой техникой длинных рычагов, т.е. воздействие на позвоночник оказывали опосредованно через конечности пациента. В отличие от хиропрактиков, остеопаты пользовались достижениями официальной, а не народной медицины, достигли значительных высот в диагностике, хотя они и уступали хиропрактикам в техническом отношении.
Мануальная терапия и массаж . (Александр Стражный «Секреты нетрадиционной медицины» Руководство для заядлых целителей и настырных пациентов). Как и массаж, это тоже лечение «рукоприкладством», но разница в этих двух подходах принципиальная. Массаж - воздействие на мышцы, а мануальная терапия - манипуляции с позвоночником, межпозвонковыми дисками и костями. Массаж редко кого способен избавить от болезни. Сеанс же мануальной терапии зачастую приводит к исчезновению болезни на многие годы. Другими словами, при массаже облегчение, а при мануальной терапии излечение «на кончике иглы». Именно у мануальщиков больше всего случаев «мгновенного исцеления» после одного сеанса, причём истинного, а не мнимого. Но и осложнений у них больше, чем у кого-либо другого, даже у мануальщиков высокого класса. Иногда пациент приходит в лечебный центр с небольшой болью в пояснице, а увозит его оттуда карета скорой помощи.
Методы мануальной терапии :
1. Предлечебная подготовка
(краткая беседа о целях и задачах метода, обучение пациента необходимым позам и навыкам совместной работы с врачом и т.д.).
2. Мануальное тестирование
(ручные, инструментальные и визуальные методы диагностики):
определение объема активных и пассивных движений (включая инструментальное), определение нарушение осанки, определение двигательного стереотипа;
выявление приоритетных функциональных блоков и направления их блокирования;
алгическое тестирование (включая инструментальное);
определение «игры суставов» - play join;
определение местоположения триггерных точек.
3. Мануальная терапия
(приемы ручного воздействия):
релаксация
– классический и специальные виды локального рефлекторного массажа – линейного, точечного, периостального, вакуумного и других видов, включая комбинированные, сочетанные и аппаратные):
- постмедикаментозная (применение миорелаксантов) релаксация;
- постинфильтрационная и постаппликационная релаксация;
- посткриотермальное растяжение мышц;
- ручная релаксация;
- аппартная (все виды автохелфирования, авторелаксации, неконтактные гидрованны, подводный душ-0масса и т.д.) релаксация;
- гипертермальная (баня, сауна, суховоздушная ванна и т.д.) релаксация;
- гидрокинезорелаксация (активные и пассивные растяжения в воде).
мобилизация
:
- мобилизация пассивными движениями;
- тракцией;
- давлением;
- вибрацией;
- гравитационная;
- ритмическая;
- методом прприоцептивного проторения;
- постизометрической релаксацией (ПИРМ) и др.;
- аутомобилизацией;
- комбинированные методики, в том числе и проводимые в воде.
манипуляция
:
- толчком;
- тракционным толчком (рывком);
- дистракцией.
4. Атласотерапия
(работа над сочленением атлас-эпистрофей).
5. Мануальная терапия вертебро-висцеральных отношений
.
6. Микромануальная терапия
.
7. Мануальная терапия мимической и жевательной мускулатуры
.
8. Релиз-методики
(в том числе лечение последствий обморожений, ожогов, келоидных рубцов и т.д.).
9. Специальные методики коррекционной лечебной гимнастики
.
10. Растяжение укороченных и усиление ослабленных мышц
.
11. Аутотренировка в изометрическом режиме
.
12. Разработка (для оптимизации двигательного стереотипа) специальных гигиенических режимов движений и поз
.
13. Решение вопросов реабилитации и профилактики вертеброгенных синдромов
.
Рассмотрим абсолютные показания и противопоказания к проведению мануальной терапии .
Абсолютные показания к проведению мануальной терапии
:
1. остеохондроз позвоночника I- III стадии заболевания, спондилоартроз, сопровождающийся болевым синдромом, неврологическими и вегетативными расстройствами, а также функциональными блоками.
2. Функциональные висцеральные расстройства, возникающие в результате поражения остеохондрозом соответствующего позвоночного сегмента.
3. Миофасциальные боли с наличием триггерных зон или болезненных мышечных уплотнений.
4. Спондилогенные ирритативно-вегетативно-трофические синдромы, такие как плечелопаточный периартрит, подвздошно-крестцовый артроз, коксартроз.
5. Спондилогенные ирритативно-рефлекторные мышечно-дистонические синдромы: передней лестничной мышцы, мышц передней и задней грудной стенки, грушевидной мышцы, мышц тазового дна, абдоминальный и т.д.
6. Спондилогенные ирритативно-рефлекторно-сосудистые синдромы на врзхних и нижних онечностях, часто протекающие с явлениями акропарестезий, термическими парастезиями (синдром беспокойных ног, псевдоартериитом).
7. Спондилогенные синдромы с локальной болью (цервикалгии, дорсалгии и т.д.).
Абсолютные противопоказания к проведению мануальной терапии
:
Обусловленные периодом заболевания и клинической картиной
.
1. Остеохондроз позвоночника выше III стадии (классификация А.И. Осна) с разрывом фиброзного кольца и полным выпадением пульпозного ядра межпозвонкового диска (на рентгенограмме при этом отмечается резкая ассиметрия межпозвонковой щели).
2. Секвестрация грыжи диска.
3. Дисковые миелопатии.
4. Нарушения функции тазовых органов, парез нижних конечностей.
5. Массивные ан- и гипестезии.
6. Грубые атрофии мышц конечностей.
7. Другие спинальные и сосудисто-корешковые синдромы, возникающие при компрессии спинальных артерий, хронической миелопатии с симптомами передних рогов, боковых столбов и т.д.
8. Окклюзия позвоночных артерий, их тромбоз.
Обусловленные сопутствующими заболеваниями
.
1.Опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазирующие злокачественные образования любой локализации.
2. Острые и в фазе обострения инфекционные заболевания, включая остеомиелит позвоночника и туберкулезный спондилит.
3. Оперированный позвоночник (спондилодез, дискэктомия, ламинктомия).
4. болезнь Шоэрмана-Мау.
5. Выраженная нестабильность ПДС с явлениями истинного листеза (любой степени) и псевдоспондилолистеза III- IV стадии (в шейном отделе II стадии).
6. Спондилолиз.
7. Острые нарушения спинномозгового кровообращения (спинальные инсульты).
8. Анкилозирующий спондилоартроз, болезнь Штрюмпеля-Мари-Бехтерева, кроме «скандинавской» формы.
9. Ассимиляция атлант-эпистрофей.
10. Сколиоз выше II степени.
11. Выраженные поражения внутренних органов и систем (ранения, кровотечения, перфорации, воспаления и т.д.).
12. Сильно выраженные краевые костные разрастания, особенно по задней или заднебоковой поверхности тел позвонков (определяющиеся обычно на рентгенограммах у лиц пожилого возраста).
13. Фиксирующий лигаментоз.
14. Старческий кифоз грудного отдела позвоночника.
15. Фиброзная дисплазия тел позвонков.
16. Врожденная слабость связочного аппарата позвоночника, сопровождающаяся чрезмерной патологической подвижностью.
17. Врожденные аномалии развития позвонков и ребер (конкресценция, расщепления, дефекты тел позвонков, клиновидные и «рыбьи» позвонки, шейные ребра и т.д.).
18. остеодистрофия позвоночника (гиперпаратиреоидная, деформирующая дистрофия тел отдельных позвонков, остеопороз позвоночника, осложненный компрессией и деформацией тел позвонков).
19. Системные заболевания позвоночника (несовершенный остеогенез, спондилоэпифизарная дисплазия).
Отложение солей. Диагностика и лечение Екатерина Сергеевна Ольшанская
Какое обследование нужно пройти перед назначением мануальной терапии?
Прежде чем начать лечение с помощью методов мануальной терапии, необходимо пройти полное обследование для выявления противопоказаний к данному методу:
Осмотр невролога (или первичная консультация мануального терапевта);
Клинический анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Рентгенологическое обследование;
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для выявления противопоказаний и показаний.
Прохождение обследования - довольно длительный (не менее дня) процесс. Это может быть недешево. Однако здоровье дороже. Ведь, осуществляя интенсивное воздействие на суставы, связки и позвоночник «вслепую», терапевт рискует необратимо повредить измененный патологическим процессом позвонок или сустав.
У пациента, осознавшего, что мануальная терапия - способ сильнодействующий и имеющий противопоказания, возникает еще один вопрос.
Из книги История медицины: конспект лекций автора Е. В. Бачило2. Развитие терапии. Передовые черты отечественной терапии во второй половине XIX в Надо сказать, что российские клиницисты второй половины XIX в. не встали на позиции терапевтического нигилизма. Назовем крупнейших терапевтов этой эпохи: Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, А. А.
Из книги Искусство врачевания автора Леонид Кононович РозломийАЛГОРИТМ ПРИЁМОВ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Проведение приёмов мануальной терапии следует осуществлять в определённой последовательности. Локальная боль в одном отделе позвоночника не даёт право на лечение только этого отдела. Как правило, в цепи болезни существуют и другие
Из книги Новейшая книга фактов. Том 1 автора Из книги Вашим рукам нужна забота автора Иван ДубровинГлава VIII Массаж – это здорово! Чуть-чуть о мануальной терапии (нервные окончания, зоны,
Из книги Бронхиальная астма. Доступно о здоровье автора Павел Александрович ФадеевЧто нужно сообщить лечащему врачу перед началом лечения Для того чтобы лечение было эффективным, а также с целью уменьшения риска возможных осложнений, необходимо в обязательном порядке обратить внимание лечащего врача на следующие моменты: Если вы не переносите
Из книги Гомеопатическое лечение кошек и собак автора Дон Гамильтон Из книги Отложение солей. Диагностика и лечение автора Екатерина Сергеевна ОльшанскаяЕсть ли противопоказания к применению мануальной терапии? Безусловно, у мануальной терапии есть ряд противопоказаний, ведь это серьезное вмешательство в организм: инфекционные процессы, протекающие в суставах и позвоночнике, например активная форма ревматизма,
Из книги Новейшая книга фактов. Том 1. Астрономия и астрофизика. География и другие науки о Земле. Биология и медицина автора Анатолий Павлович Кондрашов Из книги Принципы индивидуального выбора гормональной заместительной терапии в пери– и постменопаузе автора Марина Анатольевна Тарасова2. Алгоритм обследования перед назначением гормональной заместительной терапии Перед назначением ЗГТ всем пациенткам проводится обследование, включающее: Сбор анамнеза и оценку тяжести климактерического синдрома Объективное обследование, включающее измерение
Из книги Желчный пузырь. С ним и без него[Издание четвертое дополненное] автора Александр Тимофеевич ОгуловI. Общие принципы старославянской мануальной терапии внутренних органов Созданная в народной медицине практика лечения живота с помощью сдвижения и глубокого массажа органов имеет еще и оригинальную теорию возникновения и развития заболеваний человека. По их
Из книги Болезни почек. Пиелонефрит автора Павел Александрович ФадеевЧто нужно сообщить лечащему врачу перед началом лечения Для того чтобы лечение было эффективным, а также с целью уменьшения риска возможных осложнений, необходимо обязательно обратить внимание лечащего врача на следующие моменты:? Если вы не переносите какие-либо
Из книги Справочник восточной медицины автора Коллектив авторовМЕХАНИЗМЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Само название «мануальная терапия»произошло от латинского слова тагшз, что означает «рука», и греческого Шегарега, т. е. «терапия». Принято считать, что впервые этот раздел медицинских знаний зародился в Индии и Средиземноморье. Мануальная
Из книги Мануальная терапия, массаж и электроакупунктура при сколиозе автора А. А. СтатниковТехника и методика мануальной терапии при сколиозе Определение реальной цели и выбор адекватной методики лечения сколиоза в каждом конкретном случае основывается на оценке этиопатогенетических, морфофункциональных и возрастных особенностей, выявляемых в результате
Из книги Лазерная коррекция зрения автора Амир Ринатович ГаббасовГлава 2 Обследование перед коррекцией
Из книги Секреты людей, у которых не болят суставы и кости автора Олег Ламыкин Из книги Скажи, что ты ешь, и я скажу, сколько ты проживешь! автора Игорь Витальевич ПодопригораКакое мясо нужно есть Притягательность мясной жирной пищи вполне оправдана биологически. Жир является наиболее калорийной частью любого продукта. Предполагается, что с развитием нашего биологического вида люди, которые «тянулись» к пище более жирной, имели больше
Мануальная терапия - метод лечения и диагностики ортопедических заболеваний и болезней внутренних органов путем воздействия рук на организм человека. Процедуру должен проводить дипломированный опытный врач с опытом работы.
Остеохондроз лечат многими способами: медикаментозными препаратами, лечебной физкультурой, массажем. Не менее актуальной является коррекция позвоночника с помощью рук – мануальная терапия: в отличие от массажных процедур положительно влияет не только на мышечные ткани, но и на позвонки.
Суть мануальной терапии
Данный способ лечения остеохондроза используют с целью восстановления функций позвоночного столба, его суставов, мышечной ткани. Благодаря точным движениям, совершаемым квалифицированным специалистом, можно поставить на место позвонки. Результат от проведения мануальных процедур – снижение компрессии межпозвоночных дисков, нервных корешков (возобновляется подвижность позвоночника, уменьшается боль).
Применение специальных приемов ручного воздействия на позвоночник способствует:
- нормализации кровообращения в костных, хрящевых тканях;
- улучшению тонуса мышц спины;
- устранению деформации позвоночного столба;
- уменьшению болевого синдрома;
- восстановлению функций позвонков.
Использование мануальной терапии при дегенеративных изменениях в позвоночнике благотворно сказывается и на состоянии мышечной ткани: снижается частота их спазмов, напряжение (уменьшаются боли). Ее применение в качестве метода лечения позвоночника позволяет минимизировать прием медицинских препаратов, а в некоторых случаях и вовсе от них отказаться.
Нарушение подвижности позвоночного столба при остеохондрозе приводит к ухудшению обменных процессов в тканях. Проведение мануальных и массажных процедур улучшает приток крови к пораженным межпозвоночным дискам. Технику ручного воздействия на позвоночник и окружающие его мышцы используют в лечебных и профилактических целях.
Показания
Мануальную терапию назначают на начальных этапах развития дегенеративных процессов в тканях позвоночника (когда не сформированы костные наросты на позвонках). Необходимость ее применения определяет врач после обследования позвонков и межпозвоночных дисков аппаратами рентгенографии и МРТ.
Основное задание, которое нужно выполнить при проведении мануальных процедур – устранить блокаду позвонков, возобновить их функции. Второстепенная задача – снизить напряжение мышц.
При остеохондрозе, осложненном межпозвоночной грыжей, использование мануального метода лечения должно быть максимально осторожным. Методика ручного воздействия на деформированные структуры позвоночника зависит от места выпадения диска (выявляют после прохождения магниторезонансного обследования).
Мануальная терапия применяется на ранних этапах развития заболевания. При грыже, других осложнениях остеохондроза рекомендуется комплексное лечение.
Как правило, мануальное лечение назначают в таких случаях:
- скрытый период течения остеохондроза;
- болевые ощущения, вызванные сдавливанием нервных окончаний смещенными позвонками;
- нарушение двигательной и опорной функций позвоночника (чрезмерная подвижность, снижение степени фиксации);
- протрузия диска, межпозвоночная грыжа.
Неправильная техника проведения мануальных процедур может усугубить состояние больного. Возможны переломы, сдвиг позвонков, травмы околопозвоночных нервов, кровеносных сосудов (при воздействии на шейный отдел позвоночника), разрывы соединительных и мышечных тканей. Именно поэтому важно ответственно подходить к выбору специалиста по мануальному лечению.
Подтверждением необходимости проведения мануальной терапии при остеохондрозе служат результаты таких исследований:
- Рентгенография – позволяет увидеть состояние костной ткани.
- Компьютерная томография (проводится по указанию врача).
- Магниторезонансная терапия. С ее помощью удается выявить протрузию, место выпадения ядра диска (грыжа).
- Ультразвуковая диагностика головного мозга и шейного отдела позвоночника (для определения состояния кровеносных сосудов), щитовидки и органов, расположенных в области малого таза.
- Исследование мочи и крови.
- Денситометрия – проводят для обследования на остеопороз (уменьшение плотности костной ткани)
- Электрокардиограмма.
Перечень процедур, которые следует пройти, назначает мануальный терапевт после осмотра больного.
На фото изображен снимок МРТ (компьютерной томографии) шейного отдела позвоночника. На нем можно увидеть защемление спинного мозга пораженным межпозвоночным диском.
Противопоказания
Несмотря на пользу мануальной терапии, существуют факторы, исключающие возможность ее проведения. К ним относятся:
- заболевания, спровоцированные попаданием в организм инфекции;
- наличие онкологических образований;
- состояние алкогольного опьянения;
- воспаление в организме;
- период восстановления после операции (особенно после хирургического вмешательства на позвоночнике);
- дистрофические не воспалительные повреждения спинного мозга (дисковая миелопатия);
- беременность;
- патологии развития позвоночника;
- повышенное артериальное давление;
- воспаления тканей, окружающих суставы (полиартрит);
- дистрофические изменения в суставных хрящах (артроз);
- нарушение функций, строения клеток крови;
- осложнения межпозвоночной грыжи (отпадение части пульпозного ядра);
- повреждение позвоночника, его суставов.
Наличие даже одного из вышеописанных признаков указывает на то, что применение мануальной терапии недопустимо.
Основные методики проведения мануальной терапии
Техника мануального воздействия на позвоночник бывает разной, но наиболее распространенными считаются следующие виды:
- Прикладная кинезиология – способ диагностики и лечения остеохондроза, основанный на исследовании тонуса мышц, связанных с определенными внутренними органами. Из-за отсутствия достоверных фактов, подтверждающих эффективность такого способа лечения позвоночника, многие ученые относятся к нему скептически.
- Акупунктура – широко известная методика лечения многих заболеваний, используемая в китайской медицине. В ее основе лежит принцип воздействия на некоторые части тела путем введения в биологически активные точки специальных игл или медицинских препаратов в умеренных дозах (фармакопунктура).
- Акупрессура – разновидность рефлексотерапии, при которой положительный эффект достигается благодаря воздействию на точки организма. В отличие от иглотерапии, при данном методе лечения остеохондроза применяют давление пальцев на определенные участки тела. Выполнение акупрессуры не требует особых навыков. Освоить технику массажа и проводить его самостоятельно сможет каждый, но только после консультации доктора (он должен объяснить какие точки необходимо разрабатывать).
- Шиацу – японский способ лечения, суть которого заключается в воздействии на части тела пальцами, а также ладонями рук. На практике шиацу используется преимущественно для лечения недугов системного характера. При разрушительных процессах в позвоночном столбе применяется не так часто.
Выделяют и другие виды мануальной терапии (миофасциальный релизинг, краниосакральная терапия), но для восстановления опорной и двигательной функций позвоночника их редко назначают.
Методы, используемые при проведении мануальных процедур, варьируются в зависимости от места поражения позвоночника:
- Аутомобилизация – применяют при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночного столба. Больной подпирает одной рукой подбородок, придерживая одновременно второй конечностью макушку (голову необходимо наклонить вперед). После этого он плавно поворачивает голову до максимума, делает медленные обороты головой: по часовой стрелке. Иногда при этом слышен хруст.
- При грудном остеохондрозе, появившемся вследствие сколиоза или искривления позвоночника, назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и мануальную терапию (укрепляют мышцы, исправляют осанку).
- При поражении поясничного отдела нужно лечь на правый бок, согнув противоположную ногу (стопа находится на колени правой ноги). На выдохе совершаем поднятие и отведение назад левой руки, одновременно поворачивая голову и тело (происходит вытягивание и напряжение позвоночника). Повернувшись до максимума, фиксируем положение на несколько секунд, делаем легкие покачивания рукой.
В зависимости от объекта воздействия выделяют еще несколько приемов мануальной терапии. Методику релаксации, мобилизации, ритмической или простой тракции, манипуляции используют для снятия блокады суставов. Снижению напряжения мышц способствуют: протяжение, растяжение, массажные процедуры. Техника прорабатывания связок включает прогиб и кручение.
Основные приемы
Мануальная терапия должна проводиться квалифицированным специалистом, поскольку малейшие ошибки при самостоятельном выполнении основных ее приемов могут вызвать негативные последствия (травма шейных позвонков, головокружение, судороги мышц, другие тяжелые повреждения позвоночника).
Для лечения шейного остеохондроза используют такие приемы:
- Массаж (расслабляющий, сегментарный) – хорошо разминает мышцы, способствуя их разогреву и снятию напряжения.
- Мобилизация – комплекс движений, выполняемый мануальным специалистом для восстановления основных функций пораженных суставов. Проводится пассивно или с применением метода вытяжения.
- Манипуляция – интенсивные быстрые толчки, помогающие высвободить суставы от блокирующего фактора. Несмотря на то, что процедура весьма неприятная (сопровождается хрустом), она позволяет полностью возобновить работоспособность деформированного сустава. С аналогичной целью применяют постизометрическую релаксацию, простое и ритмическое вытягивание, позиционную мобилизацию.
Главная задача при выполнении приемов мануальной терапии – восстановить естественную подвижность суставов и позвонков, стабилизировать позвоночник путем воздействия на дегенеративно измененные ткани. Как правило, чаще всего для этого используют технику мобилизации.
Кому доверить выполнение процедуры?
Еще до недавних пор заниматься мануальным лечением могли только специалисты, имеющие соответствующее образование (невролог, ортопед-травматолог). Сегодня же все доктора перед его применением должны предоставить действующий сертификат для подтверждения своих навыков и законной деятельности (получают после прохождения специальных курсов по мануальному лечению).
В западных странах для восстановления позвоночника и организма в целом практикуют применение альтернативного варианта мануального воздействия – остеопатию. В России она не входит в список врачебных специальностей, поэтому такая методика лечения считается незаконной (из-за отсутствия лицензии).
Специальность «мануальный врач» вошла в перечень медицинских профессий 10 декабря 1997 года (согласно приказу Министерства здравоохранения России № 365). Приемы выполнения мануальной терапии были разработаны на основе полученных знаний в области таких наук: неврология, ортопедия, нейрофизиология. Эффективность их применения подтверждают хорошие практические результаты: относительно быстрое возобновление двигательной и опорной функций позвоночника, подвижности суставов, уменьшение частоты спазмов мышц, исправление осанки.
Применение мануальной терапии при остеохондрозе назначает специалист (невролог, ортопед) после осмотра больного и проведения более точного обследования позвоночника. Наиболее четкую картину развития болезни показывают данные, полученные после прохождения МРТ (позволяет увидеть межпозвоночную грыжу и протрузию, выяснить их локализацию, оценить степень поражения позвонков и околопозвоночных структур).
Мануальную терапию проводят, если симптомы остеохондроза выражены слабо или вовсе отсутствуют. В острый период течения заболевания, при повреждениях позвоночника, высоком артериальном давлении, наличии онкологических образований и дисфункций в работе внутренних органов, беременности применение процедуры недопустимо.
Использование данной методики лечения заболеваний позвоночника без соответствующей подготовки грозит ухудшением самочувствия больного. Она должна быть выполнена опытным специалистом, имеющим медицинское образование и сертификат, подтверждающий навыки по мануальной терапии.
Какой эффект ожидать
Положительный результат от применения мануальной терапии возможен лишь в тех случаях, когда используют сразу несколько техник механического воздействия на дегенеративно измененные структуры позвоночника.
Использование приемов мануальной терапии в комплексе позволяет приостановить разрушительные процессы в костных и хрящевых тканях, уменьшить проявление основных симптомов остеохондроза (нарушение подвижности и потеря гибкости суставов, болевой синдром).
Проведение мануальной терапии на ранних этапах развития остеохондроза способствует укреплению мышц и снижению давления на нервные корешки, снимает блокаду суставов и позвонков (симптомы заболевания становятся менее выраженными или вовсе исчезают). При правильном воздействии на пораженный грудной отдел позвоночника удается устранить не только болевые ощущения, но и восстановить функции внутренних органов.
Стоит отметить, лечение остеохондроза одними лишь способами народной (компрессы, растирания) и традиционной медицины (уколы) позволяет уменьшить боль, но они не действуют на причину ее возникновения. Именно поэтому их необходимо применять в комплексе с мануальной терапией. Процедура благотворно влияет на состояние мышц шеи спины, ускоряет восстановительные процессы в позвоночнике (позвонки выравниваются между собой).
В целом применение терапии в качестве метода лечения остеохондроза помогает предотвратить дальнейшее развитие заболевания и оказывает такие эффекты:
- устранение гиподинамии (основной причины шейного остеохондроза);
- отсутствие застойных явлений в мышцах шеи, кровеносных сосудах, расположенных в этом отделе позвоночника;
- уменьшение головных болей, спазмов шеи (прекращаются головокружения, пропадает ощущение слабости в теле);
- замедление разрушительных процессов в позвоночнике, снижение риска появления осложнений остеохондроза;
- восстановление (полное или частичное) функций суставов, костных и хрящевых тканей;
- улучшение слуха (исчезает шум в ушах);
- уменьшение боли в очаге поражения, а иногда – полное ее отсутствие;
- возобновление подвижности шейных и плечевых мышц;
- возвращение чувствительности в конечностях;
- расслабление спинных и шейных мышц.
Продолжительность сеансов мануальной терапии зависит от индивидуальных особенностей человека, других факторов. Средний период лечения данным способом – от недели до трех месяцев.
При поражении шейного отдела мануальные процедуры назначают в ходе комплексного лечения заболевания. Их проведение без контроля специалиста не рекомендовано.
Возможные осложнения
Мануальная терапия считается наиболее безопасным способом воздействия на поврежденный позвоночник, поэтому появление негативных последствий после ее проведения в большинство случаев не наблюдается. Ухудшение состояния больного возможно только при неправильном выполнении приемов, использовании данной методики лечения, несмотря на наличие противопоказаний:
- чрезмерная подвижность позвоночного столба;
- травмы позвонков (перелом отростков), ребер, других костных структур;
- компрессия грыжи позвоночника;
- смещение позвонков, их блокировка;
- острое нарушение кровообращения в мозге (ишемический инсульт);
- повреждение связок, мышечной ткани (разрыв).
Проведение мануальной терапии квалифицированным специалистом исключает вероятность возникновения негативных последствий. Он всегда обращает внимание на ограничения и возможные противопоказания, выполняет все движения правильно и точно. Именно поэтому нужно быть внимательным при выборе мануального терапевта. Заниматься самостоятельным лечением остеохондроза без предварительной его консультации не стоит.