Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Opsesivno-kompulzivni poremećaj: uzroci, simptomi, liječenje. Liječenje kod kuće
Definicija i glavne značajke opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kriteriji za dijagnozu. Farmakološki i psihoterapijski principi liječenja ove bolesti.
Opis i mehanizam razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Ova bolest je skup ponekad besmislenih, ponekad potpuno nepotrebnih stereotipa ili rituala koji su uzrokovani opsesivnim mislima. Pritom je osoba potpuno svjesna i razumije iracionalnost svojih ideja i postupaka, ali im se ne može oduprijeti.
Nastala opsjednutost (opsjednutost) obično je povezana s tjeskobom o ispravnosti vlastitih postupaka, odluka, rasporeda predmeta ili vlastitog zdravlja. Takvih se ideja nemoguće riješiti, a s vremenom one postaju prioritet, istiskujući druge, možda i važnije. Primjerice, ako se to dogodi na poslu, čovjeku se smanjuje radna sposobnost i ne može ni misliti ni na što drugo.
Opsesija uzrokuje stalnu tjeskobu oko nečega, paralizira ostatak razmišljanja, njen intenzitet se povećava i zahtijeva provedbu određenih radnji. Pretpostavimo da se osoba ne sjeća je li zatvorila auto ili stan i zabrinuta je - što ako je zaboravila? Ova misao postaje opsesivna i ne dopušta razmišljanje ni o čemu drugom.
Opsesija zahtijeva akciju - idite i pogledajte jeste li zatvorili auto ili kuću. Osoba ode, provjeri i vrati se, ali se javi nova misao koju nije dovoljno pažljivo provjerio. Druga jača opsjednutost zahtijeva ponovnu akciju (kompulziju). Tako se stvara začarani krug koji stalno dovodi do pogoršanja anksioznog stanja.
Takve postupke sama osoba doživljava kritički, možda ih se čak i srami, ali ne može ništa učiniti u vezi s tim. Koliko god otpor trajao, opsjednutost će i dalje biti dominantna.
Glavni uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Trenutno više od 3% stanovništva, prema različitim izvorima, pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ova se brojka razlikuje od zemlje do države.
Poznato je da je rizik od OKP-a kod bliskih srodnika mnogo veći nego u općoj populaciji. To dovodi do određenih zaključaka da postoji prijenos sklonosti ovom poremećaju nasljeđem.
Sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja može se uočiti kod tjeskobno zamišljenih osobnosti. Skloni su stvaranju opsesija i teško se nose s nekim sumnjama.
Biološki faktor također je od velike važnosti. Teško perinatalno razdoblje s traumom ili asfiksijom tijekom poroda povećava šanse za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. U nekih pacijenata mogu se čak uočiti organske promjene koje se bilježe pomoću MRI ili CT.
U svim drugim slučajevima govore o psihogenim čimbenicima koji su prisutni u našim životima. Stres, živčani napor, prekomjerni rad mogu izazvati patološku reakciju psihe. Neke teorije gledaju na opsesije i kompulzije kao na zaštitu uma od pretjerane tjeskobe, straha ili agresije. Tijelo se pokušava nečim okupirati u trenutku kada ga obuzima tjeskoba.
Simptomi razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Bez obzira na uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja, simptomi se razvijaju na isti način, ali se stereotipni pokreti mogu razlikovati, kao i opsesivne ideje i misli.
OCD se može manifestirati sa sljedećim vrstama simptoma:
- opsesivne misli. Oni nastaju bez obzira na želju same osobe, ali ih on prepoznaje kao svoja uvjerenja, ideje, pa čak i slike. Neprestano napadati svijest i stereotipno ponavljati, dominirajući nad drugima. Takva osoba ne može odoljeti. Primjeri takvih misli mogu biti pojedinačne riječi, fraze, pjesme. Ponekad je njihov sadržaj opscen i kontradiktoran karakteru same osobe.
- opsesivni impulsi. Neodoljiva želja da se odmah izvede neka radnja koja je besmislena i ponekad šokantna. Na primjer, osoba odjednom ima jaku želju da opsuje ili nazove nekoga na javnom mjestu. Ne može kontrolirati ovaj poriv, koliko god se trudio. Često ove radnje provode ljudi čiji im odgoj to ne dopušta, ali ih, ipak, opsesije prisiljavaju.
- opsesivne misli. Osoba počinje razmišljati o bilo kakvim smiješnim situacijama, iznosi argumente i odbacuje ih, zaglavivši na ovoj unutarnjoj raspravi. Moguće je da se radi o dvojbama koje se odnose na izvedene ili neizvedene rituale, pri čemu se pokušava oduprijeti unutarnjoj potrebi za tim radnjama.
- Opsesivne slike. Živopisan prikaz nasilnih scena, perverzija i drugih dojmljivih slika koje nimalo ne odgovaraju obrazovanju, vjerskim predrasudama.
- opsesivne sumnje. Razne vrste neizvjesnosti o ispravnosti ili cjelovitosti nekih radnji, stalno se pojavljuju u sjećanju i ometaju normalan život. Simptomi traju čak i nakon što se sumnje mogu otkloniti, a osoba je uvjerena u njihovu neutemeljenost.
- opsesivne fobije. Strahovi koji se javljaju bez razloga i besmislene su prirode. Njihovu prirodu predstavljaju deseci mogućih varijacija koje se mogu vidjeti kod OKP-a. To mogu biti hipohondrijske fobije, koje se očituju u strahu od zaraze strašnom infekcijom ili od ozbiljne bolesti.
- Opsesije zagađenjem (mizofobija). Osoba je stalno oprezna od prljanja, prodora otrova, malih igala ili drugih stvari u tijelo. Manifestiraju se posebnim ritualima koji su potrebni kako bi se zaštitili. Također, posebna pažnja se posvećuje higijeni, stalnim kontrolama čistoće. Takvi ljudi često izbjegavaju fizički kontakt, a neki se čak boje izaći iz sobe.
- Opsesivne misli, ideje treba promatrati kao vlastite, a ne vanjske;
- Postoji barem jedna misao ili radnja kojoj se pacijent pokušava oduprijeti;
- Izvođenje radnje ne donosi pravo zadovoljstvo;
- Misli ili ideje povremeno se stereotipno ponavljaju.
Važno! Simptomi OKP-a mogu imati značajan utjecaj na život osobe. Može se izolirati od vanjskog svijeta, izgubiti svoje bivše veze, obitelj, posao.
Značajke liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Unatoč prilično opsežnoj skupini simptoma koji tvore opsesivno-kompulzivni poremećaj, bolest se dobro podvrgava korekciji. Pravodobno kontaktiranje stručnjaka uštedjet će dragocjeno vrijeme i brže propisati pravu terapiju. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja mora započeti detaljnim objašnjenjem osobi simptoma koje ima. Treba reći da ovaj problem ni u kojem slučaju nije znak neke strašne psihičke bolesti, s pravilnim terapijskim pristupom, manifestacije se uklanjaju.
Psihoterapijska korekcija
Ova metoda ima široku primjenu u liječenju bolesti neurotičnog spektra. Uz pomoć riječi, iskusni stručnjak će moći uspostaviti ispravnu dijagnozu, formulirati glavne uzroke poremećaja i razviti poluge za rješavanje ove bolesti.
Jedan od najvažnijih aspekata psihoterapijske skrbi je uspostavljanje odnosa povjerenja između pacijenta i liječnika. Svatko od njih dužan je preuzeti odgovornost za seanse i razgovore koji se vode s jednim zajedničkim ciljem – pomoći pacijentu da se oporavi od OKP-a. Kako bi terapija bila učinkovita i u potpunosti pridonijela poboljšanju ljudskog stanja, potrebno je u potpunosti pridržavati se svih preporuka i recepata liječnika.
U arsenalu psihoterapijskih sredstava postoji mnoštvo individualnih i grupnih metoda koje su pogodne za ispravljanje opsesivnih stanja i pomažu u oblikovanju novog modela odgovora na novonastale opsesivne misli, slike i druge elemente.
Najčešće i najučinkovitije psihoterapijske metode uspješno se koriste u praksi, kako u kombinaciji s farmakoterapijom, tako i odvojeno od nje. Također je važna psihološka podrška tijekom rehabilitacijskog razdoblja s preventivnom svrhom. S takvim pacijentima najčešće rade kognitivno-bihevioralni terapeuti.
Ova metoda ima dovoljan broj razvijenih programa posebno za ovaj poremećaj:
- Izlaganje Prevencija reakcija. To je relativno novi dio psihoterapijske skrbi koji ima uhodane sheme i ljestvice za procjenu stanja bolesnika. Na temelju zajedničke pripreme individualnog plana odgovora na simptome opsesivno-kognitivnog poremećaja. Ogroman broj alata za dijagnosticiranje simptoma bolesti omogućuje vam sastavljanje određenog popisa OCD znakova koji uznemiruju osobu. Koristi se u terapiji izloženosti. Tijekom razgovora, počevši od najbeznačajnijih manifestacija, pacijent je podvrgnut strahovima, bilo da se radi o virusnoj infekciji ili neokrenutom željezu. Uz pomoć liječnika pokušava oblikovati zaštitnu reakciju i spriječiti manifestaciju simptoma. Osim toga, specifičnost ove vrste terapije temelji se na ponavljanju ovih psiholoških vježbi kod kuće bez sudjelovanja stručnjaka. Ako se pacijent nauči samostalno oduprijeti manifestaciji takvih simptoma, takav se tretman može nazvati uspješnim.
- imaginarne reprezentacije. Ova se metoda koristi za liječenje OKP-a s prisutnom anksioznom komponentom. Svrha mu je smanjiti intenzitet reakcije na neželjene nametljive misli. Za pacijenta se odabiru kratke priče, snimljene u audio formatu, koje sadrže elemente opsesivnih misli određene osobe. Navijajući ih uvijek iznova, liječnik provocira pacijenta da doživi one situacije kojih se boji. Nakon nekoliko takvih tečajeva, osoba se navikava čuti ih i predstavljati neželjene slike, pokušavajući ne reagirati tako oštro na situaciju izvan ordinacije psihoterapeuta. Drugim riječima, svaki put njegova mašta pokušava nacrtati sliku straha, a on se uči pravilno obraniti od njegovog utjecaja.
- Svjesna bihevioralna terapija. Ova vrsta liječenja temelji se na logičnom objašnjenju simptoma koji se pojavljuju. Cilj psihoterapeuta je naučiti osobu da percipira manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja kao zasebne senzacije. Pacijent se mora ograditi od bolnih misli koje uzrokuju nelagodu, strah, pa čak i neugodnosti. Subjektivna percepcija vlastitih iskustava pomoći će deaktivirati simptome i smanjiti njihov intenzitet. Grubo rečeno, cijeli niz neugodnih osjeta koji se razvijaju s OKP-om nije glavni problem. Najviše od svega, razdražljivost je uzrokovana neuspješnim pokušajima da se nosi s bolešću. Oni stvaraju glavni patogenetski mehanizam OKP-a. Ako se opsesije ispravno percipiraju, simptomi će uskoro izgubiti snagu.
Osoba je uronjena u stanje hipnoze s fokusom na glas stručnjaka koji se bavi ovom praksom. Uz pomoć sugestije moguće je u svjesnu i nesvjesnu sferu mentalne aktivnosti osobnosti postaviti ispravnu shemu odgovora na opsesije. Nakon tijeka takve terapije, pacijent uvijek primjećuje značajna poboljšanja, puno lakše reagira na provocirajuće čimbenike i sposoban je kritički reagirati na unutarnje nagone za bilo kakve konvulzivne radnje.
Liječenje
Farmakoterapija je trenutno glavni način liječenja OKP-a. Odabir doza i odabir pojedinog lijeka provodi psihijatar, uzimajući u obzir karakteristike svakog pojedinca. Također se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti, spol, dob i tijek opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Ovisno o okvirima u kojima se promatra sindrom opsesija i kompulzija, koriste se različiti terapijski pristupi. Također uzima u obzir prevladavajuće simptome, prisutnost popratnih depresivnih manifestacija.
Za liječenje OKP-a koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Antidepresivi. Obično se koriste serotoninergički lijekovi. Uz njihovu pomoć možete ukloniti popratne simptome depresije i poboljšati opću dobrobit.
- Anksiolitici (sredstva za smirenje). Koriste se za strah, tjeskobu, tjeskobu, koji se često promatraju u kliničkoj slici OKP-a. Prednost se daje diazepinskim lijekovima.
- Antipsihotici. U nekim slučajevima preporučljivo je povezati predstavnike ove skupine lijekova. Ritualizirane kompulzije dobro reagiraju na liječenje atipičnim antipsihoticima.
U svakom slučaju, samo kvalificirani liječnik zna kako pravilno liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj, tako da samoliječenje ne samo da neće donijeti očekivane rezultate, već može i pogoršati situaciju.
Kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj - pogledajte video:
Dugo je vrijeme liječenje OKP-a bio pravi izazov. Pojavom novih psihoterapijskih metoda, razvojem farmakoloških pripravaka koji omogućuju blaži i točniji učinak na određene simptome, liječenje ove bolesti danas se može nazvati prilično uspješnim. Ključ učinkovitog djelovanja apsolutno svih sredstava medicinskog arsenala je povjerljivi kontakt između pacijenta i psihoterapeuta ili psihijatra. Samo zajedničkim snagama ovaj se problem može prevladati.
Opsesivno-kompulzivni mentalni poremećaj (koji se naziva i opsesivno-kompulzivni poremećaj) može značajno pogoršati kvalitetu života. Unatoč tome, mnogi od onih koji kod sebe primijete simptome anksioznosti ne žure liječniku, objašnjavajući to predrasudama, osjećajem lažnog srama i drugim razlozima.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj: što je to jednostavnim riječima
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je neurotična patologija koju karakterizira pojava nemirnih misli koje potiču izvođenje radnji koje za pacijenta imaju ritualno značenje. Tako osoba neko vrijeme uspijeva smanjiti razinu tjeskobe.
Simptomi OKP-a pojavljuju se kao:
- opsesije - opsesivne misli, slike ili nagoni za djelovanjem, koje bolesnik prima u obliku stereotipa;
- kompulzije - radnje koje se ponavljaju uzrokovane iskustvima i strahovima. Oni obavljaju ulogu "čarobnih" rituala koji mogu zaštititi od nevolja ili spriječiti neželjeni događaj.
Zapanjujućim primjerom OCD-a psiholozi smatraju:
- nozofobija - patološki strah od neizlječivih stanja;
- manija stalnog pranja ruku zbog straha od zaraze.
Osobe s OCD-om obično su vrlo inteligentne, točne, savjesne i uredne.
Uzroci
Razlozi za razvoj OKP-a nisu točno utvrđeni, ali o tome postoje različite hipoteze.
Simptomi i liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja:
- Biološki. Kao uzročne čimbenike ona smatra:
- patologije mozga, uključujući one koje su bile posljedica traume rođenja;
- funkcionalne i anatomske anomalije;
- značajke rada autonomnog odjela središnjeg živčanog sustava;
- hormonalni poremećaji.
- Genetski, što ne isključuje razvoj OKP-a u prisutnosti nasljedne predispozicije.
- Psihološke teorije, uključujući:
- psihoanalitički, objašnjavajući opsesivno-kompulzivna stanja činjenicom da su alat za smanjenje anksioznosti u slučajevima kada je ona, zajedno s agresijom, usmjerena na drugu osobu;
- egzogeno-psihotraumatski, koji kao razlog postavlja teoriju o utjecaju jakih stresnih situacija vezanih uz obitelj, posao, razne vrste seksualnih odnosa.
- Sociološke teorije koje OKP objašnjavaju činjenicom da je to patološka reakcija tijela na psihotraumatske situacije.
Mehanizam nastanka bolesti
Kao što je već spomenuto, postoje različita objašnjenja za nastanak opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Trenutačno se neurotransmiterska teorija, koja je dio biološke, smatra prioritetom. Njegova bit je da uzrok OCD-a leži u neispravnoj komunikaciji između pojedinih dijelova moždane kore i kompleksa subkortikalnih neuralnih čvorova.
Interakcija ovih struktura daje serotonin. Znanstvenici su došli do zaključka da kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja postoji manjak ovog hormona uzrokovan pojačanom ponovnom pohranom, što ometa prijenos impulsa do sljedećeg neurona.
Ukratko, može se reći da je patogeneza OKP-a prilično složena i nedovoljno proučena.
OCD u muškaraca, žena i djece - razlike u manifestaciji
Opsesivno-kompulzivni poremećaj pogađa veliki broj ljudi, dok je broj muškaraca i žena otprilike podjednak. Što se tiče dobi, smatra se da se simptomi češće javljaju kod odraslih, no postoji podatak da do 4% djece i adolescenata u određenoj mjeri boluje od OKP-a. Među starijim osobama također je značajan broj onih koji boluju od opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Navedena statistika sadrži podatke o broju osoba koje su se obratile za pomoć.
Manifestacije patologije kod muškaraca i žena imaju mnogo toga zajedničkog, posebice:
- uvijek se prvo manifestira opsesivnim mislima;
- nemiran tok svijesti rađa tjeskobu;
- na pozadini strahova rađaju se akcije koje ublažavaju živčanu napetost i, prema pacijentu, mogu spriječiti strašne posljedice.
Za muškarce, izvor tjeskobe je:
- radna aktivnost;
- razvoj karijere i poslovanja;
- želja za očuvanjem i povećanjem stečenog.
Na primjer, čovjek je zabrinut da bi mogao biti otpušten s posla i ostati bez sredstava za život. Na pozadini tjeskobe rađa se tjeskoba, u vezi s kojom osoba počinje prisiljavati: moliti se ili izvoditi druge rituale (radnje), koji će, kako mu se čini, čudesno pomoći da se izbjegnu nevolje.
Ženske tjeskobe su više uzrokovane:
- zabrinutost za zdravlje članova obitelji;
- strah od mogućnosti razvoda;
- patološki strah od samoće.
Postoji poseban - postporođajni OCD, kada je majka toliko zabrinuta za zdravlje i život novorođenčeta da poprima karakter patologije. Muče je misli da on može:
- iznenada se razboljeti i umrijeti;
- pasti i ozlijediti se
- prestani disati u snu.
To dovodi do činjenice da se značajan dio vremena posvećuje iskustvima i ponašanju koje diktira OKP.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod starijih osoba povezan je s takvim pojavama kao što su:
- usamljenost, bez izgleda da se nešto promijeni;
- neaktivan način života;
- zabrinutost za zdravlje i dobrobit mlađih rođaka;
- pogoršanje kvalitete života;
- razvoj bolesti koje dovode do fizičkih ograničenja.
Stariji ljudi noću prestaju spavati, često počinju zvati svoje unuke i djecu kako bi bili sigurni da su živi i zdravi. Neobjašnjivi rituali se rađaju u hodu - da bi sve bilo u redu, potrebno je:
- umočiti se;
- prebaciti stvari u ormar;
- zamijenite cvijeće na prozorskoj dasci;
- obavljati druge radnje.
Kod djece se javlja, uglavnom, zbog genetskih razloga ili zbog problema u školi, kod kuće, u krugu prijatelja. Djeca često pate od:
- loša izvedba;
- svađe i usamljenost;
- nasilne radnje fizičke i psihičke prirode.
Poput odraslih, u pozadini povećane tjeskobe, počinju izvoditi određene rituale.
Vrste i tipovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja i njihova razlikovna obilježja
Uočeno je da se OCD može pojaviti u kroničnom, progresivnom ili epizodnom obliku:
- Kronično stanje znači da je poremećaj trajan, stabilan i nepromjenjiv.
- Progresivno stanje znači da pacijent prolazi kroz kronični proces čiji se simptomi pogoršavaju, što je opasno.
- Epizodni karakter karakterizira činjenica da se simptomi pojavljuju s vremena na vrijeme. Postoje cikličke, uvjetne i mješovite varijante epizodnog oblika poremećaja, dok:
- ciklička stanja ovise o bioritmovima tijela;
- uvjetni se manifestiraju pod utjecajem traumatskih okolnosti, koje uključuju oštru promjenu uobičajenog načina života, utjecaj psiho-emocionalnog stresa, razne patologije tijela;
- mješoviti predstavljaju kombinaciju bioritamskih i uvjetnih čimbenika.
Ovisno o stupnju prevalencije glavnih simptoma, klasificiraju se nekoliko vrsta OKP-a:
- Mješoviti, uključujući i prisile i opsesije;
- "Čisti" tipovi - opsesivni i kompulzivni.
Važno je napomenuti da se u jednokomponentnim tipovima, nakon detaljnijeg ispitivanja, na ovaj ili onaj način, prati utjecaj komponente para.
Na primjer, osoba koja polako slaže predmete na stolu određenim redoslijedom (kompulzija). Ove radnje izvodi kako bi potisnuo osjećaj tjeskobe (opsjednutosti) koji neminovno proizlazi iz kontemplacije nereda.
Kompulzije se mogu izraziti:
- vanjske radnje (brojenje pruga na hlačama, premještanje sitnih predmeta, često pranje ruku i tako dalje);
Opsesije su prisutne u obliku:
- dosadne misli (na primjer, o vlastitoj profesionalnoj nesposobnosti);
- neutemeljeni strahovi;
- sumnje u besprijekornost vlastitih postupaka i razmišljanja;
- opsesivna tjeskoba o osobnim odnosima;
- dirljiva sjećanja na daleku prošlost;
- patološki strah da se učini nešto krivo ili da se u sebi otkriju znakovi (karakter, izgled, stil života) koji se u društvu osuđuju i ismijavaju;
- opsesivan osjećaj fizičke nelagode.
- osjećaj tjeskobe koji se iznenada javlja i potiče na poduzimanje određene radnje.
znaci i simptomi
Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su sljedeći:
- čovjek toliko brine o redu, sitnim, nevažnim detaljima, izmišljenim opasnostima da mnogi stvarno važne točkeživoti nestaju u pozadini;
- perfekcionizam vam ne dopušta da dovršite posao koji ste započeli zbog beskrajnih prerada, zbog sumnji i zabrinutosti zbog nedovoljne kvalitete;
- svo vrijeme i pažnja posvećuje se radu u ime visokih rezultata. U isto vrijeme, osoba žrtvuje odmor, prijateljstvo, zanimljivo slobodno vrijeme, iako objektivno "igra nije vrijedna svijeće", to jest, žrtve nisu usporedive s naknadom za rezultate rada;
- OCD oboljeli odlikuju se patološki visokom razinom svijesti i odgovornosti, pedantni su i potpuno nefleksibilni u pitanjima morala i etike;
- osoba doživljava pravu patnju kada se od nje traži odbacivanje pokvarenih i nepotrebnih stvari;
- poteškoće se javljaju kad god se radi o potrebi da barem mali dio svojih moći podijele s drugim ljudima. Ako se to dogodi, onda samo pod uvjetom da će se rad izvoditi prema već postojećim pravilima;
- Ljudi s OCD-om su čvrsti i tvrdoglavi. Osim toga, izuzetno su ekonomični i nerado troše novac, jer su u budućnosti moguće poteškoće, tragedije i katastrofe koje će zahtijevati financijske troškove,
Ako je netko kod sebe ili kod voljene osobe pronašao 4 ili više od gore navedenih znakova, postoji mogućnost da se radi o simptomima razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti.
Metode liječenja
Terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuje lijekove i psihoterapiju kao obvezne elemente.
Psihoterapija
Uključuje korištenje takvih metoda liječenja kao što su:
- Kognitivno-bihevioralna korekcija, koju je razvio američki psihijatar D. Schwartz. Tehnika daje pacijentu mogućnost da se odupre utjecaju poremećaja mijenjajući redoslijed ritualnih radnji, pojednostavljujući ih kako bi ih postupno smanjio. Metoda se temelji na svjesnom odnosu osobe prema svom psihičkom problemu i postupnom otporu prema njegovim znakovima.
- "4 koraka" - još jedna tehnika koju je razvio isti stručnjak u području psihijatrije. Njegovo djelovanje temelji se na onome što liječnik objašnjava pacijentu:
- koji su njegovi strahovi opravdani, a koji su izazvani učincima OKP-a, pa nemaju smisla;
- kako bi zdrava osoba postupila, dospjevši u ovu ili onu situaciju;
- kako zaustaviti nametljive misli.
- Izlaganje i prevencija jedan je od najučinkovitijih oblika intervencije u ponašanju osoba koje pate od OKP-a. U ovom slučaju, izloženost se sastoji u uranjanju pacijenta u uvjete koji izazivaju nelagodu zbog opsesija. Terapeut daje upute kako se oduprijeti nagonu za izvođenjem kompulzivnih radnji, stvarajući upozorenje na patološki odgovor. Prema statistikama, velika većina onih koji su prošli takav tretman postiže stabilno poboljšanje svog stanja.Učinak psihoterapije može trajati mnogo mjeseci.
U liječenju OKP-a koriste se i druge vrste psihokorekcije:
- grupa i obitelj
- racionalno i averzivno:
- druge vrste.
Medicinska terapija psihotropnim lijekovima
Antidepresivi su se pokazali najučinkovitijima kod OKP-a. S povećanjem anksioznosti u prvim fazama liječenja, oni se nadopunjuju trankvilizatorima. U kroničnim slučajevima OKP-a, kada su antidepresivi iz serije inhibitora ponovne pohrane serotonina neučinkoviti, sve se češće propisuju atipični antipsihotici.
Nemoguće je i neprihvatljivo liječiti bolest kod kuće.
Kako živjeti s OKP-om i je li ga se moguće u potpunosti riješiti
Ne postoji univerzalni odgovor na ovo pitanje, jer sve ovisi o:
- ozbiljnost poremećaja;
- karakteristike određene osobe;
- motivacija za prevladavanje problema.
Potonje je izuzetno važno, jer bi bilo pogrešno pomiriti se sa situacijom i prilagoditi standardima poremećaja. Da bi život bio dug, sretan, sadržajan i zanimljiv, treba shvatiti problem i poduzeti mjere za njegovo rješavanje. Naravno, bolje je odmah konzultirati liječnika. Mnogi se ljudi pokušavaju sami nositi s bolešću, ali u nedostatku posebnih znanja i vještina, to može dovesti do činjenice da će vrijeme biti izgubljeno, a simptomi će se povećati.
Za promjenu života na bolje važno je:
- dobiti maksimalnu količinu informacija o opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Nova znanja će dati razumijevanje odakle dolaze opsesivna stanja i kako njima upravljati;
- budite otvoreni za pozitivne promjene, ma koliko one izgledale nerealno;
- razumjeti da je za proces ozdravljenja potrebno vrijeme, ustrajnost i strpljenje;
- komunicirati s drugim osobama s OKP-om. Slične zajednice postoje na internetu. Korisni su ne samo kao prilika za razgovor, već i kao prilika za dobivanje novih, korisnih informacija.
OCD koji traje godinama je iscrpljujući, oduzima puno energije i vremena, unosi nelagodu u život, ali se već dugo uspješno liječi.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj je sindrom čiji uzroci rijetko leže na površini. Karakterizira ga prisutnost opsesivnih misli (opsesija), na koje osoba reagira određenim radnjama (kompulzije).
Opsesija (lat. obsessio - "opsada") - misao ili želja koja se stalno pojavljuje u umu. Ovu je misao teško kontrolirati ili je se riješiti, a uzrokuje i veliki stres.
Uobičajene opsesije (opsjednutosti) OKP-om su:
- strah od infekcije (od prljavštine, virusa, klica, tjelesnih tekućina, izmeta ili kemikalija);
- strahovi od mogućih opasnosti (vanjski, npr. strah od pljačke i unutarnji, npr. strah od gubitka kontrole i ozljeđivanja bliske osobe);
- pretjerana briga za preciznost, red ili simetriju;
- seksualne misli ili slike.
Gotovo svatko je iskusio ove nametljive misli. Međutim, za osobu s OKP-om, razina tjeskobe od takvih misli ide preko krova. A kako bi izbjegao preveliku tjeskobu, osoba je često prisiljena pribjeći nekim "zaštitnim" radnjama - kompulzijama (latinski compello - "prisiliti").
Kompulzije kod OKP-a donekle su ritualne. To su radnje koje osoba ponavlja uvijek iznova kao odgovor na opsesiju kako bi smanjila rizik od ozljede. Prisila može biti fizička (poput opetovanog provjeravanja jesu li vrata zaključana) ili mentalna (poput izgovaranja određene fraze u mislima). Na primjer, to može biti izgovor posebne fraze za "zaštitu rođaka od smrti" (to se zove "neutralizacija").
Uobičajene kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja su kompulzije u obliku beskrajnih provjera (na primjer, slavina za plin), mentalnih rituala (posebne riječi ili molitve koje se ponavljaju određenim redoslijedom), brojanja.
Najčešći je strah od bakterija u kombinaciji s kompulzivnim pranjem i čišćenjem. Zbog straha od zaraze ljudi se jako trude: ne dirati kvake na vratima, WC školjke, izbjegavati rukovanje. Ono što je znakovito, s OCD-om, osoba prestaje prati ruke ne kada su čiste, već kada se konačno osjećaju "oslobođeni" ili "kao što bi trebali".
Ponašanje izbjegavanja središnji je dio OKP-a i uključuje:
- želja za izbjegavanjem situacija koje uzrokuju tjeskobu;
- potreba za izvođenjem prisilnih radnji.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj može uzrokovati mnoge probleme, a obično ga prate sram, krivnja i depresija. Bolest stvara kaos u ljudskim odnosima i utječe na učinak. Prema WHO-u, OCD je jedna od deset najčešćih bolesti koje uzrokuju invaliditet. Osobe s OKP-om ne traže stručnu pomoć jer im je neugodno, boje se ili ne znaju da je njihovo stanje izlječivo, uklj. ne-droga.
Što uzrokuje OCD
Unatoč brojnim studijama o OKP-u, još uvijek nije jasno koji je glavni uzrok poremećaja. I fiziološki čimbenici (neravnoteža kemijske ravnoteže u živčanim stanicama) i psihološki čimbenici mogu biti odgovorni za ovo stanje. Razmotrimo ih detaljno.
Genetika
Istraživanja su pokazala da se opsesivno-kompulzivni poremećaj može prenositi kroz generaciju do bliskih rođaka, u obliku veće sklonosti razvijanju bolnih opsesija.
Studija o problemu kod odraslih blizanaca pokazala je da je poremećaj umjereno nasljedan, ali nije identificiran gen kao uzrok stanja. Međutim, posebnu pozornost zaslužuju geni koji bi mogli igrati ulogu u razvoju OKP-a: hSERT i SLC1A1.
Zadatak gena hSERT je prikupljanje "otpadnog" serotonina u živčanim vlaknima. Podsjetimo da je neurotransmiter serotonin neophodan za prijenos impulsa u neuronima. Postoje studije koje podupiru neobične hSERT mutacije kod nekih pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Kao rezultat tih mutacija, gen počinje raditi prebrzo, prikupljajući sav serotonin prije nego što sljedeći živac "čuje" signal.
SLC1A1 je još jedan gen koji bi mogao biti uključen u OKP. Ovaj gen je sličan hSERT-u, ali je njegov posao transport drugog neurotransmitera, glutamata.
autoimuna reakcija
Neki slučajevi brzog nastanka OKP-a u djece Može biti posljedica infekcije streptokokom skupine A, koja uzrokuje upalu i disfunkciju bazalnih ganglija. Ti su slučajevi grupirani u klinička stanja koja se nazivaju PANDAS (pedijatrijski autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani sa streptokoknom infekcijom).
Još jedna studija predložio da epizodna pojava OKP-a nije posljedica streptokokne infekcije, već radije profilaktičkih antibiotika koji se daju za liječenje infekcija. OCD stanja također mogu biti povezana s imunološkim reakcijama na druge patogene.
neurološki problemi
Tehnike snimanja mozga omogućile su istraživačima proučavanje aktivnosti određenih regija mozga. Pokazalo se da je aktivnost nekih dijelova mozga kod osoba s OKP-om neobično aktivna. Uključeni u simptome OKP-a su:
- orbitofrontalni korteks;
- prednji cingularni gyrus;
- strijatum;
- talamus;
- repasta jezgra;
- bazalni gangliji.
Krug koji uključuje gore navedena područja regulira primitivne aspekte ponašanja kao što su agresija, seksualnost i tjelesne izlučevine. Aktivacija kruga pokreće odgovarajuće ponašanje, kao što je temeljito pranje ruku nakon kontakta s nečim neugodnim. Normalno, nakon potrebnog čina, želja se smanjuje, odnosno osoba prestaje prati ruke i prelazi na drugu aktivnost.
Međutim, kod pacijenata s dijagnosticiranim OCD-om, mozak ima određenih poteškoća s isključivanjem i ignoriranjem nagona iz kruga, što stvara probleme u komunikaciji u tim područjima mozga. Opsesije i kompulzije se nastavljaju, što dovodi do ponavljanja određenih ponašanja.
Priroda ovog problema još nije jasna, ali je vjerojatno povezana s kršenjem biokemije mozga, o čemu smo ranije govorili (smanjena aktivnost serotonina i glutamata).
Uzroci OKP-a u smislu bihevioralne psihologije
Prema jednom od temeljnih zakona bihevioralne psihologije, ponavljanje određenog čina ponašanja olakšava njegovu reprodukciju u budućnosti.
Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne rade ništa osim što pokušavaju izbjeći stvari koje izazivaju strah, "bore se" s mislima ili izvode "rituale" kako bi smanjile tjeskobu. Takvi postupci privremeno smanjuju strah, ali paradoksalno, prema gore izrečenom zakonu, povećavaju vjerojatnost pojave opsesivnog ponašanja u budućnosti.
Ispostavilo se da je izbjegavanje uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Izbjegavanje objekta straha, umjesto da ga trpite, može dovesti do tužnih posljedica.
Najskloniji patologiji su ljudi koji su pod stresom: započinju novi posao, prekidaju veze, pate od prekomjernog rada. Na primjer, osoba koja je uvijek mirno koristila javne zahode, iznenada, u stanju stresa, počinje se "uvrtati", govoreći da je WC daska prljava i da postoji opasnost od zaraze ... Nadalje, po povezanosti, strah se može proširiti na druge slične objekte: javne umivaonike, tuševe itd.
Ako osoba počne izbjegavati javne zahode ili počne izvoditi složene rituale čišćenja (čišćenje sjedala, ručke na vratima, nakon čega slijedi postupak temeljitog pranja ruku) umjesto da se nosi sa strahom, tada to može rezultirati razvojem prave fobije.
Kognitivni uzroci OKP-a
Gore opisana bihevioralna teorija nastanak patologije objašnjava "pogrešnim" ponašanjem, dok kognitivna teorija nastanak OKP-a objašnjava nemogućnošću pravilnog tumačenja vlastitih misli.
Većina ljudi ima neželjene ili nametljive misli nekoliko puta dnevno, ali svi oni koji pate od ovog poremećaja jako preuveličavaju važnost tih misli.
Na primjer, u pozadini umora, žena koja odgaja dijete može povremeno imati misli o tome da naškodi svojoj bebi. Većina, naravno, odbacuje takve opsesije, ignorira ih. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem preuveličavaju važnost misli i reagiraju na njih kao na prijetnju: “Što ako sam stvarno sposoban za ovo?!”
Žena počinje misliti da može postati prijetnja djetetu, a to kod nje izaziva tjeskobu i druge negativne emocije, kao što su gađenje, krivnja i sram.
Strah od vlastitih misli može dovesti do pokušaja neutraliziranja negativnih osjećaja koji proizlaze iz opsesija, na primjer izbjegavanjem situacija koje potiču razmišljanje ili upuštanjem u "rituale" pretjeranog samočišćenja ili molitve.
Kao što smo ranije napomenuli, ponavljajuća ponašanja izbjegavanja mogu zapeti, imaju tendenciju da se ponavljaju. Ispostavilo se da je uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja tumačenje opsesivnih misli kao katastrofalnih i istinitih.
Istraživači sugeriraju da osobe koje pate od OKP-a pridaju pretjeranu važnost mislima zbog lažnih uvjerenja stečenih tijekom djetinjstva. Među njima :
- pretjerana odgovornost: uvjerenje da je osoba isključivo odgovorna za sigurnost drugih ili štetu koja im je nanesena;
- uvjerenje u materijalnost misli: uvjerenje da se negativne misli mogu "ostvariti" ili utjecati na druge ljude i moraju biti kontrolirane;
- pretjeran osjećaj opasnosti: sklonost precjenjivanju vjerojatnosti opasnosti;
- pretjerani perfekcionizam: uvjerenje da sve treba biti savršeno i da su greške nedopustive.
Okruženje, nevolja
Stres i trauma mogu potaknuti OKP proces kod ljudi koji su skloni razvoju stanja. Istraživanja odraslih blizanaca pokazala su da je opsesivno-kompulzivna neuroza u 53-73% slučajeva nastala zbog štetnih utjecaja okoline.
Statistike potvrđuju činjenicu da većina ljudi s OCD simptomi doživjeli stresan ili traumatičan životni događaj neposredno prije početka bolesti. Takvi događaji također mogu uzrokovati pogoršanje već postojećih manifestacija poremećaja. Evo popisa najtraumatičnijih okolišnih čimbenika:
- maltretiranje i nasilje;
- promjena stanovanja;
- bolest;
- smrt člana obitelji ili prijatelja;
- promjene ili problemi u školi ili na poslu;
- problemi u vezi.
Što pridonosi progresiji OKP-a
Za učinkovito liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja, poznavanje uzroka patologije nije toliko važno. Mnogo je važnije razumjeti mehanizme koji podržavaju OCD. To je ključ za prevladavanje problema.
Izbjegavanje i prisilni rituali
Opsesivno-kompulzivni poremećaj održava se u začaranom krugu: opsjednutost, anksioznost i odgovor na anksioznost.
Kad god osoba izbjegava situaciju ili radnju, njeno ponašanje je "pojačano" u obliku odgovarajućeg neuronskog kruga u mozgu. Sljedeći put u sličnoj situaciji postupit će na sličan način, što znači da će opet propustiti priliku smanjiti intenzitet svoje neuroze.
Kompulzije su također fiksne. Osoba se osjeća manje tjeskobno nakon što provjeri jesu li svjetla ugašena. Stoga će to isto činiti iu budućnosti.
Izbjegavanje i impulzivne radnje u početku "djeluju": pacijent misli da je spriječio štetu, a to zaustavlja osjećaj tjeskobe. Ali dugoročno će stvoriti još više tjeskobe i straha jer hrane opsesiju.
Preuveličavanje vlastitih sposobnosti i "magično" razmišljanje
Osoba s OKP-om preuveličava svoje sposobnosti i sposobnost utjecaja na svijet. Vjeruje u svoju moć da svojim umom izazove ili spriječi loše događaje. „Magijsko“ razmišljanje uključuje vjerovanje da će izvođenje određenih posebnih radnji, rituala, spriječiti nešto nepoželjno (slično praznovjerju).
To omogućuje osobi da osjeća iluziju ugode, kao da ima veći utjecaj na događaje i kontrolu nad onim što se događa. U pravilu, pacijent, želeći se osjećati mirnije, sve češće provodi rituale, što dovodi do progresije neuroze.
Pretjerana koncentracija na misli
To se odnosi na stupanj važnosti koji osoba pridaje nametljivim mislima ili slikama. Ovdje je važno shvatiti da se opsesivne misli i sumnje – često apsurdne i suprotne onome što osoba želi ili čini – pojavljuju kod svakoga! U 1970-ima, istraživači su proveli eksperimente u kojima su tražili od ljudi sa i bez OCD-a da nabroje svoje opsesivne misli. Nije pronađena razlika između misli koje su zabilježile obje skupine ispitanika – sa i bez bolesti.
Stvarni sadržaj opsesivnih misli proizlazi iz vrijednosti osobe: stvari koje su joj najvažnije. Misli predstavljaju najdublje strahove pojedinca. Tako je, na primjer, svaka majka uvijek zabrinuta za zdravlje djeteta, jer je ono najveća vrijednost u njezinom životu, a ona će biti u očaju ako mu se nešto loše dogodi. Zbog toga su nametljive misli o ozljeđivanju bebe tako česte među majkama.
Razlika je u tome što ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imaju bolnije misli od drugih. Ali to je zbog prevelike važnosti koju pacijenti pridaju tim mislima. Nije tajna: što više pozornosti posvećujete svojim opsesivnim mislima, to se one čine gorima. Zdravi ljudi mogu jednostavno ignorirati opsesije i ne usredotočiti se na njih.
Precjenjivanje opasnosti i netolerancija na neizvjesnost
Drugi važan aspekt je precjenjivanje opasnosti situacije i podcjenjivanje vlastite sposobnosti da se s njom nosi. Mnogi pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem smatraju da trebaju biti sigurni da se loše stvari neće dogoditi. Za njih je OKP svojevrsna polica apsolutnog osiguranja. Misle da ako se jako trude i provode više rituala i boljeg osiguranja, dobit će više sigurnosti. Zapravo, naporniji napor samo dovodi do više sumnje i neizvjesnosti.
perfekcionizam
Neke vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju uvjerenje da uvijek postoji savršeno rješenje, da sve treba učiniti savršeno i da će i najmanja pogreška imati ozbiljne posljedice. To je uobičajeno kod osoba s OKP-om koje teže redu, a posebno je često kod onih koji boluju od anoreksije nervoze.
petlje
Kako kažu, strah ima velike oči. Postoje tipični načini da se "namotate", povećate tjeskobu vlastitim rukama:
- "Sve je strašno!" - odnosi se na sklonost da se nešto opiše kao "užasno", "košmarno" ili "kraj svijeta". To samo čini događaj još strašnijim.
- "Katastrofa!" - znači očekivati katastrofu kao jedini mogući ishod. Misao da će se dogoditi nešto katastrofalno ako se ne spriječi.
- Niska tolerancija na razočarenje - kada se svako uzbuđenje percipira kao "nepodnošljivo" ili "netolerantno".
U OKP-u, osoba prvo nehotice uroni u stanje ekstremne tjeskobe zbog svojih opsesija, a zatim pokušava pobjeći od njih potiskujući ih ili vršeći kompulzivne radnje. Kao što već znamo, upravo ovakvo ponašanje povećava učestalost pojave opsesija.
Liječenje OKP-a
Istraživanja pokazuju da psihoterapija značajno pomaže kod 75% pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Postoje dva glavna načina liječenja neuroze: lijekovi i psihoterapija. Također se mogu koristiti zajedno.
Međutim, poželjno je liječenje bez lijekova jer OKP dobro reagira i bez lijekova. Psihoterapija nema nuspojava na tijelo i ima stabilniji učinak. Lijekovi se mogu preporučiti kao liječenje ako je neuroza ozbiljna ili kao kratkoročna mjera za ublažavanje simptoma dok ste tek na početku psihoterapije.
Za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja koristi se kognitivno-bihevioralna terapija (KBT), kratkoročna strateška psihoterapija, kao i.
Izlaganje – kontrolirano suočavanje sa strahom – također se koristi u liječenju OKP-a.
Prva učinkovita psihološka metoda suočavanja s OKP-om prepoznata je kao tehnika suočavanja s paralelnim potiskivanjem tjeskobne reakcije. Njegova bit sastoji se u pažljivo doziranom sudaru sa strahovima i opsesivnim mislima, ali bez uobičajene reakcije izbjegavanja. Kao rezultat toga, pacijent se postupno navikava na njih, a strahovi počinju nestajati.
No, ne osjeća se svatko sposobnim proći takav tretman, pa je tehnika usavršena s CBT-om, koji se fokusira na promjenu značenja opsesivnih misli i poriva (kognitivni dio) kao i na promjenu odgovora na poriv (ponašajni dio) .
Svaka od navedenih psihoterapijskih metoda liječenja poremećaja pomaže u izlasku iz kruga opsjednutosti, anksioznosti i reakcija izbjegavanja. Nije važno hoćete li se vi i terapeut najprije usredotočiti na razmišljanje o značenjima koja osoba pridaje mislima i događajima, a zatim raditi na alternativnim odgovorima na njih. Ili će fokus biti na smanjenju razine nelagode od opsjednutosti listanjem. Ili će to biti obnavljanje sposobnosti nesvjesnog filtriranja nametljivih misli prije nego što prodru na svjesnu razinu.
Sve do potpunog oslobađanja od simptoma, osoba koja boluje od OKP-a može, u za sebe najugodnijim uvjetima.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj, koji se naziva impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj, može značajno narušiti kvalitetu života bolesnika koji od njega boluje.
Mnogi pacijenti pogrešno odgađaju posjet liječniku, ne shvaćajući da će pravovremeni posjet stručnjaku smanjiti rizik od razvoja kronične bolesti i pomoći da se zauvijek riješite opsesivnih misli i paničnih strahova.
Impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj je kršenje mentalne aktivnosti osobe, koje se očituje povećanom anksioznošću, pojavom nevoljnih i opsesivnih misli koje pridonose razvoju fobija i ometaju normalan život pacijenta.
Kršenje mentalnog zdravlja karakterizira prisutnost opsesija i prisila. Opsesije su misli koje se nenamjerno pojavljuju u ljudskom umu, što dovodi do pojave kompulzija - posebnih rituala, ponavljajućih radnji koje vam omogućuju da se riješite opsesivnih misli.
U suvremenoj psihologiji poremećaji mentalnog zdravlja klasificiraju se kao vrsta psihoze.
Bolest može:
- biti u poodmakloj fazi
- biti epizodan;
- teče kronično.
Kako bolest počinje
Opsesivno-kompulzivni poremećaj se formira kod ljudi u dobi od 10-30 godina. Unatoč prilično širokom dobnom rasponu, pacijenti se obraćaju psihijatru u dobi od oko 25-35 godina, što ukazuje na trajanje tijeka bolesti prije prve konzultacije s liječnikom.
Bolest je osjetljivija na osobe zrelije dobi, među djecom i adolescentima, simptomi poremećaja se otkrivaju rjeđe.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj na samom početku svog nastanka prati:
- povećana anksioznost;
- pojava strahova;
- opsjednutost mislima i potreba da ih se oslobodi posebnim ritualima.
Bolesnik u ovoj fazi ne mora biti svjestan nelogičnosti i kompulzivnosti svog ponašanja.
S vremenom se odstupanje počinje pogoršavati i prelazi u aktivno progresivni oblik kada pacijent:
- ne mogu adekvatno percipirati vlastite postupke;
- osjeća intenzivnu tjeskobu;
- ne nosi se s fobijama i napadajima panike;
- potrebna hospitalizacija i liječenje.
Glavni razlozi
Unatoč velikom broju studija, nemoguće je jednoznačno odrediti glavni uzrok nastanka opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ovaj proces se može dogoditi kako zbog psiholoških i socioloških, tako i zbog bioloških razloga, koji se mogu klasificirati u tabličnom obliku:
Biološki uzroci bolesti | Psihološki i socijalni uzroci bolesti |
Bolesti i funkcionalne i anatomske značajke mozga | Kršenja ljudske psihe zbog pojave neuroze |
Značajke funkcioniranja autonomnog živčanog sustava | Povećana osjetljivost na individualne psihogene utjecaje zbog jačanja pojedinih osobina karaktera ili osobnosti. |
Metabolički poremećaji, najčešće praćeni promjenom razine hormona serotonina i dopamina | Negativan utjecaj obitelji na formiranje zdrave psihe djeteta (pretjerana zaštita, fizičko i emocionalno zlostavljanje, manipulacija) |
Genetski faktori | Problem u percepciji seksualnosti i pojava seksualnih devijacija (devijacija) |
Komplikacije nakon zaraznih bolesti | Čimbenici proizvodnje najčešće su povezani s dugotrajnim radom, praćenim živčanim preopterećenjem |
Biološki
Među biološkim uzrocima opsesivno-kompulzivnog poremećaja znanstvenici identificiraju genetske čimbenike. Proučavanje pojave poremećaja uz pomoć istraživanja odraslih blizanaca dovelo je do zaključka znanstvenika o umjerenoj nasljednosti bolesti.
Stanje mentalnog poremećaja ne generira neki određeni gen, ali znanstvenici su identificirali vezu između nastanka poremećaja i funkcioniranja gena SLC1A1 i hSERT.
Kod osoba koje pate od poremećaja može se uočiti mutacija ovih gena koji su odgovorni za prijenos impulsa u neuronima i skupljanje hormona serotonina u živčanim vlaknima.
Postoje slučajevi ranog početka bolesti kod djeteta zbog komplikacija nakon zaraznih bolesti pretrpljenih u djetinjstvu.
Prva studija koja je ispitivala biološku vezu između poremećaja i autoimunog odgovora tijela zaključila je da se poremećaj javlja kod djece koja imaju streptokoknu infekciju koja uzrokuje upalu nakupina živčanih stanica.
Drugo istraživanje tražilo je uzrok mentalnog poremećaja u djelovanju profilaktičkih antibiotika koji su uzimani za liječenje zaraznih bolesti. Također, stanje poremećaja može biti rezultat drugih reakcija tijela na infektivne agense.
Što se tiče neuroloških uzroka bolesti, pomoću snimanja mozga i aktivnosti mozga znanstvenici su uspjeli utvrditi biološku vezu između opsesivno-kompulzivnog poremećaja i rada dijelova mozga pacijenta.
Simptomi manifestacije psihičkog poremećaja uključivali su aktivnost dijelova mozga koji reguliraju:
- ljudsko ponašanje;
- emocionalne manifestacije pacijenta;
- tjelesne reakcije pojedinca.
Uzbuđenje određenih dijelova mozga stvara želju u osobi da izvrši neku radnju, na primjer, da opere ruke nakon kontakta s nečim neugodnim.
Ova reakcija je normalna i nagon koji se javio nakon jednog zahvata je smanjen. Pacijenti s poremećajem imaju problema sa zaustavljanjem ovih nagona, pa su prisiljeni provoditi ritual pranja ruku češće nego što je uobičajeno, dobivajući samo privremeno zadovoljenje potrebe.
Socijalni i psihološki
Sa stajališta bihevioralne teorije u psihologiji, opsesivno-kompulzivni poremećaj se objašnjava na temelju bihevioralnog pristupa. Ovdje se bolest percipira kao ponavljanje reakcija, čija reprodukcija olakšava njihovu naknadnu provedbu u budućnosti.
Pacijenti troše puno energije neprestano pokušavajući izbjeći situacije u kojima bi se mogao javiti panični strah. Kao obrambene reakcije, pacijenti izvode ponavljajuće radnje koje se mogu izvoditi i fizički (pranje ruku, provjera električnih uređaja) i mentalno (molitve).
Njihova provedba privremeno smanjuje anksioznost, ali istodobno povećava vjerojatnost ponovnog ponavljanja kompulzivnih radnji u bliskoj budućnosti.
U takvo stanje najčešće padaju ljudi nestabilne psihe, koji izloženi su čestom stresu ili proživljavaju teška životna razdoblja:
S gledišta kognitivne psihologije, poremećaj se objašnjava kao nesposobnost pacijenta da razumije sebe, kršenje veze osobe s vlastitim mislima. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često nisu svjesne varljive vrijednosti koju pridaju svom strahu.
Bolesnici ih se zbog straha od vlastitih misli obrambenim reakcijama nastoje što prije riješiti. Razlog nametljivosti misli leži u njihovoj lažnoj interpretaciji, dajući im veliki značaj i katastrofalno značenje.
Takva iskrivljena percepcija javlja se kao rezultat stavova formiranih u djetinjstvu:
- Bazalna anksioznost proizlaze iz narušavanja osjećaja sigurnosti u djetinjstvu (ismijavanje, roditeljska pretjerana zaštita, manipulacija).
- perfekcionizam, koji se sastoji u želji za postizanjem ideala, odbacivanje vlastitih pogrešaka.
- pretjeran osjećaj ljudska odgovornost za utjecaj na društvo i sigurnost okoliša.
- Hiper kontrola mentalni procesi, uvjerenje u materijalizaciju misli, njihov negativan utjecaj na sebe i druge.
Također, opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti uzrokovan traumama dobivenim u djetinjstvu ili svjesnijoj dobi te stalnim stresom.
U većini slučajeva nastanka bolesti, pacijenti su podlegli negativnom utjecaju okoline:
- izvrgnuti ruglu i poniženju;
- ulazili u sukobe;
- zabrinuti zbog smrti voljenih;
- nije mogao riješiti probleme u odnosima s ljudima.
Simptomi
Impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj karakteriziraju određene manifestacije i simptomi. Glavna značajka mentalnog odstupanja može se nazvati jakim pogoršanjem na prepunim mjestima.
To je zbog velike vjerojatnosti napadaja panike koji proizlaze iz straha:
- onečišćenje;
- džeparenje;
- neočekivani i glasni zvukovi;
- čudni i nepoznati mirisi.
Glavni simptomi bolesti mogu se podijeliti u određene vrste:
Opsesije su misli negativne prirode, koje se mogu predstaviti kao:
- riječi;
- pojedinačne fraze;
- puni dijalozi;
- ponude.
Takve misli su opsesivne i kod pojedinca izazivaju vrlo neugodne emocije.
Slike koje se ponavljaju u čovjekovim mislima najčešće su scene nasilja, perverzija i drugih negativnih situacija. Nametljiva sjećanja su povratna sjećanja na životne događaje u kojima je osoba osjećala sram, ljutnju, žaljenje ili grižnju savjesti.
Impulsi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su porivi za poduzimanjem radnji negativne prirode (ulazak u sukob ili korištenje fizičke sile protiv drugih).
Bolesnik se boji da bi se takvi impulsi mogli ostvariti, što kod njega izaziva osjećaj srama i žaljenja. Opsesivne misli karakteriziraju stalni sporovi bolesnika sa samim sobom, u kojima razmatra svakodnevne situacije i daje argumente (protuargumente) za njihovo rješenje.
Opsesivna sumnja u počinjene radnje odnosi se na određene radnje i sumnje u njihovu ispravnost ili neispravnost. Često je takav simptom povezan sa strahom od kršenja određenih recepata i nanošenja štete drugima.
Agresivne opsesije - opsesivne ideje povezane sa zabranjenim radnjama, često seksualne prirode (nasilje, seksualna izopačenost). Često se takve misli kombiniraju s mržnjom prema voljenima ili popularnim osobama.
Fobije i strahovi koji su najčešći tijekom egzacerbacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju:
Često fobije mogu pridonijeti pojavi kompulzija – zaštitnih reakcija koje smanjuju anksioznost. Rituali uključuju i ponavljanje misaonih procesa i manifestaciju fizičkih radnji.
Često se među simptomima poremećaja mogu primijetiti motorički poremećaji, u slučaju kojih pacijent nije svjestan opsjednutosti i neutemeljenosti reproduciranih pokreta.
Simptomi odstupanja uključuju:
- živčani tikovi;
- određene geste i pokreti;
- reprodukcija patoloških ponavljajućih radnji (grizenje kocke, pljuvanje).
Dijagnostičke metode
Mentalni poremećaj može se dijagnosticirati pomoću nekoliko alata i načina za prepoznavanje bolesti.
S opsesivno kompulzivnim poremećajem, pronaći ćete razliku
Pri određivanju istraživačkih metoda za impulzivnu (opsesivno) kompulzivnu sindroma, prije svega, razlikuju se dijagnostički kriteriji za odstupanje:
1. Rekurentna pojava opsesivnih misli kod pacijenta, popraćena manifestacijom kompulzija tijekom dva tjedna.
2. Misli i postupci bolesnika imaju posebnosti:
- oni se, prema pacijentu, smatraju njegovim vlastitim mislima koje nisu nametnute vanjskim okolnostima;
- ponavljaju se dulje vrijeme i uzrokuju negativne emocije kod pacijenta;
- osoba se pokušava oduprijeti opsesivnim mislima i radnjama.
3. Pacijenti osjećaju da im nastale opsesije i kompulzije ograničavaju život, ometaju produktivnost.
4. Formiranje poremećaja nije povezano s takvim bolestima kao što su shizofrenija, poremećaji osobnosti.
Često se za prepoznavanje bolesti koristi upitnik za probir opsesivnih poremećaja. Sastoji se od pitanja na koja pacijent može odgovoriti s da ili ne. Kao rezultat položenog testa, sklonost pojedinca opsesivnom poremećaju otkriva se prevlašću pozitivnih odgovora nad negativnim.
Jednako važne za dijagnozu bolesti su posljedice simptoma poremećaja:
Među metodama dijagnosticiranja opsesivno-kompulzivnog poremećaja veliku važnost ima analiza pacijentovog tijela pomoću računalne i pozitronske emisijske tomografije. Kao rezultat pregleda, pacijent može osjetiti znakove unutarnje atrofije mozga (odumiranje moždanih stanica i njegovih neuronskih veza) i povećanu cerebralnu prokrvljenost.
Može li si čovjek sam pomoći?
Ako se pojave simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, pacijent mora pažljivo analizirati svoje stanje i kontaktirati kvalificiranog stručnjaka.
Ako pacijent privremeno ne može posjetiti liječnika, onda vrijedi pokušati Sami ublažite simptome sljedećim prijedlozima:
Metode psihoterapije
Psihoterapija je najučinkovitiji način liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Za razliku od medikamentozne metode suzbijanja simptoma, terapija pomaže samostalnom razumijevanju vlastitog problema i oslabljivanju bolesti dovoljno dugo, ovisno o psihičkom stanju pacijenta.
Kognitivno-bihevioralna terapija prepoznata je kao najprikladniji tretman za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Na samom početku seansi pacijent se upoznaje s općim pojmovima i principima terapije, a nakon nekog vremena proučavanje pacijentovog problema podijeljeno je u nekoliko blokova:
- bit situacije koja izaziva negativnu mentalnu reakciju;
- sadržaj opsesivnih misli i ritualnih radnji pacijenta;
- srednja i duboka uvjerenja pacijenta;
- zabluda duboko ukorijenjenih uvjerenja, potraga za životnim situacijama koje su izazvale pojavu opsesija kod pacijenta;
- bit pacijentovih kompenzacijskih (zaštitnih) strategija.
Nakon analize stanja pacijenta sačinjava se psihoterapijski plan tijekom kojeg oboljela osoba uči:
- koristiti određene tehnike samokontrole;
- analizirati vlastito stanje;
- pazi na svoje simptome.
Posebna pozornost posvećuje se radu s automatskim mislima pacijenta. Terapija se sastoji od četiri faze:
Psihoterapija razvija svijest i razumijevanje pacijenta o vlastitom stanju, nema negativan utjecaj na tijelo pacijenta i općenito ima vrlo povoljan učinak na proces liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Liječenje lijekovima: Liste lijekova
Impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj često zahtijeva liječenje putem određenih lijekova. Provođenje terapije zahtijeva strogo individualni pristup koji uzima u obzir simptome pacijenta, njegovu dob i prisutnost drugih bolesti.
Sljedeći lijekovi se koriste samo na recept liječnika i uzimajući u obzir posebne čimbenike:
Liječenje kod kuće
Nemoguće je točno definirati univerzalnu metodu rješavanja bolesti, jer svaki bolesnik koji pati od poremećaja zahtijeva individualan pristup i posebne metode liječenja.
Ne postoje posebne upute za samooporavak opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće, ali je moguće istaknuti općenite savjete koji mogu pomoći u ublažavanju manifestacija simptoma bolesti i izbjegavanje pogoršanja mentalnog zdravlja:
Rehabilitacija
Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira nepravilno mijenjanje prirode, stoga, bez obzira na vrstu liječenja, svaki pacijent može osjetiti poboljšanje tijekom vremena.
Nakon podržavajućih razgovora koji ulijevaju samopouzdanje i nadu u oporavak te psihoterapije u kojoj se razvijaju tehnike zaštite od opsesivnih misli i strahova, pacijent se osjeća puno bolje.
Nakon faze oporavka počinje socijalna rehabilitacija koja uključuje određene programe osposobljavanja za sposobnosti potrebne za ugodno samoosjećanje u društvu.
Takvi programi uključuju:
- razvoj komunikacijskih vještina s drugim ljudima;
- osposobljavanje o pravilima komunikacije u profesionalnom području;
- formiranje razumijevanja obilježja svakodnevne komunikacije;
- razvoj ispravnog ponašanja u svakodnevnim situacijama.
Proces rehabilitacije usmjeren je na formiranje stabilnosti psihe i izgradnju osobnih granica pacijenta, stjecanje vjere u vlastite snage.
Komplikacije
Ne uspijevaju se svi pacijenti oporaviti od opsesivno-kompulzivnog poremećaja i proći punu rehabilitaciju.
Iskustvo je pokazalo da su bolesnici s bolešću u fazi oporavka skloni relapsu (obnova i pogoršanje bolesti), stoga je samo kao rezultat uspješne terapije i samousavršavanja moguće riješiti se simptoma bolesti. poremećaj na dulje vrijeme.
Najvjerojatnije komplikacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju:
Prognoza oporavka
Impulzivni (opsesivno) kompulzivni poremećaj je bolest koja se najčešće javlja u kroničnom obliku. Potpuni oporavak od takvog psihičkog poremećaja prilično je rijedak.
S blagim oblikom bolesti, rezultati liječenja počinju se promatrati ne prije 1 godine redovite terapije i moguće uporabe lijekova. Čak i pet godina nakon dijagnoze poremećaja, pacijent može osjećati tjeskobu i neke od simptoma bolesti u svakodnevnom životu.
Teži oblik bolesti otporniji je na liječenje, pa su bolesnici s ovim stupnjem poremećaja skloni relapsu, ponovnom javljanju bolesti nakon prividnog potpunog ozdravljenja. To je moguće zbog stresnih situacija i prekomjernog rada pacijenta.
Statistike pokazuju da se kod velike većine pacijenata poboljšanje psihičkog stanja pojavljuje nakon godinu dana liječenja. Pomoću bihevioralne terapije postiže se značajno smanjenje simptoma od 70%.
U težim slučajevima bolesti moguća je negativna prognoza poremećaja, koja se manifestira pojavom:
- negativizam (ponašanje kada osoba govori ili se demonstrativno ponaša suprotno od onoga što se očekuje);
- opsesivne ideje;
- teška depresija;
- Socijalna izolacija.
Moderna medicina ne izdvaja niti jednu metodu liječenja impulzivnog (opsesivno) kompulzivnog poremećaja, koja bi zajamčeno spasila pacijenta od negativnih simptoma zauvijek. Da bi se mentalno oporavilo potrebno je pravodobno javiti se liječniku i biti spreman svladati unutarnje otpore na putu do uspješnog oporavka.
Oblikovanje članka: Vladimir Veliki
Video o OCD sindromu
Liječnik će vam reći o opsesivno-kompulzivnom poremećaju:
Opsesivno-kompulzivni sindrom, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je psihoneurotski poremećaj, koji se manifestira opsesivnim mislima i radnjama bolesnika. Koncept "opsjednutosti" preveden je s latinskog kao opsada ili blokada, a "prisila" je prisila. Zdravi ljudi nemaju problema s odbacivanjem neugodnih ili zastrašujućih misli, slika ili impulsa. Osobe s OCD-om to ne mogu učiniti. Oni stalno razmišljaju o takvim mislima i rješavaju ih se tek nakon što poduzmu određene radnje. Postupno, opsesivne misli počinju dolaziti u sukob s podsvijesti pacijenta. Postaju izvor depresije i tjeskobe, a rituali i ponavljajući pokreti prestaju imati očekivani učinak.
U samom nazivu patologije leži odgovor na pitanje: što je OCD? Opsesija je medicinski izraz za opsesivne ideje, uznemirujuće ili zastrašujuće misli, dok je kompulzija kompulzivan čin ili ritual. Moguće je razviti lokalne poremećaje - samo opsesivne s prevlašću emocionalnih iskustava ili samo kompulzivne, koje se očituju nemirnim radnjama. Bolest je reverzibilan neurotski proces: nakon psihoterapeutskog i medikamentoznog liječenja simptomi potpuno nestaju.
Opsesivno kompulzivni poremećaj javlja se kod predstavnika svih socioekonomskih razina. Pretežno su pogođeni muškarci mlađi od 65 godina. U starijoj dobi, bolest se dijagnosticira kod žena. Prvi znakovi patologije pojavljuju se kod pacijenata u dobi od deset godina. Postoje razne fobije i opsesivna stanja koja ne zahtijevaju hitno liječenje i osoba ih percipira na odgovarajući način. U tridesetogodišnjih pacijenata razvija se izražena klinika sindroma. Istodobno, prestaju percipirati svoje strahove. Potrebna im je kvalificirana medicinska njega u bolničkom okruženju.
Osobe s OKP-om muče misli o bezbrojnim bakterijama i peru ruke stotinu puta dnevno. Nisu sigurni je li pegla isključena, a s ulice se više puta vraćaju kući kako bi provjerili. Pacijenti su sigurni da mogu naštetiti voljenima. Kako se to ne bi dogodilo, skrivaju opasne predmete i izbjegavaju neobaveznu komunikaciju. Pacijenti će nekoliko puta provjeriti jesu li sve potrebne stvari zaboravili staviti u džep ili torbu. Većina njih pažljivo prati red u sobi. Ako stvari nisu na svom mjestu, javlja se emocionalna napetost. Takvi procesi dovode do smanjenja radne sposobnosti i loše percepcije novih informacija. Osobni život takvih pacijenata obično se ne zbraja: ili ne stvaraju obitelj ili se njihove obitelji brzo raspadaju.
Bolne opsesivne misli i radnje iste vrste dovode do depresije, smanjuju kvalitetu života bolesnika i zahtijevaju poseban tretman.
Etiologija i patogeneza
Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja trenutno nisu u potpunosti razjašnjeni. Postoji nekoliko hipoteza o podrijetlu ove bolesti.
Provocirajući čimbenici uključuju biološke, psihološke i socijalne.
Biološki čimbenici u razvoju sindroma:
- akutne zarazne bolesti - meningitis, encefalitis,
- autoimune bolesti - hemolitički streptokok skupine A uzrokuje upalu bazalnih ganglija,
- genetska predispozicija,
- ovisnost o alkoholu i drogama,
- neurološke bolesti,
- metabolički poremećaji neurotransmitera - serotonina, dopamina, norepinefrina.
Psihološki ili socijalni čimbenici patologije:
- posebna vjerska uvjerenja
- stresni odnosi kod kuće i na poslu
- pretjerana roditeljska kontrola svih sfera djetetovog života,
- teški stres, psiho-emocionalni ispad, šok,
- dugotrajna uporaba psihostimulansa,
- proživljeni strah zbog gubitka voljene osobe,
- ponašanje izbjegavanja i krivo tumačenje vlastitih misli,
- psihička trauma ili depresija nakon poroda.
Paniku i strah može nametnuti društvo. Kada je vijest o napadu pljačkaša na ulici, to izaziva tjeskobu, koja se pomaže nositi s posebnim radnjama - stalnim osvrtanjem na ulicu. Ove prisile pomažu pacijentima samo u početnoj fazi mentalnih poremećaja. U nedostatku psihoterapijskog liječenja, sindrom potiskuje ljudsku psihu i pretvara se u paranoju.
Patogenetske veze sindroma:
- pojava misli koje plaše i muče bolesnika,
- koncentracija na ovu misao protiv želje,
- mentalni stres i rastuća tjeskoba,
- izvođenje stereotipnih radnji koje donose samo kratkotrajno olakšanje,
- povratak nametljivih misli.
To su faze jednog cikličkog procesa koji dovodi do razvoja neuroze. Bolesnici postaju ovisni o ritualnim aktivnostima koje na njih djeluju narkotički. Što više pacijenti razmišljaju o trenutnoj situaciji, to su više uvjereni u svoju inferiornost. To dovodi do povećanja tjeskobe i pogoršanja općeg stanja.
Opsesivno kompulzivni sindrom može se naslijediti generacijama. Ova se bolest smatra umjereno nasljednom. Međutim, gen koji uzrokuje ovo stanje nije identificiran. U nekim slučajevima, ne nasljeđuje se sama neuroza, već genetska predispozicija za nju. Klinički znakovi patologije nastaju pod utjecajem negativnih uvjeta. Pravilan odgoj i povoljna atmosfera u obitelji pomoći će u izbjegavanju razvoja bolesti.
Simptomi
Klinički znakovi patologije kod odraslih:
- Misli o seksualnoj izopačenosti, smrti, nasilju, nametljiva sjećanja, strah da se nekome ne naudi, ne razboli se ili zarazi, tjeskoba zbog materijalnog gubitka, bogohuljenje i svetogrđe, opsjednutost čistoćom, pedantnost. U odnosu na moralna i etička načela, nepodnošljive i neodoljive privlačnosti su kontradiktorne i neprihvatljive. Pacijenti su toga svjesni, često se opiru i jako su zabrinuti. Postupno se razvija osjećaj straha.
- Anksioznost nakon opsesivnih, ponavljajućih misli. Takve misli kod bolesnika izazivaju paniku i užas. Svjestan je neutemeljenosti svojih ideja, ali ne može kontrolirati praznovjerje i strah.
- Stereotipne radnje - brojanje koraka na stepenicama, često pranje ruku, "pravilan" raspored knjiga, provjera isključenih električnih uređaja ili zatvorenih slavina, simetričan redoslijed predmeta na stolu, ponavljanje riječi, brojanje. Ove radnje su ritual koji navodno oslobađa od opsesivnih misli. Nekim pacijentima čitanje molitvi, škljocanje zglobova, grickanje usana pomaže u oslobađanju od napetosti. Kompulzije su složen i zamršen sustav, u slučaju čijeg uništenja, pacijent ga ponovno provodi. Ritual se izvodi polako. Pacijent, kao, odgađa vrijeme, bojeći se da ovaj sustav neće pomoći, a unutarnji strahovi će se pojačati.
- Napadaji panike i nervoza u gomili povezani su s rizikom kontakta s "prljavom" odjećom ljudi u blizini, prisutnošću "čudnih" mirisa i zvukova, "iskošenim" pogledima, mogućnošću gubitka stvari. Pacijenti izbjegavaju mjesta s velikim brojem ljudi.
- Opsesivno-kompulzivni sindrom prati apatija, depresija, tikovi, dermatitis ili alopecija nepoznatog porijekla, pretjerana zaokupljenost vlastitim izgledom. Ako se ne liječi, razvija se alkoholizam, izolacija, brzo zamaranje, javljaju se misli o samoubojstvu, promjene raspoloženja, opada kvaliteta života, povećavaju se konflikti, poremećaji gastrointestinalnog trakta, razdražljivost, smanjuje koncentracija, dolazi do zlouporabe tableta za spavanje i sedativa.
U djece su znakovi patologije manje izraženi i javljaju se nešto rjeđe. Bolesna djeca se boje izgubiti u gomili i stalno drže odrasle za ruku, čvrsto stežući prste. Često pitaju roditelje jesu li voljeni jer se boje završiti u sirotištu. Nakon što su jednom izgubili bilježnicu u školi, doživljavaju jak stres, koji ih tjera da broje školski pribor u svojoj aktovci nekoliko puta dnevno. Prezirni stav kolega iz razreda dovodi do stvaranja kompleksa kod djeteta i preskakanja nastave. Oboljela djeca obično su turobna, nedruštvena, pate od čestih noćnih mora i žale se na slab apetit. Dječji psiholog pomoći će zaustaviti daljnji razvoj sindroma i spasiti dijete od njega.
OKP u trudnica ima svoje karakteristike. Razvija se u zadnjem tromjesečju trudnoće ili 2-3 mjeseca nakon poroda. Opsesivne misli majke su strah od ozljeđivanja svoje bebe: čini joj se da ispušta bebu; posjećuju je misli o seksualnoj privlačnosti prema njemu; ima poteškoća u donošenju odluka o cijepljenju i izboru prehrane. Kako bi se riješila nametljivih i zastrašujućih misli, žena skriva predmete kojima može nauditi djetetu; stalno pere bočice i pere pelene; čuva san bebe, bojeći se da će prestati disati; pregledava ga na određene simptome bolesti. Rođaci žene sa sličnim simptomima trebaju je potaknuti da posjeti liječnika radi liječenja.
Video: analiza manifestacija OKP-a na primjeru Sheldona Coopera
Dijagnostičke mjere
Dijagnostiku i liječenje sindroma provode stručnjaci iz područja psihijatrije. Specifični znakovi patologije su opsesije - opsesivne misli sa stabilnim, redovitim i dosadnim ponavljanjima. Oni uzrokuju tjeskobu, tjeskobu, strah i patnju kod pacijenta, praktički nisu potisnuti ili ignorirani drugim mislima, psihički su nekompatibilni i iracionalni.
Za liječnike su važne prisile koje uzrokuju preopterećenost i patnju pacijenata. Pacijenti razumiju da su prisile nepovezane i pretjerane. Za stručnjake je važno da manifestacije sindroma traju više od sat vremena dnevno, kompliciraju život bolesnika u društvu, ometaju rad i učenje, ometaju njihovu fizičku i društvenu aktivnost.
Mnogi ljudi sa sindromom često ne razumiju ili ne prihvaćaju svoj problem. Psihijatri savjetuju pacijente da se podvrgnu potpunoj dijagnostici, a zatim počnu s liječenjem. To je osobito istinito kada opsesivne misli ometaju život. Nakon psihodijagnostičkog razgovora i razlikovanja patologije od sličnih mentalnih poremećaja, stručnjaci propisuju tijek liječenja.
Liječenje
Liječenje opsesivno-kompulzivnog sindroma treba započeti odmah nakon pojave prvih simptoma. Provesti složenu terapiju, koja se sastoji od psihijatrijskih i medicinskih učinaka.
Psihoterapija
Psihoterapijske sesije za opsesivno-kompulzivni sindrom smatraju se učinkovitijima od liječenja lijekovima. Psihoterapija neurozu liječi postupno.
Sljedeće metode pomažu u rješavanju ove bolesti:
- Kognitivno bihevioralna terapija - otpornost na sindrom, u kojoj su kompulzije minimizirane ili potpuno eliminirane. Pacijenti tijekom liječenja postaju svjesni svog poremećaja, što mu pomaže da ga se zauvijek riješi.
- "Zaustavljanje misli" je psihoterapijska tehnika koja se sastoji u zaustavljanju sjećanja na najživlje situacije, manifestirane opsesivnim stanjem. Pacijentima se postavlja niz pitanja. Da bi odgovorili na njih, pacijenti moraju sagledati situaciju iz svih kutova, kao u usporenoj snimci. Ova tehnika olakšava suočavanje sa strahovima i njihovu kontrolu.
- Metoda izlaganja i upozorenja - pacijentu se stvaraju uvjeti koji izazivaju nelagodu i izazivaju opsesije. Prije toga, pacijent se savjetuje kako se oduprijeti prisilnim ritualima. Ovim oblikom terapije postiže se trajno kliničko poboljšanje.
Učinak psihoterapije traje puno dulje od liječenja lijekovima. Pacijentima se prikazuje korekcija ponašanja pod stresom, obuka u raznim tehnikama opuštanja, zdrav stil života, pravilna prehrana, borba protiv pušenja i alkoholizma, otvrdnjavanje, vodeni postupci, vježbe disanja.
Trenutno se za liječenje bolesti koriste grupna, racionalna, psiho-edukativna, averzivna, obiteljska i neke druge vrste psihoterapije. Terapija bez lijekova poželjnija je od terapije lijekovima, budući da je sindrom savršeno podložan korekciji bez lijekova. Psihoterapija nema nuspojava na tijelo i ima stabilniji terapeutski učinak.
Liječenje
Liječenje blagog oblika sindroma provodi se ambulantno. Pacijenti prolaze tečaj psihoterapije. Liječnici otkrivaju uzroke patologije i pokušavaju uspostaviti odnos povjerenja s pacijentima. Komplicirani oblici liječe se primjenom lijekova i psiholoških korektivnih sesija.
Pacijentima se propisuju sljedeće skupine lijekova:
- antidepresivi - amitriptilin, doksepin, amizol,
- neuroleptici - "Aminazin", "Sonapaks",
- normotimični lijekovi - "Cyclodol", "Depakin Chrono",
- trankvilizatori - "Phenozepam", "Clonazepam".
Nemoguće je samostalno se nositi sa sindromom bez pomoći stručnjaka. Svaki pokušaj da kontrolirate svoj um i pobijedite bolest dovodi do pogoršanja stanja. U ovom slučaju, psiha pacijenta je još više uništena.
Kompulzivno-opsesivni sindrom ne odnosi se na duševne bolesti, jer ne dovodi do promjene i poremećaja osobnosti. To je neurotski poremećaj koji je reverzibilan uz pravilno liječenje. Blagi oblici sindroma dobro reagiraju na terapiju, a nakon 6-12 mjeseci njegovi glavni simptomi nestaju. Preostali učinci patologije izraženi su u blagom obliku i ne ometaju normalan život pacijenata. Teži slučajevi bolesti liječe se u prosjeku 5 godina. Približno 70% pacijenata prijavljuje poboljšanje svog stanja i klinički su izliječeni. Budući da je bolest kronična, nakon prestanka uzimanja lijekova ili pod utjecajem novih stresova dolazi do recidiva i pogoršanja. Slučajevi potpunog izlječenja vrlo su rijetki, ali mogući.
Preventivne radnje
Prevencija sindroma sastoji se u prevenciji stresa, konfliktnih situacija, stvaranju povoljnog okruženja u obitelji, isključivanju mentalnih ozljeda na radu. Potrebno je pravilno odgajati dijete, ne izazivati u njemu osjećaje straha, ne usađivati mu misli o svojoj inferiornosti.
Sekundarna psihoprofilaksa usmjerena je na sprječavanje recidiva. Sastoji se od redovitog liječničkog pregleda pacijenata, razgovora s njima, sugestija, pravovremenog liječenja sindroma. U preventivnu svrhu provodi se fototerapija, jer svjetlost doprinosi proizvodnji serotonina; restorativni tretman; vitaminska terapija. Stručnjaci preporučuju da pacijenti dobiju dovoljno sna, dijetu, odustanu od loših navika i pravodobno liječe popratne somatske bolesti.
Prognoza
Opsesivno-kompulzivni sindrom karakterizira kronični proces. Potpuni oporavak patologije je prilično rijedak. Obično postoje recidivi. Tijekom liječenja simptomi postupno nestaju i počinje socijalna prilagodba.
Bez liječenja, simptomi sindroma napreduju, narušavaju radnu sposobnost i mogućnost boravka u društvu. Neki pacijenti počine samoubojstvo. Ali u većini slučajeva OCD ima benigni tijek.
OCD je u biti neuroza koja ne dovodi do privremene nesposobnosti. Po potrebi se bolesnici premještaju na lakši rad. Uznapredovale slučajeve sindroma razmatraju stručnjaci VTEC-a, koji određuju III skupinu invaliditeta. Pacijentima se izdaje potvrda za lagani rad, isključujući noćne smjene, službena putovanja, neredovno radno vrijeme, izravnu izloženost štetnim čimbenicima na organizam.
Adekvatno liječenje jamči pacijentima stabilizaciju simptoma i ublažavanje živih manifestacija sindroma. Pravovremena dijagnoza bolesti i liječenje povećavaju šanse pacijenata za uspjeh.