Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj, uzroci i simptomi bolesti, načini liječenja OKP-a. Što je
Vrijeme čitanja: 5 min
Opsesivno-kompulzivni poremećaj je disfunkcija mentalne aktivnosti, koja se očituje nevoljnim mislima opsesivne prirode koje ometaju normalan život, kao i raznim strahovima. Ove misli izazivaju tjeskobu, koja se može osloboditi samo obavljanjem opsesivnih i zamornih aktivnosti koje se nazivaju kompulzije.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti progresivan, epizodičan ili kroničan. Opsesivne misli su ideje ili gravitacije koje se uvijek iznova rađaju u stereotipnom obliku u glavi osobe. Suština tih misli je gotovo uvijek bolna, jer se ili percipiraju kao besmislene ideje ili nose opscen ili agresivan sadržaj.
Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Temeljni uzroci dotičnog poremećaja rijetko se mogu pronaći na površini. Opsesivno-kompulzivni OKP karakteriziraju kompulzije (ritualne radnje) i opsesije (opsesivne misli). Najčešće nevoljne nametljive misli su:
Strah od kontaminacije (npr. virusima, klicama, tekućinama, kemikalijama ili izlučevinama);
Znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece:
Mokre, ispucale ruke (ako dijete pati od kompulzivnog pranja ruku);
Dugi boravak u kupaonici;
Spora domaća zadaća zbog straha od pogreške;
Unošenje mnogih ispravaka i dopuna u školski rad;
Čudno ili ponavljajuće ponašanje, poput stalnog provjeravanja vrata da li su zatvorena ili slavina;
Zamorna ponavljajuća pitanja koja zahtijevaju uvjeravanje, poput "Mama, dodirni me, imam temperaturu."
Kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece? Mnogi roditelji žele znati. Prije svega, potrebno je točno utvrditi boluje li njihovo dijete od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili jednostavno prakticira neki njihov ritual. Moguće je izdvojiti sasvim normalne rituale za djetinjstvo, koje roditelji često smatraju kršenjem. To uključuje:
Djeca mlađa od tri godine često imaju određene "tradicije" odlaska na spavanje, do školskog razdoblja to obično ili nestane ili postane blaže;
Izmišljene igre s određenim pravilima, sakupljanje (od pete godine);
Pretjerana strast prema nekom izvođaču, subkultura, koja je način socijalizacije, građenja odnosa s vršnjacima koji imaju slične hobije.
Prije nego što se riješe opsesivno-kompulzivnog poremećaja, roditelji ga trebaju razlikovati od normalnih manifestacija svojstvenih dobi u kojoj je njihova beba. Glavna razlika između opisanog sindroma i normalnih rituala je razumijevanje adolescenata i djece abnormalnosti opsesivnih misli i ritualnih radnji. Djeca su svjesna da su njihovi postupci devijantni pa im se nastoje oduprijeti. Ovo ih razumijevanje tjera da skrivaju opsesivne misli i ritualne radnje od okoline. Stoga, ako beba izvodi određeni ritual bez skrivanja prije odlaska u krevet, to ne ukazuje na prisutnost bolesti. Morate shvatiti da je takvo ponašanje svojstveno samo njegovoj dobi.
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Prethodno se sindrom koji se razmatra smatrao stanjem koje je otporno (ne reagira) na liječenje, budući da su tradicionalne psihoterapijske metode temeljene na načelima , rijetko davale učinak. Također, rezultati korištenja raznih lijekova nisu bili ohrabrujući. Međutim, 1980-ih se situacija dramatično promijenila uvođenjem novih metoda bihevioralne terapije i farmakopejske medicine, čija je učinkovitost dokazana velikim studijama.
Znanstvenici tog vremena, pokušavajući pronaći odgovor na pitanje "kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj" empirijski su dokazali da je najučinkovitija metoda bihevioralne terapije ovog poremećaja metoda sprječavanja reakcije i ekspozicije.
Pacijenta se instruira kako se oduprijeti izvođenju kompulzivnih radnji, nakon čega se stavlja u situaciju koja izaziva nelagodu uzrokovanu opsesijama.
Glavna stvar u liječenju dotične bolesti je pravodobno prepoznavanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i ispravna dijagnoza.
Trenutačno su glavni lijekovi za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (klomipramin), anksiolitici (klonazepam, buspiron), stabilizatori raspoloženja (litijevi lijekovi) i antipsihotici (rimozid).
Kako se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Većina terapeuta slaže se da liječenje ove bolesti treba započeti imenovanjem antidepresiva, odnosno lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina u odgovarajućoj dozi. Lijekove u ovoj farmakoterapijskoj skupini bolesnici bolje podnose i smatraju se sigurnijima od klomipramina (tricikličkog antidepresiva koji uzrokuje blokadu ponovne pohrane serotonina), koji se ranije široko koristio u liječenju dotičnog poremećaja.
Također se prakticira propisivanje anksiolitika u kombinaciji s drugim lijekovima. Ne preporuča se koristiti ih kao lijek za monoterapiju. Prikazano je imenovanje normotimičnih lijekova, odnosno pripravaka litija, budući da litij potiče oslobađanje serotonina.
Niz je istraživača dokazao učinkovitost propisivanja atipičnih antipsihotika (Olanzapin) u kombinaciji sa serotonergičkim antidepresivima.
Osim primjene lijekova u liječenju opsesija i kompulzija, suvremeni pristup uključuje i primjenu psihoterapijskih metoda. Izvrstan psihoterapijski učinak daje tehnika četiri koraka, koja pruža mogućnost pojednostavljenja ili modifikacije ritualnih postupaka. Ova metoda temelji se na pacijentovoj svijesti o problemu i postupnom prevladavanju simptoma.
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće nije preporučljivo, ali postoji niz tretmana i preventivnih mjera koje mogu smanjiti težinu manifestacija.
Dakle, liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće uključuje:
Smanjena konzumacija alkohola i pića koja sadrže kofein;
Oslobađanje od loših navika;
Redovita prehrana, kao što su glad, nedostatak hranjivih tvari, niske razine šećera mogu izazvati stresno stanje koje će izazvati simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja;
Redovita tjelovježba, jer sustavno oslobađanje endorfina poboljšava metabolizam, povećava otpornost na stres i poboljšava cjelokupno ljudsko zdravlje;
Uspostavljanje optimalnog režima spavanja i budnosti;
Uzimanje toplih kupki, tijekom kojih treba staviti hladan oblog na glavu osobe koja pati, ovaj postupak treba provoditi nekoliko puta tjedno po dvadeset minuta, svaki postupak treba smanjiti temperaturu vode;
Za ublažavanje tjeskobe, kako bi se opustio i smirio bolesnu osobu, gutanje biljnih dekocija i infuzija s sedativnim učinkom (koristi se biljka valerian officinalis, matičnjak, matičnjak);
Sustavna uporaba gospine trave, koja vam omogućuje povećanje mentalne koncentracije, poboljšanje jasnoće svijesti, što utječe na snagu prisile za obavljanje ritualnih radnji;
Dnevne vježbe disanja, koje vam omogućuju vraćanje normalne emocionalne pozadine, pridonoseći "trezvenoj" procjeni situacije.
Nakon terapije potrebna je socijalna rehabilitacija. Samo u slučaju uspješne prilagodbe nakon liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja, klinički simptomi se neće vratiti. Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje osposobljavanje za plodnu interakciju sa socijalnom i neposrednom okolinom. Za potpuni oporavak od opsesivno-kompulzivnog poremećaja posebnu ulogu ima podrška bližnjih.
Liječnik Medicinskog i psihološkog centra "PsychoMed"
Psiholog, psihoterapeut.
opsesivno kompulzivni poremećaj(OKP) je mentalni poremećaj karakteriziran nametljivim, neugodnim mislima koje se javljaju protiv volje bolesnika (opsesije) i radnjama čija je svrha smanjiti razinu anksioznosti.
Za određivanje težine opsesivnih i kompulzivnih simptoma koristi se: OCD test - Yale-Brownova ljestvica - Ed.
ICD-10 opisuje opsesivno-kompulzivni poremećaj (F42) na sljedeći način:
"Bitna značajka stanja je prisutnost ponavljajućih opsesivnih misli ili kompulzivnih radnji. Intruzivne misli su ideje, slike ili porivi koji uvijek iznova dolaze u glavu pacijenta u stereotipnom obliku. Gotovo uvijek su uznemirujući, a pacijent često bezuspješno im se pokušava oduprijeti.Međutim, bolesnik te misli smatra svojima, čak i ako su nevoljne i odvratne.
Opsesije ili rituali su stereotipna ponašanja koja pacijent stalno ponavlja. Oni nisu način zabave ili atribut korisnih zadataka. Ove radnje su način da se spriječi mogućnost neugodnog događaja za koji se pacijent boji da bi se inače mogao dogoditi, a koji bi njemu ili njima naštetio drugoj osobi. Obično takvo ponašanje pacijent prepoznaje kao besmisleno ili neučinkovito i opetovano mu se pokušava oduprijeti. Anksioznost je gotovo uvijek prisutna. Ako su kompulzivne radnje potisnute, anksioznost postaje izraženija.
Osobno iskustvo Katerine Osipove. Katya ima 24 godine, od kojih 13 živi s dijagnozom OCD: "Ja i moj prijatelj OCD" (op. ur.)
Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti
- Osobnost je zaokupljena detaljima, popisom, redoslijedom do te mjere da se životni ciljevi gube iz vida.
- Pokazuje perfekcionizam koji ometa zadatak završetka (ne može dovršiti projekt jer njegovi vlastiti standardi nisu zadovoljeni u ovom projektu).
- Pretjerana posvećenost radu, produktivnosti, produktivnost isključujući dokolicu i prijateljstvo, unatoč činjenici da toliki posao nije opravdan ekonomskom nuždom (novac nije glavni interes).
- Osobnost je nadsvjesna, skrupulozna i nefleksibilna u pitanjima morala, etike, vrijednosti koje ne uključuju kulturnu i vjersku identifikaciju (netolerantna).
- Osobnost je nesposobna riješiti se pokvarenih ili beskorisnih predmeta, čak i ako nemaju nikakvu sentimentalnu vrijednost.
- Opire se delegiranju ili radu s drugim ljudima sve dok se ne pokažu da odgovaraju njenom ili njegovom načinu obavljanja stvari (sve se mora učiniti kako ona smatra prikladnim, pod njezinim uvjetima).
- Boji se trošiti novac na sebe i druge ljude, jer. novac treba čuvati za crne dane da se nosi s budućim katastrofama.
- Pokazuje krutost i tvrdoglavost.
OCD se razvija oko 4-5 godine, kada roditelji glavni naglasak u odgoju stavljaju na činjenicu da ako dijete nešto radi, onda to mora raditi ispravno. Naglasak je na postizanju izvrsnosti. Takvo dijete trebalo je biti primjer drugoj djeci te dobiti pohvalu i odobravanje odraslih. Dakle, od djetinjstva je takva osoba pod jarmom roditeljskih uputa o tome što treba činiti, a što ne smije činiti. Opterećena je dužnošću i odgovornošću, potrebom da poštuje pravila koja je nekada postavljao roditelj. Oko sebe možemo primijetiti djecu koja razmišljaju i ponašaju se kao odrasli. Kao da im se žuri odrasti i preuzeti odraslu odgovornost. Njihovo djetinjstvo prerano završava. Od djetinjstva pokušavaju učiniti više ili bolje nego što su drugi ljudi već učinili. I takav način ponašanja i razmišljanja ostaje s njima u odrasloj dobi. Takva se djeca nisu naučila igrati, uvijek su bila zauzeta poslom. Postajući odrasli, ne znaju se opustiti, odmoriti, brinuti o svojim potrebama i željama. Često se događa da je jedan od roditelja (ili oboje) i sam imao OKP, nije znao kako se opustiti i odmoriti, posvetivši se poslu ili kućanskim poslovima. Dijete takvo ponašanje uči od njih, pokušava oponašati svoje roditelje, smatrajući to nekom vrstom norme, "jer je to bilo uobičajeno u našoj obitelji".
Opsesivno-kompulzivne osobe vrlo su osjetljive na kritiku. Jer ako ih se kritizira, to znači da nisu uspjeli učiniti brže, bolje, više, pa se ne mogu dobro ponašati prema sebi, osjećati se dobro. Oni su perfekcionisti. Vrlo su napeti kako bi stigli obaviti sve što su planirali, a tjeskobu doživljavaju čim shvate da su prestali obavljati neki važan posao. Osobito su zabrinuti i krivi ako im negativne misli i reakcije ometaju radnu rutinu, i naravno, seksualne misli, osjećaje i potrebe. Zatim koriste male rituale, kao što je brojanje kako bi pobjegli od napadajućih misli ili obavljaju svoje zadatke određenim redoslijedom kako bi stekli kontrolu i ublažili svoju tjeskobu. Osobe s OKP-om očekuju jednako visoke standarde i izvrsnost od drugih ljudi i lako mogu postati kritične kada drugi ljudi ne žive u skladu s njihovim visokim standardima. Ta očekivanja i učestalo kritiziranje mogu uzrokovati velike poteškoće u osobnim odnosima. Neki partneri u vezi doživljavaju OCD osobe kao dosadne jer su usredotočeni na posao i imaju velikih poteškoća u opuštanju, opuštanju, uživanju.
Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti
- Osobine ličnosti (preosjetljivost, anksioznost, sklonost više misliti nego osjećati);
- Obrazovanje s naglaskom na osjećaj dužnosti, odgovornosti;
- genetska predispozicija;
- neurološki problemi;
- Stres i trauma također mogu potaknuti OKP proces kod ljudi koji su skloni razvoju stanja.
Primjeri opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Najčešće brige su čistoća (kao što je strah od prljavštine, klica i infekcija), sigurnost (kao što je zabrinutost oko ostavljanja uključenog glačala u kući, što bi moglo izazvati požar), neprikladne seksualne ili vjerske misli (kao što je želja da imati spolne odnose sa "zabranjenim" partnerom - tuđim supružnikom i sl.). Težnja ka simetriji, preciznosti, točnosti.Često pranje ruku ili želja da stalno trljate i operete nešto u kući; rituali testiranja i zaštite od imaginarne opasnosti, koji mogu uključivati cijele lance radnji (na primjer, pravilno ući i izaći iz sobe, dotaknuti nešto rukom, popiti tri gutljaja vode itd.) također su prilično česti primjeri opsesivnih -kompulzivni poremećaj.
opsesivno kompulzivni poremećaj(od lat. opsjednutost- "opsada", "omotavanje", lat. opsjednutost- “opsjednutost idejom” i lat. prisilno- "forsiram", lat. prinuda- "prisila") ( OKR, neuroze opsesivnih stanja) - mentalni poremećaj . Može biti kronična, progresivna ili epizodična.
U OKP-u, oboljeli nehotice doživljava nametljive, uznemirujuće ili zastrašujuće misli (zvane opsesije). Neprestano i bezuspješno pokušava se osloboditi tjeskobe uzrokovane mislima uz pomoć jednako opsesivnih i zamornih radnji (kompulzija). Ponekad odvojeno opsjednut(uglavnom opsesivne misli - F42.0) i odvojeno kompulzivan(uglavnom opsesivne radnje - F42.1) poremećaji.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira razvoj opsesivnih misli, sjećanja, pokreta i radnji, kao i raznih patoloških strahova (fobija).
Za identifikaciju opsesivno-kompulzivnog poremećaja koristi se takozvana Yale-Brownova ljestvica.
Epidemiologija
CNCG studija
OCD i inteligencija
intelekt
OCD, 5,5% - alkoholizam, 3% - psihoze i afektivni poremećaji
Povijest
bipolarni afektivni poremećajAntika i srednji vijek
Intruzivne27 pojave poznate su odavno. Od IV stoljeća pr. e. opsesije su bile dio strukture melankolije. Dakle, njezin Hipokratov kompleks uključivao je:
"Strahovi i malodušnost koji postoje dugo vremena."
U srednjem vijeku takvi su se ljudi smatrali opsjednutima.
novo vrijeme
Prvi klinički opis poremećaja pripada Felixu Plateryju (1614.). Godine 1621. Robert Burton u svojoj knjizi Anatomija melankolije opisao je opsesivni strah od smrti. Slične opsesivne sumnje, strahove opisali su 1660. Jeremy Taylor i John Moore, biskup Elea. U Engleskoj u 17. stoljeću opsesivno-kompulzivna stanja također su svrstavana u “religioznu melankoliju”, ali se, naprotiv, vjerovalo da nastaju zbog pretjerane odanosti Bogu.
19. stoljeća
U 19. stoljeću prvi put je u širokoj upotrebi pojam “neuroza” u koji su svrstane opsesije. Opsesije su se počele razlikovati od deluzija, a kompulzije od impulzivnih radnji. Utjecajni psihijatri raspravljali su o tome treba li OKP klasificirati kao poremećaj emocija, volje ili intelekta.
folie de doute
opsesivno stanje Zwangsvorstellung opsesija, a u SAD-u - engleski. prinuda
20. stoljeće
neurastenija Pierre Maria Felix Jane identificirao je ovu neurozu kao psihasteniju u svom radu fr. psihastenija fobični anksiozni poremećaji Sigmund Freud paranoja psihoze poput shizofrenije neuroze .
- strah od infekcije ili onečišćenja;
- strah od ozljeđivanja sebe ili drugih;
- b) Mora postojati barem jedna misao ili radnja kojoj se pacijent bezuspješno opire, čak i ako postoje druge misli i/ili radnje kojima se pacijent više ne opire.
- c) Pomisao30 na izvođenje kompulzivne radnje sama po sebi ne bi trebala biti ugodna (jednostavno smanjenje napetosti ili tjeskobe ne smatra se ugodnim u ovom smislu).
- d) Misli, slike ili impulsi moraju se neugodno ponavljati.
Liječenje
Treba napomenuti da izvođenje kompulzivnih radnji nije u svim slučajevima nužno povezano s određenim opsesivnim strahovima ili mislima, već može biti usmjereno na oslobađanje od spontano nastalog osjećaja unutarnje nelagode i/ili tjeskobe.
Uključuje:
- opsesivno-kompulzivna neuroza
- opsesivna neuroza
- anankasta neuroza
Za postavljanje dijagnoze potrebno je prvo isključiti anankasti poremećaj ličnosti (F60.5).
Diferencijalna dijagnoza prema ICD-10
ICD-10 napominje da diferencijalna dijagnoza između opsesivno-kompulzivnog poremećaja i depresivnog poremećaja (F 32 ., F 33 .) može biti teška jer se te dvije vrste simptoma često pojavljuju zajedno. U akutnoj epizodi prednost se daje poremećaju čiji se simptomi prvi jave. Kada su obje prisutne, ali niti jedna ne dominira, preporučuje se pretpostaviti da je depresija bila primarna. Kod kroničnih poremećaja preporuča se dati prednost jednom od poremećaja čiji simptomi najčešće perzistiraju u odsutnosti simptoma drugog.
Ne smatraju se nasumični napadi panike (F41.0) ili blagi fobični (F40.) simptomi koji isključuju dijagnozu OKP-a. Međutim, opsesivni simptomi koji se razvijaju u prisutnosti shizofrenije (F 20.), Gilles de la Tourette sindroma (F 95.2.) ili organskog mentalnog poremećaja, smatraju se dijelom ovih stanja.
Napominje se da iako opsesije i kompulzije obično postoje istovremeno, preporučljivo je utvrditi jednu od ovih vrsta simptoma kao dominantnu, jer o tome može ovisiti kako pacijenti reagiraju na različite vrste terapije.
Etiologija i patogeneza
Simptomi i ponašanje bolesnika. Klinička slika
Pacijenti s OCD-om su sumnjičave osobe, sklone rijetkim maksimalno odlučnim akcijama, što se odmah uočava na pozadini njihove dominantne smirenosti. Glavni znakovi su bolne stereotipne, opsesivne (opsesivne) misli, slike ili nagoni, percipirani kao besmisleni, koji u stereotipnom obliku uvijek iznova dolaze u um bolesnika i izazivaju neuspješan pokušaj otpora. Njihove tipične teme uključuju:
- strah od infekcije ili onečišćenja;
- strah od ozljeđivanja sebe ili drugih;
- seksualno eksplicitne ili nasilne misli i slike;
- vjerske ili moralne ideje;
- strah od gubitka ili neposjedovanja nekih stvari koje bi vam mogle trebati;
- red i simetrija: ideja da sve treba biti "ispravno" poredano;
- praznovjerje, pretjerana pažnja na nešto što se smatra srećom ili lošom srećom.
- nametljive misli koje se ponavljaju;
- tjeskoba nakon ovih misli;
- određene i, radi otklanjanja tjeskobe, često ponavljane istovjetne radnje.
Prisilne radnje ili rituali su stereotipne radnje koje se uvijek iznova ponavljaju, a koje imaju za cilj spriječiti bilo kakve objektivno malo vjerojatne događaje. Opsesije i kompulzije se češće doživljavaju kao strane, apsurdne i iracionalne. Bolesnik ih trpi i opire im se.
Sljedeći simptomi su pokazatelji opsesivno-kompulzivnog poremećaja:
Klasičan primjer ove bolesti je strah od onečišćenja, u kojem pacijent svaki kontakt s prljavim, po njegovom mišljenju, predmetima uzrokuje nelagodu i, kao rezultat, opsesivne misli. Kako bi se riješio tih misli, počinje prati ruke. No čak i ako mu se u nekom trenutku učini da je dovoljno oprao ruke, svaki kontakt s "prljavim" predmetom tjera ga da ponovno započne svoj ritual. Ovi rituali omogućuju pacijentu da postigne privremeno olakšanje. Unatoč činjenici da je bolesnik svjestan besmislenosti ovih radnji, nije u stanju protiv njih se boriti.
opsesije
Osobe s OKP-om imaju nametljive misli (opsesije), koje su obično neugodne. Bilo koji manji događaji mogu izazvati opsesije - poput stranog kašlja, kontakta s predmetom koji pacijent doživljava kao nesterilan i neindividualan (rukohvati, kvake itd.), kao i osobni strahovi koji nisu povezani s čistoća. Opsesije mogu biti zastrašujuće ili opscene, često strane osobnosti pacijenta. Egzacerbacije se mogu pojaviti na prepunim mjestima, na primjer, u javnom prijevozu.
Kompulzije
Za borbu protiv opsesija pacijenti koriste zaštitne radnje (kompulzije). Akcije su rituali osmišljeni da spriječe ili umanje strahove. Radnje kao što su stalno pranje ruku i umivanje, pljuvanje sline, opetovano izbjegavanje potencijalne opasnosti (beskonačno provjeravanje električnih uređaja, zatvaranje vrata, zatvaranje patentnog zatvarača u hodu), ponavljanje riječi, brojanje. Na primjer, da bi se uvjerio da su vrata zatvorena, pacijent treba povući ručicu određeni broj puta (brojeći puta). Nakon izvođenja rituala, pacijent doživljava privremeno olakšanje, prelazeći u "idealno" stanje nakon rituala. Međutim, nakon nekog vremena sve se ponavlja.
Etiologija
Trenutno je nepoznat specifični etiološki čimbenik. Postoji nekoliko valjanih hipoteza. Postoje 3 glavne skupine etioloških čimbenika:
- Biološki:
- Bolesti i funkcionalne i anatomske značajke mozga; značajke funkcioniranja autonomnog živčanog sustava.
- Kršenja u metabolizmu neurotransmitera -5 na prvom mjestu, serotonina i dopamina, kao i norepinefrina i GABA.
- Genetski - povećana genetska podudarnost.
- Infektivni faktor (teorija PANDAS-sindroma).
- Psihološki:
- psihoanalitička teorija.
- Teorija IP Pavlova i njegovih sljedbenika.
- Ustavno-tipološki - različita naglašavanja osobnosti ili karaktera.
- Egzogeni-psihotraumatski - obiteljski, seksualni ili industrijski.
- Sociološke (mikro i makrosocijalne) i kognitivne teorije (strogi vjeronauk, modeliranje okoline, neadekvatno reagiranje na specifične situacije).
Psihološke teorije
Psihoanalitička teorija
Godine 1827. Jean-Étienne Dominique Esquirol opisao je jedan od oblika opsesivno-kompulzivnog poremećaja - "bolest sumnje" (fr. folie de doute). Kolebao se hoće li to svrstati u poremećaje uma i volje.
I. M. Balinsky 1858. primijetio je da sve opsesije imaju zajedničku značajku - otuđenost svijesti, i predložio izraz " opsesivno stanje". Predstavnik francuske psihijatrijske škole Benedict Augustin Morel 1860. smatrao je uzrokom opsesivnih stanja poremećaj emocija kroz bolest autonomnog živčanog sustava, dok su predstavnici njemačke W. Griesinger i njegov učenik Karl- Friedrich-Otto Westphal, 1877. je ukazao da se pojavljuju kada intelekt nije zahvaćen u drugim aspektima i ne mogu se njime izbaciti iz svijesti, a temelje se na poremećaju mišljenja sličnom paranoji. To je izraz potonjeg njemačkog. Zwangsvorstellung, preveden na engleski u Velikoj Britaniji kao engleski. opsesija, a u SAD-u - engleski. prinuda dao moderno ime bolesti.
20. stoljeće
U posljednjoj četvrtini 19. stoljeća neurastenija je uključivala ogroman popis različitih bolesti, uključujući OKP, koji se još uvijek nije smatrao zasebnom bolešću. Godine 1905. Pierre Maria Felix Janet izdvojio je ovu neurozu iz neurastenije kao zasebnu bolest i nazvao je psihastenija u svom radu fr. Les Opsessions i la Psychasthenie(Opsesije i psihastenija). Iste godine S. A. Sukhanov sistematizira podatke o njemu. Pojam "psihastenija" ušao je u široku primjenu u ruskoj i francuskoj znanosti, dok se u njemačkoj i engleskoj koristio izraz "opsesivno-kompulzivni poremećaj". U Sjedinjenim Američkim Državama počeli su je nazivati opsesivno-kompulzivnom neurozom. Razlika ovdje nije samo u terminologiji. U ruskoj psihijatriji, opsesivno-kompulzivni poremećaj se ne shvaća samo kao opsesivno-kompulzivni poremećaj, već i kao fobični anksiozni poremećaji (F40.), koji imaju različite oznake u ICD-10 iu DSM-IV-TR. P. Janet i drugi autori smatrali su OKP bolešću uzrokovanom urođenim značajkama živčanog sustava. Početkom 1910-ih, Sigmund Freud je opsesivno-kompulzivno ponašanje nazvao nesvjesnim sukobima koji se manifestiraju kao simptomi. E. Kraepelin ga nije svrstao u psihogeniju, već u "konstitucionalnu duševnu bolest" zajedno s manično-depresivnom psihozom i paranojom. Mnogi su ga znanstvenici pripisali psihopatiji, a K. Kolle i neki drugi - endogenim psihozama kao što je shizofrenija, ali trenutno se pripisuje posebno neurozama.
Liječenje i terapija
Suvremena terapija opsesivno-kompulzivnih poremećaja mora nužno osigurati kompleksan učinak: kombinaciju psihoterapije s farmakoterapijom.
Psihoterapija
Primjena kognitivno-bihevioralne psihoterapije daje svoje rezultate. Ideju liječenja OKP-a kognitivno bihevioralnom terapijom promovira američki psihijatar Jeffrey Schwartz. Tehnika koju je razvio omogućuje pacijentu da se odupre opsesivno-kompulzivnom poremećaju mijenjajući ili pojednostavljujući postupak "rituala", smanjujući ga na minimum. Osnova tehnike je svijest pacijenta o bolesti i postupno otpor prema njezinim simptomima.
Prema metodi u četiri koraka Jeffreyja Schwartza, potrebno je objasniti pacijentu koji su njegovi strahovi opravdani, a koji su uzrokovani OKP-om. Potrebno je povući crtu između njih i objasniti pacijentu kako bi se zdrava osoba ponašala u ovoj ili onoj situaciji (bolje je da pacijentu kao primjer posluži osoba koja predstavlja autoritet). Kao dodatna tehnika može se koristiti metoda "zaustavljanje misli".
Prema nekim autorima, najučinkovitiji oblik bihevioralne terapije OKP-a je izlaganje i prevencija. Izlaganje se sastoji od stavljanja pacijenta u situaciju koja izaziva nelagodu povezanu s opsesijama. Istodobno se pacijentu daju upute kako se oduprijeti izvođenju prisilnih rituala – prevencija reakcije. Prema mnogim istraživačima, većina pacijenata postiže trajno kliničko poboljšanje nakon ovog oblika terapije. Randomizirana kontrolirana ispitivanja pokazala su da je ovaj oblik terapije bolji od niza drugih intervencija, uključujući placebo lijekove, opuštanje i obuku za upravljanje tjeskobom.
Za razliku od terapije lijekovima, nakon čijeg se prekida simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja često pogoršavaju, učinak bihevioralne psihoterapije traje nekoliko mjeseci, pa i godina. Kompulzije obično bolje reagiraju na psihoterapiju nego opsesije. Ukupna učinkovitost bihevioralne psihoterapije približno je usporediva s terapijom lijekovima i iznosi 50-60%, ali mnogi pacijenti odbijaju sudjelovati u njoj zbog straha od povećane anksioznosti.
Primjenjuju se i grupna, racionalna, psihoedukativna (poučavanje bolesnika odvraćanju pažnje drugim podražajima koji ublažavaju tjeskobu), averzivna (korištenje bolnih podražaja pri pojavi opsesija), obiteljska i neke druge metode psihoterapije.
U slučaju jake anksioznosti u prvim danima farmakoterapije, preporučljivo je propisati benzodiazepinske trankvilizatore (klonazepam, alprazolam, gidazepam, diazepam, fenazepam). U kroničnim oblicima OKP-a koji se ne mogu liječiti antidepresivima iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina (oko 40% bolesnika), sve više se koriste atipični antipsihotici (risperidon, kvetiapin).
Prema brojnim studijama, primjena benzodiazepina i antipsihotika ima uglavnom simptomatski (anksiolitički) učinak, ali ne utječe na nuklearne opsesivne simptome. Štoviše, ekstrapiramidalne nuspojave klasičnih (tipičnih) neuroleptika mogu dovesti do povećanja kompulzija.
Također postoje dokazi da neki od atipičnih antipsihotika (s antiserotonergičkim djelovanjem - klozapin, olanzapin, risperidon) mogu izazvati i pogoršati opsesivno-kompulzivne simptome. Postoji izravan odnos između težine takvih simptoma i doza/trajanja primjene tih lijekova.
Za pojačavanje učinka antidepresiva također možete koristiti stabilizatore raspoloženja (pripravci litija, valproičnu kiselinu, topiramat), L-triptofan, klonazepam, buspiron, trazodon, gonadotropin-oslobađajući hormon, riluzol, memantin, ciproteron, N-acetilcistein.
biološku terapiju
Koristi se samo kod teškog OKP-a, otpornog na druge vrste liječenja. U SSSR-u je u takvim slučajevima korištena atropinokomatozna terapija.
Na Zapadu se u tim slučajevima koristi elektrokonvulzivna terapija. Međutim, u zemljama ZND-a indikacije za to su mnogo uže i ne koristi se za ovu neurozu.
Fizioterapija
Prema podacima za 1905., za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja u predrevolucionarnoj Rusiji koristili su:
- Tople kupke (35 °C) u trajanju od 15-20 minuta s hladnim oblogom na glavi u dobro prozračenoj prostoriji 2-3 puta tjedno uz postupno smanjenje temperature vode u obliku trljanja i tuširanja.
- Utrljavanje i polivanje vodom od 31°C do 23-25°C.
- Kupanje u riječnoj ili morskoj vodi.
Prevencija
- Primarna psihoprofilaksa:
- Prevencija psihotraumatskih utjecaja na poslu i kod kuće.
- Prevencija jatrogene i didaktogene (pravilan odgoj djeteta, npr. ne usađivanje mišljenja o njegovoj inferiornosti ili superiornosti, negeneriranje dubokog straha i krivnje pri činjenju "prljavih" radnji, zdravi odnosi među roditeljima).
- Prevencija obiteljskih sukoba.
- Sekundarna psihoprofilaksa (prevencija recidiva):
- Promjena stava bolesnika prema psihotraumatskim situacijama razgovorom (liječenje uvjeravanjem), samohipnozom i sugestijom; pravodobno liječenje kada se otkriju. Provođenje redovitih kontrolnih pregleda.
- Doprinos povećanju svjetline u sobi - uklonite zavjese za zamračivanje, koristite jaku rasvjetu, maksimalno iskoristite dnevno svjetlo, fototerapiju. Svjetlost potiče proizvodnju serotonina.
- Restorativna i vitaminska terapija, dovoljno sna.
- Dijetoterapija (potpuna prehrana, odbijanje kave i alkoholnih pića, uključiti u jelovnik namirnice s visokim sadržajem triptofana (aminokiseline iz kojih nastaje serotonin): datulje, banane, šljive, smokve, rajčice, mlijeko, soja, tamna čokolada ).
- Pravodobno i adekvatno liječenje drugih bolesti: endokrine, kardiovaskularne, osobito cerebralne ateroskleroze, malignih novotvorina, anemije uzrokovane nedostatkom željeza i vitamina B12.
- Svakako izbjegavajte pojavu pijanstva, a još više alkoholizma, ovisnosti o drogama i drogama. Neredovito uzimanje alkoholnih pića u malim količinama djeluje kao sedativ, pa ne može izazvati recidiv. Učinak upotrebe lakih droga kao što je marihuana na ponovnu pojavu opsesivno-kompulzivnog poremećaja nije proučavan, stoga ih je također najbolje izbjegavati.
- Sve navedeno vrijedi za individualnu psihoprofilaksu. Ali potrebno je provoditi socijalnu psihoprofilaksu na razini institucija i države u cjelini - poboljšanje uvjeta rada i života, službe u oružanim snagama.
Prognoza
Kronizacija je najkarakterističnija za OCD. Epizodna manifestacija bolesti i potpuni oporavak relativno su rijetki (akutni slučajevi se ne moraju ponavljati). U mnogih bolesnika, osobito kod razvoja i očuvanja jedne vrste manifestacija (aritmomanija, ritualno pranje ruku), moguće je dugoročno stabilno stanje. U takvim slučajevima dolazi do postupnog ublažavanja psihopatoloških simptoma i socijalne readaptacije.
U blagim oblicima bolest se obično javlja ambulantno. Obrnuti razvoj manifestacija događa se nakon 1-5 godina od trenutka otkrivanja. Mogu ostati blagi simptomi koji značajno ne ometaju funkcioniranje, osim tijekom razdoblja povećanog stresa ili situacija u kojima se razvija komorbidni poremećaj Osi I (vidi DSM-IV-TR), kao što je depresija.
Ozbiljniji i složeniji OKP, s suprotnim uvjerenjima, višestrukim ritualima, fobijama, komplikacijama infekcije, zagađenja, oštrih predmeta i očito povezanih opsesija ili žudnji, naprotiv, može postati otporan na liječenje ili pokazati tendenciju recidiva (50-60% u prve 3 godine) s perzistentnim poremećajima unatoč aktivnoj terapiji. Daljnje pogoršanje ovih stanja ukazuje na postupno pogoršanje bolesti u cjelini. Opsesije u ovom slučaju mogu biti sklone ekspanziji. Uobičajeni razlog njihovog pojačavanja je ili nastavak traumatične situacije ili slabljenje tijela, prekomjerni rad i dugotrajni nedostatak sna.
Pokušava se utvrditi koji pacijenti trebaju dugotrajnu terapiju. Otprilike dvije trećine pacijenata s OKP-om poboljša se unutar 6 mjeseci do 1 godine, češće do kraja tog razdoblja. U 60-80% stanje se ne samo popravlja, već dolazi do skorog oporavka. Ako bolest traje dulje od godinu dana, uočavaju se fluktuacije tijekom njezina tijeka - razdoblja egzacerbacija isprepliću se s razdobljima remisije u trajanju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Prognoza je lošija ako je riječ o anankasnoj osobi s izraženim simptomima bolesti ili ako je u životu bolesnika prisutan kontinuirani stres. Teški slučajevi mogu biti izuzetno uporni; na primjer, studija o hospitaliziranim pacijentima s OKP-om otkrila je da je tri četvrtine njih ostalo bez simptoma 13 do 20 godina kasnije. Stoga se uspješno medicinsko liječenje mora nastaviti 1-2 godine prije nego što se razmotri prekid i treba pažljivo razmotriti prekid farmakoterapije, većini bolesnika se savjetuje da nastave s nekim oblikom liječenja. Postoje dokazi da KBT može imati dugotrajniji učinak od nekih SSRI nakon prekida. Također je dokazano da ljudi čije se poboljšanje temelji samo na terapiji lijekovima imaju tendenciju recidiva nakon prekida uzimanja lijeka.
Bez liječenja, simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu napredovati do točke u kojoj utječu na život pacijenta, narušavaju njegovu sposobnost za rad i održavanje važnih odnosa. Mnogi ljudi s OKP-om imaju suicidalne misli, a oko 1% počini samoubojstvo. Specifični simptomi OCD rijetko napreduje do razvoja fizičkih poremećaja. Međutim, simptomi poput kompulzivnog pranja ruku mogu dovesti do suhe, pa čak i oštećene kože, a opetovana trihotilomanija može dovesti do stvaranja krasta na glavi pacijenta.
Međutim, općenito, OCD, u usporedbi s endogenim duševnim bolestima, kao i sve neuroze, ima povoljan tijek. Iako liječenje iste neuroze kod različitih ljudi može uvelike varirati ovisno o društvenoj, kulturnoj i intelektualnoj razini bolesnika, njegovom spolu i dobi. Dakle, najuspješniji rezultati kod pacijenata u dobi od 30-40 godina, žena i u braku.
Kod djece i adolescenata OCD je, naprotiv, stabilniji od ostalih emocionalnih poremećaja i neuroza, a bez liječenja nakon 2-5 godina vrlo mali broj njih se potpuno oporavi.
Između 30% i 50% djece s opsesivno-kompulzivnim poremećajem nastavlja pokazivati simptome 2 do 14 godina nakon dijagnoze. Iako većina, uz one koji su bili podvrgnuti liječenju lijekovima (primjerice, SSRI), ima blagu remisiju, ipak je manje od 10% postiže potpunu remisiju. Razlozi štetnih učinaka ove bolesti su: loš početni odgovor na terapiju, tikovi u anamnezi i psihopatija jednog od roditelja. Dakle, opsesivno-kompulzivni poremećaj je ozbiljna i kronična bolest za značajan broj djece.
U nekim slučajevima moguće je stanje koje graniči s neurozom i anankastičnim poremećajem osobnosti, čemu pogoduju: naglašavanje osobnosti prema psihasteničnom tipu, infantilnost osobnosti, somatska bolest, produljena psihotrauma, dob iznad 30 godina ili produljeni OKP, koji se razvija u 2. faze:
- Depresivna neuroza (ICD-9:300.4 / ICD-10:F0, F33.0, F34.1, F43.21).
- Opsesivno granično stanje (prema O. V. Kerbikovu) s prevlašću opsesija, fobija i astenije.
Obilježja kognitivne (kognitivne) funkcije
Studija iz 2009. koja je koristila skup neuropsiholoških zadataka za procjenu 9 kognitivnih područja od strane specifičnog izvršnog funkcionalnog centra zaključila je da postoji malo neuropsiholoških razlika između osoba s OKP-om i zdravih sudionika kada su kontrolirani zbunjujući čimbenici.
Radno vještačenje
Neuroze obično nisu popraćene privremenom nesposobnošću. U slučaju dugotrajnih neurotičnih stanja, kontrolno liječničko povjerenstvo (VKK) odlučuje o promjeni uvjeta rada i premještaju na lakši rad. U težim slučajevima VKK šalje pacijenta Zdravstveno-radno-stručnoj komisiji (VTEK) koja može utvrditi III skupinu invalidnosti i dati preporuke u vezi s vrstom rada i uvjetima rada (lakši rad, skraćeno radno vrijeme, rad u malom tim).
Zakonodavstvo u inozemstvu
Dok su istraživanja pokazala da su osobe koje pate od OKP-a općenito izrazito predisponirane za osiguranje vlastite sigurnosti i sigurnosti drugih, neki zakoni imaju opći zakon o mentalnim bolestima koji može nenamjerno negativno utjecati na građanska prava i slobode osoba koje pate od OKP-a.
Statistički podaci
Trenutno su informacije o proučavanju epidemiologije OKP-a vrlo kontradiktorne. Razlog tome su različiti metodološki pristupi njegovom izračunu, koji su se povijesno razvili u vezi s različitim dijagnostičkim kriterijima, kao i nedovoljna istraženost poremećaja, prikrivanje i hiperdijagnostika.
Vrlo često, prevalencija OKP-a je naznačena u rasponu od 1-3%. Prema drugim razjašnjenim podacima, njegova prevalencija je otprilike 1-3:100 u odraslih i 1:200-500 u djece i adolescenata, iako su klinički prepoznati slučajevi rjeđi (0,05-1%), jer mnogi ljudi možda nemaju ovaj poremećaj dijagnosticiran zbog stigmatizacije.
Početak bolesti. Prva liječnička konzultacija. trajanje. Ozbiljnost OKP-a
Opsesivno-kompulzivni poremećaj najčešće počinje između 10. i 30. godine života. U tom slučaju prvi posjet psihijatru obično se događa tek između 25. i 35. godine. Od početka bolesti do prve konzultacije može proći i do 7,5 godina. Prosječna dob hospitalizacije bila je 31,6 godina.
Razdoblje širenja OCD-a povećava se proporcionalno razdoblju promatranja. Za razdoblje od 12 mjeseci jednako je 84:100000, za 18 mjeseci - 109:100000, 134:100000 i 160:100000 za 24, odnosno 36 mjeseci. Ovaj porast premašuje očekivani za kronične bolesti s neophodnom skrbi u stabilnoj populaciji. Tijekom 38 mjeseci dostupnih za studiju, kod 43% pacijenata dijagnoza postavljena tijekom studije nije bila uključena u službeni ambulantni medicinski karton. 19% uopće nije posjetilo psihijatra. Međutim, 43% pacijenata posjetilo je psihijatra barem jednom tijekom 1998.-2000. Prosječna učestalost posjeta psihijatru za 967 pacijenata je 6 puta u 3 godine. Na temelju ovih podataka može se zaključiti da su bolesnici s opsesivno-kompulzivnim poremećajem nedovoljno zbrinuti.
Na prvom liječničkom pregledu, samo jedan od 13 novih slučajeva kod djece i adolescenata i jedan od 23 odrasle osobe imali su Yale-Brownov stupanj OKP-a u engleskoj studiji. CNCG studija bilo teško. Ako se ne uzme u obzir 31% slučajeva sa upitnim kriterijima, broj takvih slučajeva raste na 1:9 kod osoba mlađih od 18 godina i 1:15 nakon. Udio blage, umjerene i teške težine bio je isti među novodijagnosticiranim slučajevima OKP-a i među prethodno identificiranim slučajevima. Bilo je 2:1:3=blago:srednje:teško.
OCD i društveni uvjeti, uključujući obiteljski život. Rodne studije
OCD se javlja kod ljudi svih socioekonomskih razina. Studije o raspodjeli pacijenata po klasama su kontradiktorne. Prema jednoj od njih, 1,5% pacijenata pripada višoj društvenoj klasi, 23,81% višoj srednjoj klasi i 53,97% srednjoj klasi. Prema drugoj, među pacijentima iz Santiaga, niža klasa pokazala je veću sklonost bolesti. Ove studije su ključne za javno zdravlje, jer pacijenti iz niže klase možda neće uvijek dobiti potrebnu skrb. Prevalencija OKP-a također je povezana sa stupnjem obrazovanja. Učestalost bolesti manja je u onih koji su završili visoko obrazovanje obrazovna ustanova(1,9%) od onih koji nemaju visoko obrazovanje (3,4%). Međutim, među onima koji su diplomirali na visokoškolskoj ustanovi, učestalost je veća kod onih koji su diplomirali s višim stupnjem (3,1% : 2,4%). Većina pacijenata koji dolaze na konzultacije ne mogu učiti niti raditi, a ako i mogu, rade to na vrlo niskoj razini. Samo 26% pacijenata može raditi u potpunosti.
Do 48% pacijenata s OKP-om su samci. Ako je stupanj bolesti težak prije vjenčanja, smanjuje se šansa za bračnu zajednicu, a ako se zaključi, u polovici slučajeva nastaju problemi u obitelji.
Postoje neke spolne razlike u epidemiologiji OKP-a. U dobi od 65 godina, bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca (osim u razdoblju od 25-34 godine), a nakon - kod žena. Najveća razlika s dominacijom oboljelih muškaraca uočena je u razdoblju od 11-17 godina. Nakon 65. godine učestalost opsesivno-kompulzivnog poremećaja opala je u obje skupine. 68% hospitaliziranih su žene.
OCD i inteligencija
Bolesnici s OKP-om najčešće su osobe s visoka razina intelekt. Prema različitim izvorima, među pacijentima s OCD-om učestalost visokog IQ-a je od 12% do 28,53%. U isto vrijeme, visoke stope verbalnog IQ-a.
OCD i psihogenetika. Komorbiditet
Metoda blizanaca pokazuje visoku podudarnost među jednojajčanim blizancima. Prema studijama, 18% roditelja pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ima mentalne poremećaje: 7,5% - OCD, 5,5% - alkoholizam, 3% - anankasti poremećaj ličnosti, psihoze i afektivni poremećaji - 2%. Među nementalnim bolestima, rođaci pacijenata s ovom bolešću često boluju od tuberkuloznog meningitisa, migrene, epilepsije, ateroskleroze i miksedema. Nije poznato jesu li te bolesti povezane s pojavom OKP-a u rodbine takvih bolesnika. Međutim, ne postoje apsolutno točne studije o genetici nementalnih bolesti kod pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Od 40 pacijenata 31 je bilo prvo ili jedino dijete. Međutim, nije pronađena korelacija između malformacija i budućeg razvoja OKP-a. Stopa plodnosti u bolesnika s ovom bolešću je 0-3 za oba spola. Broj prijevremeno rođene djece u takvih pacijenata je mali.
25% bolesnika s OKP-om nije imalo komorbiditeta. 37% je imalo drugi mentalni poremećaj, 38% dva ili više. Najčešće dijagnosticirana stanja bila su veliki depresivni poremećaj (MDD), anksiozni poremećaj (uključujući anksiozni poremećaj), panični poremećaj i akutna reakcija na stres. Kod 6% dijagnosticiran je bipolarni afektivni poremećaj. Jedina razlika u omjeru spolova bila je u tome što je kod 5% žena dijagnosticiran poremećaj prehrane. Među djecom i adolescentima 25% bolesnika s opsesivno-kompulzivnim poremećajem nije imalo druge psihičke poremećaje, 23% ih je imalo 1, a 52% 2 ili više. Najčešći su bili MDD i ADHD. Istodobno, kao i kod zdravih osoba mlađih od 18 godina, ADHD je bio češći kod dječaka (u jednom slučaju 2 puta). 1 od 6 dijagnosticiran je poremećaj otpornosti prkosa i anksiozni poremećaj (F93.8). 1 od 9 djevojaka imala je poremećaj prehrane. Dječaci su često imali Touretteov sindrom.
OCD u filmu i animaciji
- U filmu Avijatičar Martina Scorsesea Glavni lik(Howard Hughes glumi Leonardo DiCaprio) patio je od OKP-a.
- As Good As It Gets, glavni lik (Melvin Adell, kojeg glumi Jack Nicholson) patio je od OKP-a. Stalno je prao ruke, i to u kipućoj vodi i svaki put s novim sapunom, nosio je rukavice, jeo samo priborom za jelo, bojao se stati na pukotinu u asfaltu, izbjegavao je dodir s nepoznatim osobama, imao je svoj ritual paljenja svjetlo i zatvaranje brave.
- U Klinici, dr. Kevin Casey, kojeg glumi Michael J. Fox, pati od OKP-a s mnogim ritualima.
- U romanu Ksenocid Orsona Scotta Carda, umjetno uzgojeni "bogogovornici" pate od OKP-a, a njihove se kompulzivne geste smatraju obredom pročišćenja.
- Dirty Love realističan je prikaz simptoma OKP-a i Tourettova sindroma zbog kojih glavni lik Mark, kojeg glumi Michael Sheen, gubi dom, ženu i posao.
- U Djevojčicama glavna junakinja Hanna Horvath pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, koji se izražava stalnim brojanjem do osam.
- Naslovni lik Monka pati od OKP-a.
- U filmu The Inner Road jedan od glavnih likova pati od OKP-a.
- U Teoriji velikog praska, protagonist Sheldon Lee Cooper (glumi ga Jim Parsons) muči svoje prijatelje o pravilima i uvjetima u njegovoj blizini zbog OKP-a.
- U Gleeju, školska psihologinja Emma Pillsbury opsjednuta je čistoćom zbog OKP-a.
- U TV seriji Škorpion, jedan od likova, Sylvester Dodd, pati od OKP-a.
činjenice
- Godine 2000. tim kemičara (Donatella Marazziti, Alessandra Rossi i Giovanni Battista Cassano sa Sveučilišta u Pisi i Hagop Suren Akiskal sa Sveučilišta Kalifornije u San Diegu) primio je Ig Nobelovu nagradu za kemiju za svoje otkriće da, na biokemijskom na razini, romantična ljubav se ne može razlikovati od teškog opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Književnost
- Freud Z. S onu stranu načela zadovoljstva (1920.)
- Lacan J. L'Homme aux rats. Seminar 1952-1953
- Melman C. La neurose obsessionelle. Seminar 1988-1989. Pariz: A.L.I., 1999.
- V. L. Gavenko, V. S. Bitenski, V. A. Abramov. Psihijatrija i narkologija (mentor). - Kijev: Zdravlje, 2009. - P. 512. - ISBN 978-966-463-022-8. (ukr.)
- A. M. Svyadoshch. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivna i fobična neuroza). // Neuroze (vodič za liječnike). - 4., prerađeno i dopunjeno. - St. Petersburg: Peter (izdavačka kuća), 1997. - S. 69-95. - 448 str. - ("Praktična medicina"). - 7000 primjeraka. - ISBN 5-88782-156-6.
Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja
S pojavom simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja, život više nikada neće biti isti. Jednom kada se pokvari, čini se da mozak gubi svoju adekvatnost i tjera vas da radite nenormalne stvari. Čini se da misli i postupci gube dosljednost sa stvarnošću. Zašto se to događa?
Često, uz opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti, osoba ima hipohondriju, anksioznost, paniku i druge neurotične poremećaje. Koji su uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja i kako ga se sami riješiti, pročitajte u ovom članku.
Opsesivno kompulzivni poremećaj osobnosti: što je to?
Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti ili opsesivno-kompulzivni poremećaj neurotski je poremećaj koji uključuje prisutnost opsesija i kompulzija. Ako nema kompulzija, govore o opsesivno-fobičnom poremećaju.
Stalne nekontrolirane misli i rituali oduzimaju normalan život. Čovjek ne spava dovoljno, nema dovoljno vremena za svakodnevne aktivnosti. Ne mogu studirati ni raditi. On je beskrajno zaposlen čišćenjem, pranjem ruku, organiziranjem predmeta, provjerom sigurnosti, vođenjem računa. Postaje teško biti u njegovoj blizini. Sam pacijent to razumije i također pati od prisilne socijalne izolacije.
Znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Opsesije: ponavljajuće neželjene misli, ideje ili slike koje uzrokuju intenzivnu tjeskobu i ne mogu se riješiti.
Kompulzije: prisilno ponavljajuće radnje osmišljene za smanjenje unutarnje napetosti, kojih se nemoguće osloboditi.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti karakterizira kronični proces. Simptomi mogu nestati i ponovno se pojaviti sa stresom, prekomjernim radom ili nedostatkom sna. Jednoj opsesivnoj radnji pridružuje se druga, strahovi rastu i množe se. Postavlja se pitanje: "Zašto ja?". Strašno je ne kontrolirati svoj mozak. Zašto imam simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja? "Sustavsko-vektorska psihologija" Jurija Burlana pomoći će vam da to shvatite.
Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Psiha pojedinca sastoji se od vektora. Vektor je dio psihe sa svojim željama. Pružaju se prilike za njihovo postizanje. Ostvarenje želja daje čovjeku osjećaj sreće, neostvarenje – patnju. Ali u stanju nerealizacije, vektor će težiti da na bilo koji način "dobije svoje". To će se očitovati na nezdrav način.
Svaki vektor ima svoje želje, vlastite karakteristike i karakteristike, ne slične drugima. Ukupno ima osam vektora. modernog čovjeka možda 3-5 vektora. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja javljaju se kod osobe u različitim kombinacijama kožnih, analnih, vizualnih ili zvučnih vektora tijekom prenaprezanja, dugotrajne nerealizacije svojstava ili u slučaju psihotraume vektora u djetinjstvu. Simptomatologija ovisi i o prijenosniku u kojem je uzročnik. Razmotrite najčešće primjere opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Opsesivno kompulzivni poremećaj: primjeri
- Kožni vektor - želja za vlasništvom i društvenom nadmoći.
Osoba obdarena sposobnošću samodiscipline, samokontrole i samoobuzdavanja. Njegove osobine su: logično razmišljanje, brzo računanje, ušteda vremena, resursa i prostora, stvaranje rezervi za crne dane, ambicioznost i kompetitivnost, karijerizam. Ljudi s kožnim vektorom nalaze se u trgovini, poslovanju, organizaciji i upravljanju, zakonodavstvu, inženjerstvu, dizajnu. Gdje god je potrebna upotreba naprednih vektorskih kvaliteta. Ne postižući stjecanje imovine, rast karijere i status, doživljava stres. Također, snažan stres za njega je financijski kolaps, otkaz, pljačka, gubitak dragocjenosti. Kongenitalni strah - infekcija kože mikrobima. Kada se svojstva vektora ne primjenjuju u društvenoj sferi, mogu se početi manifestirati sljedeći simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja:
Mizofobija - strah od infekcije i pranja ruku.
Aritmomanija je opsesivan račun.
Opsesivno pridržavanje dnevne rutine, prehrane i pića.
Opsesivni strah od neuspjeha ili gubitka stvari, pljačke.
Nametljiva sigurnosna provjera - zatvaranje vrata, provjera ključeva, je li glačalo isključeno itd.
- Analni vektor je želja za učenjem, prenošenjem iskustva i znanja na mlađu generaciju.
Svojstva su suprotna onima kože. Ako je koža brza i okretna, tada je anal spor i marljiv. Kada se oba vektora kombiniraju, mogu se pojaviti kontradikcije. Osoba s analnim vektorom uporna je na detalje, sumnjičava, temeljita, kruta, obavlja stvari i sklona je perfekcionizmu. Pročišćavanje, želja za čistoćom, ključni je aspekt u analnom vektoru. Njegova vrijednost su obitelj i djeca, izvrsni su muževi i žene, očevi i majke. Ljudi s analnim vektorom postaju profesionalci u svom području, najbolji obrtnici, učitelji, povjesničari. Urođeni strah - sramota, pogriješiti. Prenapregnutost je prevara supružnika, gubitak poštovanja, sram, brze promjene (promjena posla, mjesta stanovanja i sl.). U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeći simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja:
Opsesivni perfekcionizam.
Opsesivno poštivanje reda - naručivanje, sortiranje predmeta.
Nametljivo čišćenje i čišćenje.
Opsesivni strah od ozljeđivanja voljenih osoba ili sebe.
Prisutnost analnih i kožnih vektora daje kombinirane simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
- Vizualni vektor je želja za doživljavanjem živih emocija.
Ljudi s vrlo su emotivni, dojmljivi, sumnjičavi, sugestibilni i samosugestibilni, imaju razvijenu maštu, cijene ljepotu, uživaju u svjetlini i boji. Svi se ljudi boje smrti, ali kod vizualne osobe strah od smrti je urođena emocija, prva i vrlo jaka. Takvi ljudi mogu razviti fobije svih vrsta i pruga, stanja tjeskobe, napadaje panike. Tjeskobna pozadina u vidnom vektoru pojačava stres u kožnim i analnim vektorima te je čimbenik smanjene otpornosti na stres općenito. Na primjer, misli o smrti javljaju se zbog infekcije ruku, a ritual pranja ruku privremeno smanjuje tjeskobu u vizualnom vektoru. U strukturi opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti može se pojaviti fobofobija (strah od straha).
- Vektor zvuka je želja za spoznajom temeljnog uzroka, smisla života i samog sebe.
Osoba s apstraktnim intelektom - on je mislilac, filozof, ideolog. Zatvoreni introvert gleda prema unutra. Vektor zvuka je dominantan. Zbog osobitosti percepcije zvučnog vektora, simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja često poprimaju karakter paralogičkih prosudbi i zaključaka, precijenjenih i zabludnih ideja.
Drugi simptomi nerealiziranog vektora zvuka također mogu biti popraćeni: depresija, osjećaj besmislenosti života, nesanica ili pretjerana pospanost,. Zdravi ljudi posebno su zabrinuti zbog simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja, zbog urođenog straha od ludila.
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Liječenje OKP lijekovima i psihoterapija ne vraćaju osobu u normalan život, već samo pomažu u smanjenju simptoma. Tijekom bolesti mogu postojati razdoblja poboljšanja. Oni su povezani s pojavom realizacije vektora i smanjenjem razine stresa. Poremećaj se vraća utabanom stazom, poprimajući nove simptome kao gruda snijega. Uostalom, struktura osobnosti, vrsta odgovora nije se promijenila.
Svatko tko pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja razumije da to nije normalno, ali ne može ništa učiniti. Kao da je programiran, privučen je da izvodi te radnje, misli te misli i boji se. Nesvjesno se ne može kontrolirati snagom volje, naprotiv, ono kontrolira čovjeka. Osoba s poremećajem to osjeća jače od drugih. Borba traje godinama života, a do potpunog izlječenja ne dolazi. A o bolesti čovjek govori smireno, pomiren s činjenicom da je na njega apsolutno nemoguće utjecati.
Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja kombinira različite simptome. Sistemska vektorska psihologija objašnjava kako se takvi heterogeni simptomi uklapaju u jednu dijagnozu. Uz pomoć poznavanja vektora, ispada da se sve stavlja na police, jasno znajući odakle dolazi koji simptom. Samo na taj način postaje moguće govoriti o problemu ne spekulativno, već razumijevajući njegove uzroke.
Zašto trening liječi opsesivno-kompulzivni poremećaj? Ne radi se samo o tome da osoba razumije svoj vektorski skup. Svaki vektor je sama bit psihe, skrivena u nesvjesnom. Razotkrivanje ovog dijela mentalnog daje duboko razumijevanje uzroka bolesti u određenom slučaju. Svjesno je već moguće kontrolirati, a za to ne morate ulagati voljne napore. Uostalom, gledajući u tamu, ne znamo što je tamo, zar ne? Nakon što smo ovo mjesto osvijetlili svjetiljkom, već vidimo što je što. Uz pomoć treninga možete se naoružati svjetiljkom i tada više nikada nećete morati lutati u polumraku.
Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja nastaju kao posljedica stresa, nespoznaje svojstava i psihotrauma vektora. Koji program nije uspio - morate to shvatiti. Tko sam ja, u kakvom je stanju moja psiha, što se događa u mojim vektorima da se ovako ponašam? Otkrivanje suštine vektora na treningu "Sustavna vektorska psihologija Jurija Burlana" omogućuje vam duboko razumijevanje uzroka opsesivno-kompulzivnog poremećaja u svakom pojedinačnom slučaju. Osvijestivši se, dio nesvjesnog postaje dio svijesti i gubi vlast nad čovjekom – tako funkcionira psihoanaliza. Osoba se počinje ponašati normalno na prirodan način, sama od sebe. Otpornost na stres se povećava, tjeskoba i strahovi nestaju. Ovo je prilika da se opsesivno-kompulzivnog poremećaja riješite sami, bez tableta i liječnika.
Za besplatna predavanja "Sustavsko-vektorska psihologija Jurija Burlana". Naučit ćete više o značajkama kožnih i analnih vektora.
OCD je kratica za opsesivno kompulzivni poremećaj. To je neuroza povezana s opsesivno-kompulzivnim stanjima. Navike koje mnogi ljudi imaju i čak se smatraju korisnima mogu prijeći nevidljivu granicu, pretvoriti se u stvarne psihičke poremećaje koji onemogućuju osobu da živi normalnim životom i zahtijevaju psihoterapijsku pomoć.
OCD uključuje neurozu praćenu opsesivno-kompulzivnim poremećajima
Uz fobije, OCD se svrstava u opsesivno-kompulzivni poremećaj (fobije i kompulzije su dio strukture ovog sindroma), ali za razliku od fobičnih manifestacija, uključuju opsesije (opsjednutost) i kompulzije (kompulzije).
Najčešće se ove bolesti susreću u 10-35 godina. Od početka bolesti do pojave njezinih početnih izraženih simptoma može proći nekoliko godina. Kod odraslih OKP se javlja kod svakog trećeg (u manje ili više izraženom obliku), kod djece je bolestan svaki drugi od pet tisuća.
U početku osoba shvaća iracionalnost svog opsesivnog stanja, ali ako ne dobije nikakvu psihološku, a možda i medicinsku pomoć, ovaj poremećaj se dodatno pogoršava. Više nije moguće adekvatno procijeniti stanje bolesnika.
Uzroci neuroze
Znanstvenici ne uspijevaju navesti točne čimbenike koji dovode do nastanka opisanih psihičkih bolesti. Ali većina teorija se slaže da se uzroci mogu zaključiti u:
- poremećeni metabolizam;
- kraniocerebralne ozljede;
- genetska predispozicija;
- komplikacije zaraznih bolesti;
- disfunkcija autonomnog sustava.
Treba napomenuti vjerojatnost takvih uzroka opsesivno-kompulzivne neuroze:
- stroga pravila odgoja (često povezana s vjerom);
- nedostatak normalnih odnosa s kolegama i nadređenima na poslu;
- redoviti stres.
Pokretač razvoja paničnog straha može biti negativno iskustvo ili iskustvo nametnuto društvenim okolnostima.
Često takve nevolje počinju s ljudima koji su pregledavali preglede kriminalističkih vijesti. Da bi pobijedio strahove koji su se pojavili, pacijent izvodi radnje koje dokazuju, po njegovom mišljenju, suprotno:
- provjerava desetak puta je li zatvorio stan;
- više puta broji novčanice primljene na bankomatu;
- snažno pere ruke, unatoč činjenici da su već odavno čiste.
Ali te radnje koje izvodi osoba, poput rituala, ne pomažu - uz njihovu pomoć moguće je postići samo kratkoročno olakšanje.
Tijekom vremena, bolest može doslovno "upiti" ljudsku psihu. Djeca imaju manju vjerojatnost da će doživjeti ovu bolest nego odrasli. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, ne manje važno, ovise o dobi bolesnika.
"Rituali" koje izvode pacijenti s OKP-om pružaju samo privremeno olakšanje
Simptomi poremećaja
Dijagnoza OKP-a ukazuje na različite tipove ovog poremećaja, ali njihova je ukupna klinička slika gotovo ista. Prije svega, govorimo o bolnim mislima i fantazijama povezanim sa:
- seksualno nasilje;
- skora smrt;
- gubitak financijskog blagostanja itd.
Čak i shvaćajući neutemeljenost takvih ideja, pacijent ih se još uvijek ne može sam osloboditi. Čini mu se da će te fantazije jednog dana postati stvarnost.
Glavni simptomi ovog mentalnog poremećaja povezani su s ponavljanjem istih pokreta. Netko posvuda broji korake, netko se ne umori od pranja ruku nekoliko desetaka puta dnevno. Ljudima oko vas - kolegama, prijateljima i rođacima - teško je ne primijetiti takvo ponašanje.
Često se kod osoba s OKP-om radno mjesto održava u savršenom redu: upečatljiv je simetričan položaj svih predmeta. Knjige u polici mogu se poredati po abecedi ili po boji.
Kada se bolesnik nađe u gomili, znaci njegovog poremećaja se pojačavaju, počinju napadaji panike. Može postojati strah od infekcije nekim strašnim virusom, strah od gubitka osobnih stvari ili njihove krađe. U skladu s tim, takvi bi ljudi trebali što manje posjećivati javna mjesta.
Moguće smanjeno samopoštovanje. Općenito, sumnjičave osobe često moraju patiti od kompulzivno-opsesivnog poremećaja: sa sklonošću da kontroliraju sve što rade, odjednom shvate da se događaju određene promjene na koje nemaju načina utjecati.
Neuroza u djetinjstvu
U djece se povremeno javlja opsesivna neuroza. Postoji nekoliko primjera:
- Strah da će iznenada ostati sam u gomili - zbog toga se dijete snažno drži za ruku odrasle osobe, provjerava snagu stiska prstiju.
- Strah od boravka u sirotištu (često zbog činjenice da roditelji ili starija braća plaše djecu sirotištem kao poticajem da nešto učine ili ne učine).
- Panika uzrokovana izgubljenom stvari. Neka se djeca čak bude noću kako bi prebrojala svoje stvari i školski pribor.
Među znakovima takve bolesti kod djece mogu se primijetiti:
- mrzovoljnost;
- plačljivost;
- nevažno raspoloženje;
- gubitak apetita;
- loš san.
Neki simptomi su rijetki, dok se drugi češće ponavljaju. Roditelji koji primjećuju slične znakove kod svoje djece trebali bi potražiti pomoć psihoterapeuta.
Dijagnoza: posjet liječniku
Ljudi koji pate od opsesija i kompulzija nisu uvijek svjesni vlastite bolesti. Međutim, oni koji ih okružuju - rođaci, poznanici, kolege - trebaju im to pažljivo ukazati: ne treba očekivati da će bolest nestati sama od sebe.
Dijagnozu može provesti samo profesionalni psiholog. Dijagnoza OKP-a i određivanje stupnja poremećaja vrši se prema posebnim ljestvicama ocjenjivanja, čije je dekodiranje u moći kvalificiranog stručnjaka.
OCD treba liječiti kvalificirani liječnik
Evo na što terapeut prije svega treba obratiti pozornost:
- Prisutnost izraženih opsesivnih opsesija (koje su već znak poremećaja).
- Znakovi kompulzivne neuroze, koje pacijent, međutim, pokušava sakriti.
- Kršenje normalnog ritma života.
- Poteškoće u komunikaciji s kolegama i prijateljima.
Simptomi se smatraju značajnima za točnu dijagnozu ako se ponavljaju 50 posto vremena tijekom nekoliko tjedana.
Liječnik pregledava pacijenta, vodi razgovor s njim, daje posebne pretrage i postavlja dijagnozu. On mora objasniti osobi:
- što znači opsesivno kompulzivni poremećaj?
- po kojim se simptomima može identificirati;
- koji su uzroci ovog problema;
- kakav bi trebao biti tretman – medicinski i psihološki.
Ne treba misliti da je bolest neizlječiva – dapače, mnogi se ljudi uspijevaju uspješno nositi s poremećajima i vratiti se normalnom životu, neopterećenom opsesivno-kompulzivnim stanjima.
Je li moguće izliječiti opisanu bolest kod kuće? Teoretski, moguće je nositi se s problemom ako se otkrije u vrlo ranom stadiju razvoja, sam bolesnik ga je spoznao, prihvatio i poduzima sve što je potrebno za oporavak.
Evo opcija za terapiju koju možete provesti sami:
- Saznajte više o OKP-u, njegovim simptomima i uzrocima. Za to postoji specijalizirana literatura, internet (osobito ova stranica). Zapišite simptome koji izazivaju posebnu zabrinutost. Formulirajte strategiju za rješavanje ovih simptoma.
- Gledaj strahu ravno u oči. Većina pacijenata svjesna je iracionalnosti opsesivno-kompulzivnih stanja, njihove "fiktivne" prirode. A ako želite još jednom oprati ruke ili provjeriti jesu li vrata zatvorena, trebate se podsjetiti na besmislenost takvih radnji i psihički se prisiliti da ih ne činite.
- Za svaki uspješan korak treba se pohvaliti, makar on bio i beznačajan.
Iako je, naravno, bolje kontaktirati kvalificiranog medicinskog stručnjaka u psihoterapiji. Prilikom prvog posjeta liječniku mogu biti određene poteškoće, ali kada on postavi dijagnozu, odredi liječenje, sve će biti puno lakše.
Neki narodni lijekovi pomoći pacijentima da se smire: to su dekocije matičnjaka, valerijane i drugih sedativnih biljaka.
Vježbe disanja također se smatraju korisnima. Sve što je potrebno je pravilno promijeniti snagu daha. Postupno, to vraća normalno emocionalno stanje i čini čovjekovu procjenu svega što se događa u njegovom životu trezvenijim i adekvatnijim.
Psihoterapijske metode
Na temelju simptoma OKP-a, liječnici mogu propisati sljedeće mogućnosti liječenja:
- Kognitivne bihevioralne tehnike. Dizajnirao dr. Jeffrey Schwartz. Za početak, osoba mora shvatiti da ima poremećaj, a onda se početi opirati. Postupno, pacijent stječe vještine, zahvaljujući kojima se samostalno nosi s opsesijama.
- "Zaustavi misli" Autor ove metode je Joseph Wolpe. Pacijent se prisjeća nedavnog napada OKP-a i utvrđuje njegov značaj za njegov život (zahvaljujući sugestivnim pitanjima psihoterapeuta). Postupno pacijent mora shvatiti koliko su svi njegovi strahovi nerealni.
Postoje i druge terapijske metode, ali gore navedene se smatraju najučinkovitijima i traženima.
Psihoterapeuti koriste različite metode u liječenju OKP-a
Liječenje lijekovima
Kada je riječ o medicinskom liječenju OKP-a, većina liječnika propisuje inhibitore ponovne pohrane serotonina. Posebno se to odnosi na paroksetin, fluvoksamin, tricikličke antidepresive.
Proučavanje opsesivnih emocija kod ove bolesti, uključujući mržnju i agresiju, je u tijeku. Danas možete pročitati dovoljno detalja o ovom poremećaju na Wikipediji, pogledati mnoge informativne članke na ovoj stranici.
Da istraživanja koja su u tijeku nisu uzaludna, dokazuju nova otkrića istraživača u ovom području: na primjer, sredstva koja oslobađaju neurotransmiter glutamat mogu imati terapeutsku funkciju. Zahvaljujući njima, neurotične manifestacije su omekšane. Istina, potpuni oporavak, tako, neće biti postignut. Ova sredstva se mogu naći u lamotriginu i memantinu.
Antidepresivi pomažu, ali samo u borbi sa simptomima: ublažavaju napetost i ublažavaju neurozu.
Usput, gotovo svi ovi lijekovi se prodaju u ljekarnama, ali se prodaju na recept. Na ovaj ili onaj način, ne biste ih trebali sami propisivati - to bi trebao učiniti liječnik, na temelju trenutnog stanja pacijenta i njegovih individualnih karakteristika. Trajanje ovog sindroma također je važno: liječnik bi trebao saznati kada je točno OKP počeo.
U liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja postoji mnogo učinkovitih psihoterapijskih metoda, no lijekovi su često neizostavni.
Rehabilitacija nakon tretmana
Kada je tijek liječenja završen, pacijentu je i dalje potrebna socijalna rehabilitacija. Bez normalne prilagodbe, simptomi OKP-a će se ponovno vratiti.
Terapeutske aktivnosti koje se provode za podršku povezane su s učenjem produktivne interakcije s kolegama s posla, rodbinom, društvom. Važno je da rodbina i prijatelji pomognu u rehabilitaciji.
Rehabilitacija nije jedan događaj, već cijeli niz postupaka koji imaju za cilj osigurati da se osoba prilagodi svakodnevnom životu, kontrolira svoje ponašanje i postane dovoljno samouvjerena.
Važno je da osobe koje volite podržavaju osobu koja se liječi i izliječi od OKP-a
OCD psihijatriji danas se posvećuje dosta prostora, jer se opasnost od takvih poremećaja ne može podcijeniti, niti se njihovo liječenje može odgađati. Što prije osoba sazna (najčešće mu ljudi oko nje to kažu) da ima opsesivno-kompulzivne poremećaje, posavjetuje se s liječnikom i počne se liječiti, to ima više mogućnosti da se sa svim tim nosi brzo, lako i bez posljedica.