Прокол яйца медицинской иглой у мужчин. Биопсия яичек и ее виды. Как выполняется процедура
Задать вопрос
Не стесняйтесь, задавайте Ваши вопросы! И наш специалист поможет Вам разобраться.
Биопсия яичек — процедура, назначающаяся при азооспермии. В эякулятивную жидкость мужчины не попадают сперматозоиды, соответственно, женщина не может забеременеть. Такое мужское бесплодие преодолимо. Если эти сперматозоиды вырабатываются мужским организмом вырабатываются, зачать собственного ребенка еще возможно — пункция яичек поможет достать их и произвести искусственное оплодотворение.
Прежде чем проходить процедуру, мужчине потребуется:
- сделать общий анализ крови, а также анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
- определить группу и резус-фактор крови;
- взять мазок из уретры;
- сделать ЭКГ и коагулограмму.
Все эти анализы можно сделать буквально за одно посещение больницы, в подготовке к проведению биопсии этот пункт оказывается не самым трудоемким. Если выявляются какие-то отклонения или заболевания, предварительно нужно будет пройти соответствующий курс лечения.
Существует ряд обязательных правил, которые нужно соблюдать перед тем, как отправиться делать биопсию. Соблюдать эти правила необходимо будет на протяжении трех месяцев до начала.
- За 3 месяца снизить или вовсе исключить все возможные физические нагрузки, нижнее белье носить исключительно свободное.
- Избегать повышения температуры тела выше 38 градусов на протяжении месяца до процедуры. За 3 месяца также стоит отказаться от посещения бани и сауны с друзьями.
- Отказаться от вредных привычек: алкоголь и курение могут негативно сказаться на качестве спермы. Да и здоровое питание в вопросе зачатия — важный момент.
Множество факторов влияет на качество мужского семени. Чтобы зачать здорового ребенка с первого раза, эти правила необходимо будет соблюдать обязательно. Только грамотная подготовка к проведению биопсии поможет преодолеть мужское бесплодие такого типа.
Чтобы жизнеспособные сперматозоиды накопились, непосредственно перед процедурой потребуется воздерживаться от занятия сексом или онанизма на протяжении четырех дней. В некоторых случаях врачами назначается стимулирующая процедура для обнаружения сперматозоидов, во время которой мужчина принимает специальные препараты. Назначать ее может только врач.
Сутки до биопсии — что делать?
Вечером накануне процедуры после 20-00 уже нельзя есть. Можно употреблять воду и другие напитки (за исключением газированных и содержащих кофеин). На следующий день исключаются также чаи и соки. То есть, употреблять можно будет только негазированную воду (конечно, не из-под крана). Перед самой процедурой мошонка бреется. Брить заранее нельзя, чтобы не появилось никаких раздражений кожи и мелких гнойничков с врастающими волосками к моменту процедуры.
Если вы принимаете какие-то таблетки, прописанные врачами, например, для профилактики сердечных приступов — обязательно примите их в день проведения процедуры! По поводу медикаментов можно дополнительно проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Как проводится процедура
Пункция яичек относится к малым хирургическим операциям. Проводится как под местным, так и под общим наркозом. Основным хирургическим инструментом является длинная игла для биопсии. Яичко обезболивается, затем вводится игла и сперматозоиды извлекаются. Вводиться игла может также в придаток яичка. В зависимости от того, откуда будут выкачиваться сперматозоиды, операция носит разные аббревиатурные названия:
- TESA (ТЕСА) — семя берется из яичка.
- PESA (ПЕСА) — семя берется из придатка.
После извлечения семя можно будет заморозить и вводить в матку женщины, когда будут соблюдены благоприятные для зачатия условия. Свои свойства замороженная сперма сохранит на протяжении одного года. А можно проводить искусственное оплодотворение сразу (опять же — если организма женщины к этому уже готов). Сама процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) осуществляется с помощью одного жизнеспособного сперматозоида, тогда как при натуральном оплодотворении в организме женщины их оказывается достаточно много.
Правила поведения после биопсии
Пункция яичек осталась позади, но после операции опять необходимо соблюдать ряд определенных правил:
- Не управлять автомобилем, не вовлекать себя в ситуации, требующие корректной работы вестибулярного аппарата на протяжении суток.
- Принимать прописанные врачом препараты.
- Носить хлопчатобумажное нижнее белье, держать мошонку в приподнятом состоянии.
- Обрабатывать рану (дважды в день первые два дня, раз в день — на протяжении еще семи) с помощью йода и антибактериальных салфеток. Врач-уролог непременно расскажет, как делать это самостоятельно.
Швы растворяются сами, вам не потребуется идти их снимать. Принимать ванну или душ можно будет только спустя три дня после операции, а рану дополнительно обрабатывать после каждого раза до полного заживания.
Возможные осложнения
Вне зависимости от того, что операция несложная и обычно не вызывает послеоперационных сложностей, исключать их возможность все равно нельзя. Стоит насторожиться и проконсультироваться с врачом, если после биопсии вы отмечаете:
- Боль в мошонке.
- Гематомы.
- Кровотечение.
- Отек.
Риск осложнений минимален, но попавшая внутрь раны инфекция может привести к неприятным последствиям. Если правильно соблюдать все рекомендации врача, которые вам даются после операции, то никаких проблем с заживлением не возникнет. Результативность биопсии при ЭКО составляет приблизительно 70% на успешное оплодотворение женщины вне зависимости от того, будет ли сперма замораживаться или введется сразу свежей.
Практически все знают, что биопсия - это особая медицинская процедура, при которой осуществляется изъятие живой ткани для дальнейших исследований. Ни для кого не является секретом, и то, что подобным процедурам чаще всего подвергаются представительницы прекрасной половины человечества. Но чтобы быть предельно точным, следует заметить, что биопсия у мужчин - не менее распространённая процедура. Современная медицина применяет метод биопсии для определения огромного количества заболеваний.
Какие заболевания позволяет установить биопсия?
Перечислим области, где применяется этот вид исследования:
Урология, где выявляются истинные проблемы мочеполовой и мочевыделительной сферы;
Гастроэнтерология, в которой результаты биопсии играют главенствующую роль в определении заболеваний кишечника, желудка и всей пищеварительной системы;
Гинекология, где при помощи биопсии устанавливаются причины бесплодий, кровотечений и наличия злокачественных и доброкачественных новообразований;
Пульмонология. Здесь выявляются заболевания лёгких и бронхов.
Собственно, перечислять все медицинские дисциплины нет необходимости. Исключительная информативность метода обращает на себя внимание специалистов всех без исключения медицинских отраслей. Возвращаясь к вопросу проведения биопсии у мужчин , заостряем внимание на том, что в большинстве случаев под подобное врачебное исследование подпадает половая и мочевыделительная системы. Так, например, чтобы выявить причины бесплодия назначается биопсия яичек. Кроме того, объектами для проведения такой процедуры, как биопсия у мужчин, становятся простата и мочевой пузырь.
Зачем проводят биопсию?
Например, пациент обратился к врачу по вопросам болезни мочевого пузыря, простаты или бесплодия. Естественно, что специалист назначает сбор соответствующих общих анализов и аппаратных обследований. Но лабораторные анализы дают сведения об общем состоянии организма, а ультразвуковые или рентгенологические снимки дали не чёткую картину, происходящего с органами. Если сведения, полученные в ходе исследований дали специалисту повод к сомнениям в правильности предварительного диагноза, что делать в такой ситуации? Выход один – провести биопсию.
Биопсия мочевого пузыря
Биопсия у мужчин, касающаяся мочевыделительной системы, представляет собой получение образцов путем выщипывания кусочка ткани из стенок мочевого пузыря. После процедуры образцы направляются в лабораторию, где они исследуются под микроскопом. Такое исследование с ручательством определяет наличие в мочевом пузыре раковых, атипичных, воспалительных клеток.
Биопсия простаты
Биопсию простаты назначают мужчинам, у которых было обнаружено опухолевое разрастание предстательной железы. Во многих случаях аппаратное исследование не дает точных сведений о типе опухоли. Забор кусочков ткани позволяет с гарантированной точностью установить, какие клетки (доброкачественные или злокачественные) преобладают в образце. От этого зависит и метод лечения больного и подбор необходимых лекарств и их дозировка.
Биопсия яичка
Подобные манипуляции назначают с целью определения истинных причин мужского бесплодия. Основное заболевание, провоцирующее бесплодие, это азооспермия. При таком недуге характерно отсутствие в эякуляте полноценных, жизнеспособных сперматозоидов. И только биопсия даёт врачам исчерпывающие сведения об истинных причинах, способствующих развитию этого заболевания.
Как проводится биопсия у мужчин?
В зависимости от того, какой орган подлежит врачебному воздействию, определяется и метод проникновения к оному. Метод проведения исследования зависит от самой процедуры, так например:
биопсия простаты проводится посредством введения специального инструментария через анальное отверстие;
биопсия мочевого пузыря проводится через введения гибкого инструментария через уретру;
биопсия яичка проводится чрезкожным способом.
Однако объединяет все эти процедуры то, что они проводятся особым, миниатюрным инструментарием, и перед началом процедуры применяется местное обезболивание, так что особых неприятных ощущений потенциальный пациент испытывать не должен. Если вы хотите поправить своё здоровье или провести комплексное обследование, рекомендуем вам наш новый медицинский центр в городе Москва. Здесь есть всё, что необходимо для проведения сложных операций многоступенчатых исследований. Главное, что высокое качество наших услуг никоим образом не увеличивает установленных, приемлемых цен.
Биопсия яичка у мужчины имеет последствия, как и практически любое другое хирургическое вмешательство в человеческий организм. Процедура биопсии может назначаться в процессе выяснения причины бесплодия или выявления новообразований. Кроме того, при врожденной патологии семявыводящих протоков данная процедура может назначаться для забора сперматозоидов, которые в дальнейшем будут имплантированы в яйцеклетку с целью искусственного оплодотворения. Эта диагностика относится к разделу эффективных малоинвазивных методик.
Биопсия подразумевает под собой взятие образца ткани яичка для его дальнейшего гистологического исследования. Забор происходит полностью безболезненно и проводится в специализированном медицинском учреждении. Продолжительность процедуры занимает от 10 до 20 минут. Существует 2 способа проведения биопсии:
- открытый;
- чрескожный (пункция).
Открытый метод подразумевает под собой вскрытие яичка хирургическим способом. То есть делается разрез. После забора анализа на кожу накладывают косметический шов из саморассасывающихся нитей, то есть их не снимают. Пункционное взятие образца делается через прокол при помощи специальной иглы. Открытый способ может быть назначен, когда при помощи пункции не удается взять необходимый материал для дальнейшего его изучения.
Биопсия не требует госпитализации, поэтому после ее выполнения пациента отпускают домой. В течение 10 дней ему следует воздержаться от половых контактов и не совершать тяжелые физические нагрузки на организм.
Подготовка к процедуре
Чтобы результаты исследований были максимально достоверными, а сама процедура прошла без негативных последствий для здоровья мужчины, пациенту назначается ряд других анализов. Мужчина должен сдать:
- анализ мочи и крови;
- мазок на исследование флоры;
- анализы на венерические инфекции;
- анализ на СПИД и гепатит;
- УЗИ мошонки;
- электрокардиограмму.
Биопсию делают под местной анестезией, а подбор анестезирующего препарата основывается на общем состоянии здоровья пациента, картину которого отражают предварительные (вышеперечисленные) результаты обследования.
Риск от биопсии яичка
Стоит понимать, что забор материала на исследование методом пункционного взятия осуществляется «вслепую». Игла при проколе может повредить сосуды, которых в данном органе много. Это грозит внутренним кровоизлиянием, в результате чего образуется гематома. Любое подкожное кровоизлияние является хорошим местом для роста и развития различных микроорганизмов, поэтому, если в результате биопсии у пациента образовалась большая гематома, мужчине следует придерживаться всех рекомендаций и безоговорочно проводить все лечебные процедуры, назначенные врачом. Благодаря богатому кровоснабжению органа (яичек) при отсутствии гематом инфекция присоединяется очень редко.
Повреждение сосудов во время пункции с блокадой семенного канатика может привести к атрофии яичка.
Самым распространенным осложнением, которое бывает после биопсии яичек, является чувство болезненности в зоне вмешательства и отечность.
Все это, как и гематома, проходит в течение нескольких дней самостоятельно и не требует отдельного лечения. Для иммобилизации мошонки после проведенной биопсии в течение нескольких дней рекомендуется носить суспензорий. Нижнее белье должно быть из хлопчатобумажной ткани, предпочтение следует отдавать трусам-плавкам.
В редких случаях может развиться воспалительный процесс в яичке (орхит) или воспаление придатка (эпидидимит). Иногда могут наблюдаться оба этих осложнения одновременно. В таком случае пациенту необходимо пройти курс лечения, который состоит из антибактериальной терапии. Для скорейшего выздоровления и снижения симптомов мужчине рекомендуется делать компрессы и примочки.
По последним данным Всемирной Организации Здравоохранения, в общей структуре бесплодия половину случаев занимает мужское бесплодие. Невозможность дать начало новой жизни само по себе не является отдельной болезнью, а является следствием какого-то серьезного недуга, протекающего в организме мужчины.
Вызывать бесплодие могут опухоли, воспалительные процессы в мочеполовой системе, грыжи или эндокринные нарушения. Кроме того, такая патология может быть спровоцирована нерегулярным сексом, сидячим образом жизни и нездоровыми привычками. Однако строить догадки в таком случае неуместно, а правильнее будет пройти полноценное обследование.
В выявлении истинных причин бесплодия и их устранения большое информационное значение имеет биопсия яичек у мужчин. Такая процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.
Показания и противопоказания
Биопсия яичек - это процедура, которая подразумевает прижизненный забор жидкостей/тканей яичка и последующее их микроскопическое исследование.
Основными показаниями для проведения такой манипуляции являются:
- проблемы с зачатием;
- подозрение на злокачественное новообразование;
- планирование ЭКО.
Кроме того, биопсия яичка может быть рекомендована при таких заболеваниях:
- Крипторхизм - отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
- Гипогонадизм - состояние, сопровождающееся сниженной выработкой или недостаточным действием мужских половых гормонов.
В борьбе с мужскими проблемами - такая диагностика очень ценна, однако не все мужчины могут пройти такое исследование. Процедура противопоказана в таких случаях:
- Пациент имеет серьезные проблемы с кровесвертываемостью.
- У мужчины имеется только одно яичко.
- Повышенной предрасположенностью организма к кровоизлияниям, которые могут появляться самостоятельно, без какой-либо видимой причины, или же после небольших травм.
- Острые воспалительные процессы.
- Больной является носителем инфекции, передающейся половым путем.
Чтобы не возникли серьезные осложнения после биопсии, пациент сначала должен пройти курс лечения основного заболевания и только потом соглашаться на забор биоптата.
При открытой биопсии осложнений бывает меньше, чем после пункционной
Виды манипуляции
Существует 2 основных вида изъятия биологического материала из мужских яичек - пункционная биопсия и открытая биопсия.
Пункция может иметь как диагностическое, так и в лечебное назначение. Ее проводят 2 способами:
- PESA - такая манипуляция подразумевает введение пункционной иглы в придаток через мошонку и последующее засасывание содержимого.
- TESA - это игловая биопсия нескольких участков с помощью специального аппарата. Такой метод считается наименее инвазивным.
Пункционный забор биологического материала из яичек не требует особых условий и специальных сложных инструментов, так выполнить ее можно в обычном манипуляционном кабинете. Но учитывая то, что забор биоматериала происходит «вслепую», то могут возникнуть некоторые осложнения.
Открытая биопсия - это довольно сложная хирургическая операция. К ней прибегают только в том случае, если в результате пункции не удалось извлечь необходимые биологические образцы для исследования. Ее могут проводить 3 способами:
- TESE - биопсия яичка выполняется открытым путем, при которой иссекается клиновидный биологический материал, размером с рисовое зерно.
- Микро-TESE - микрохирургическая биопсия, во время которой производится тщательный осмотр канальцев яичка специальным операционным микроскопом в большом увеличении и отбираются нормальные канальцы.
- MESA - микрохирургическая операция, в ходе которой под микроскопом из придатка яичка выделяют каналец большого диаметра, и засасывается жидкость, содержащая сперматозоиды.
Наиболее эффективным и информативным, однако и наиболее сложным, считается метод микро-TESE, к которому прибегают в том случае, когда другие манипуляции себя не оправдывают.
Подготовка к процедуре
Перед биопсией яичек пациенту обязательно следует предварительно сдать ряд анализов:
- клинический анализ крови;
- кровь на RW;
- ПЦР на наличие различных инфекционных возбудителей;
- мазок на флору из уретры;
- кровь на резус фактор;
- анализ на свертываемость;
- электрокардиограмму.
Если результаты анализов удовлетворительные, то непосредственная подготовка начинается за 5 дней до проведения биопсии. Она подразумевает:
- Отказаться от физической близости с партнершей.
- Воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения.
- Не посещать в эти дни сауну и баню.
- Накануне вечером после 20:00 нужно отказаться от приема пищи.
- Во время утренних водных процедур в день биопсии нужно сбрить волосяной покров в паху и на мошонке. Делать это ранее не следует, чтобы не спровоцировать раздражение и образование гнойничков.
Такая подготовка поможет оценить общее состояние мужского здоровья и увеличить количество сперматозоидов перед процедурой.
Яички имеют довольно богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом присоединение вторичной инфекции практически невозможно
Для профилактики серьезных осложнений после биопсии яичек важно придерживаться определенных рекомендаций врача:
- Носить белье из натуральных материалов и менять его ежедневно.
- Гениталии необходимо каждый день промывать водой с мылом, но делать это аккуратно, чтобы не мочить область раны.
- Если проводилась открытая биопсическая процедура, то показана антисептическая обработка раны дважды в сутки.
- Душ можно принимать только спустя 48 часов после операции.
- Воздерживаться от тяжелой физической нагрузки и не садиться за руль в течение 3 дней.
- Не вступать в половой контакт до 2 недель.
Если процедуру проводил опытный специалист, а пациент придерживался всех рекомендаций, то о последствиях можно не переживать. Однако в некоторых случаях они имеют место:
- болезненность и отечность в месте прокола или разреза;
- кровоподтек;
- образование гематомы на мошонке;
- развитие воспалительного процесса в яичке или придатке.
Если пациент испытывает сильную боль, у него повышается температура тела или место, где производился забор биоптата сильно покраснело - это повод срочно обратиться за медицинской помощью.
Расшифровка результатов
Полученный биоптат исследуется гистологом или цитоморфологом под специальными микроскопами. Специалист может оценить доброкачественность или злокачественность тканей, изучить изменения в клетках и сделать заключение о норме или патологии в развитии мужских половых клеток.
В заключении может быть указано следующее:
- развитие сперматозоидов в пределах нормы;
- сниженный сперматогенез;
- аплазия герминогенного эпителия;
- блокада созревания спермиев;
- доброкачественная природа образования;
- злокачественная природа образования.
Оценка сперматогенеза происходит в баллах, исходя из которых врач может говорить о секреторном, экскреторном и смешанном бесплодии. Опухоли яичек – наиболее частые злокачественные заболевания мужчин 25-40 летнего возраста. Их распространенность за последние 50 лет увеличилась в 3-4 раза.
Биопсия яичек, безусловно, может вызывать страхи и опасения. Но если мужчина хочет узнать радость отцовства и в целом заботится о своем здоровье, то он не станет от нее отказываться.
Мужское бесплодие – серьезная проблема современности, поэтому важное значение отводится своевременной диагностике и выявлению истинных причин недуга.
Довольно информативной и практически безошибочной диагностической процедурой является биопсия яичка – процедура, помогающая определить причины бесплодия и многих других мужских патологий.
Биопсическое исследование предполагает получение небольшого кусочка тестикулярной ткани (яичка) для его гистологического исследования.
Биопсия яичка является малоинвазивным и результативным диагностическим методом, часто применяющимся в терапии мужского бесплодия и в искусственном оплодотворении. Процедура помогает установить наверняка, вырабатываются в яичках сперматозоиды или нет.
Показания
Мужские яички – важнейший для деторождения, но очень уязвимый орган. Если в эякуляте нет живых сперматозоидов, то без лечения мужчина не сможет стать отцом.
Яички закладываются еще в материнской утробе, поэтому на их состояние огромное влияние оказывают факторы, воздействующие на организм беременной матери.
В дальнейшем здоровье тестикул зависит от образа жизни мужчины и от перенесенных им инфекций.
Поэтому при возникновении проблем с зачатием необходимо выяснить причины мужского бесплодия, чтобы по возможности их устранить.
Биопсическое исследование преследует несколько целей:
- Выявление азооспермии, когда у мужчины не вырабатываются сперматозоиды;
- Определение характера образования;
- Получение семенного материала для его применения в искусственном оплодотворении;
- При гипогонадизме (тестикулярная недостаточность) и крипторхизме (неопущение в мошонку яичка).
Поэтому наличие проблем с зачатием, подозрение на и планирование ЭКО являются показаниями для биопсии яичек.
Противопоказания
Получение биоптата из яичек может быть проведено далеко не каждому мужчине, потому как процедура имеет ряд противопоказаний:
- Наличие у мужчины всего одного яичка;
- Диатез геморрагического типа;
- Наличие инфекционных процессов, передающихся посредством половой связи;
- Наличие в организме воспалительных процессов;
- Проблемы с кровесвертываемостью.
Способы проведения
На практике чаще всего применяется несколько способов получения биоптата из тестикул:
- Вакуумная чрескожная биопсия с забором сперматозоидов из яичка – TESA, пункционный метод, когда через мошоночную кожу делают пункцию яичка и аспирируют содержимое;
- Вакуумное чрескожное получение спермиев из яичникового придатка – PESA, пункционная методика, предполагающая забор биоптата посредством введения иглы в придаток;
- Извлечение сперматозоидов из самого яичка – TESE, открытое оперативное вмешательство, предполагающее иссечение клиновидных тестикулярных тканей;
- Микрохирургический способ получения спермиев из придатка – MESA, открытая микрохирургическая процедура, предполагающая выделение крупного придаткового канальца и последующую аспирацию его содержимого;
- Микрохирургическое извлечение половых клеточных структур из яичка – m-TESE, открытая операция, при которой врач вскрывает мошонку, обнажает яичко, затем выделяет под микроскопом лучшие канальцы, где большее содержание спермиев.
Подготовка к анализу
Предварительная подготовка к биопсии тестикул предполагает соблюдение принципа накопления семенного материала, этап начинается примерно за 5 дней до процедуры.
В эти дни мужчине обязательно нужно придерживаться полового воздержания, не пить спиртное, не курить, отказаться от банных процедур и посещения сауны.
Соблюдение этих условий обязательно, иначе врач может некорректно интерпретировать результаты, сделать ошибочное заключение о возможности зачать собственного ребенка, и посоветовать воспользоваться для зачатия донорскими клетками.
Накануне вечером перед забором биоптата необходимо отказаться и от пищи (после 20:00).
Утром во время душа нужно сбрить в паху и на мошонке всю растительность. Почему брить мошонку нужно именно в день процедуры? Просто более раннее бритье может вызвать раздражение, и к моменту проведения биопсии в паху будут гнойнички.
Предварительная сдача анализов
Перед процедурой пациенту необходимо обязательно пройти лабораторные исследования вроде:
- ПЦР на наличие возбудителей инфекций половой сферы, к примеру, уреаплазмы, трихомонады, хламидии и пр.;
- Мазок из уретры на исследование флоры;
- Анализ крови общий;
- Анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.
Кроме того, пациенту необходимо сдать коагулограмму, кровь на резус, электрокардиограмму. Последняя необходима для определения состояния сердца, чтобы анестезиолог смог подобрать оптимальную дозировку анестетика.
Техника проведения
В целом все методы получения биообразцов из тестикул подразделяются на хирургические (открытые) и пункционные. Первые предполагают оперативное вмешательство, вторые проводятся с помощью игл.
Открытая
Открытая яичковая биопсия представляет собой микрохирургическую операцию. Сюда относят методы TESE, MESA, m-TESE.
Кожу на мошонке и яичковые оболочки рассекают небольшим надрезом (≈3 см). Затем делают небольшое сечение белочной оболочки яичка. В результате образуется небольшое отверстие, в которое из-за внутреннего давления выпячивается тестикулярная ткань. Ее срезают для гистологии, затем останавливают кровь, зашивают все надрезы.
Открытые диагностические вмешательства осуществляются исключительно в условиях операционной. Самой сложной считается микро-TESE, но эта процедура является самой эффективной в плане получения сперматозоидного материала.
Любой из открытых биопсических методов может осложниться эпидидимитом, орхитом, гематоцеле или мошоночной гематомой.
Пункционная
Процедура пункционной биопсии яичка предполагает получение биообразца чрескожно с помощью иглы. Сюда относят методики PESA, TESA.
Процедуру осуществляют под местным обезболиванием. Под ультразвуковым контролем уролог вводит через мошонку аспирационную иглу, через которую происходит забор сперматозоидов.
Вся процедура занимает примерно четверть часа.
Полученный сперматозоидный биоматериал используется для гистологического исследования, ИКСИ или ЭКО, либо замораживается для дальнейшего использования.
В данном видео отображены основные этапы выполнения пункционного метода биопсии яичка:
Расшифровка результатов
Чтобы результаты процедуры отличались высоким показателем достоверности, необходимо четко следовать врачебным указаниям, соблюдать правила подготовки к процедуре. Не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов, это под силу только врачу.
Вероятные осложнения
Если забор биоптата осуществляется вслепую, то возрастает вероятность повреждения сосудов, которых в яичках довольно-таки много. В результате происходит кровоизлияние, и формируется гематома.
А любое кровоизлияние – благоприятная среда для размножения и роста патогенных микроорганизмов. Поэтому при образовании крупной гематомы после биопсической диагностики яичка рекомендуется соблюдать все врачебные рекомендации, проводить все процедуры, прописанные специалистом.
Яички имеют весьма богатое кровоснабжение, поэтому при отсутствии гематом инфекционные процессы практически не развиваются. Если же в ходе манипуляций с блокадой канатика повреждаются сосуды, то повышается риск развития атрофии тестикул.
Среди самых часто встречающихся осложнений специалисты называют болезненность и отечность в области взятия биообразцов.
Отдельной терапии данные нарушения не требуют, они проходят самостоятельно через несколько дней.
Очень редко возникает воспалительное осложнение в тестикулах или их придатках, развивается орхит или эпидидимит. Тогда больному назначается курс антибиотикотерапии. Для снятия симптоматики рекомендуется накладывать примочки и компрессы.
Уход за раной в послеоперационном периоде
С иммобилизующей целью мужчине показано ношение суспензория на протяжении нескольких суток. Белье необходимо носить хлопчатобумажное, лучше в виде плавок, которые не будут тереть, вызывать дискомфортные ощущения, провоцировать потливость в паху.
Гениталии необходимо ежедневно промывать водой с мылом, трусы менять каждодневно, но подмывание должно происходить так, чтобы область раны не намокала.
Если проводилась открытая биопсическая процедура, то на разрез накладываются рассасывающие швы. Уход за раной предполагает антисептическую обработку дважды в сутки. Дополнительная антисептическая обработка показана в случае душевых процедур.
Со временем обработки проводят однократно в сутки до той поры, пока не наступит полное заживление ранки. В первые трое суток после биопсии нельзя принимать ванну и ходить в душ.