Депрессивные расстройства и способы их лечения. Большое депрессивное расстройство: симптомы и лечение Большое депрессивное расстройство психиатрия
Что понимается под клинической депрессией? Речь идёт о сложнейшем психическом заболевании, серьёзном психическом расстройстве, которое характеризуется рядом клинических симптомов: мыслями о суициде, подавленным состоянием, полной утратой интереса к жизненным событиям.
Существуют другие названия болезни. Первое звучит как «монополярная депрессия», второе – «большое депрессивное расстройство».
Клиническая депрессия затрагивает и психику, и телочеловека. Поэтому она столь опасна. Как правило, болезнь протекает долго ивяло. И она в любом случае требует профессионального лечения.
Различают четыре вида клинической депрессии:
- Предменструальная - часть симптоматического комплекса, который зачастую имеет место быть перед менструальным периодом. Депрессивное расстройство дает о себе знать за неделю до менструации и проходит через день-два после ее начала.
- Послеродовая - разновидность, связанная с изменениями гормонального фона в женском организме, характеризуется ухудшением аппетита, угнетенным состоянием, нарушением сна. В редких случаях с молодыми мамочками случается не депрессия, а послеродовой психоз: когда женщина страдает от галлюцинаций, приступов бреда и нуждается в стационарном лечении.
- Психотическая - опасная форма заболевания, сопровождаемая страхами, навязчивыми идеями, «голосовыми» галлюцинациями и страхом смерти. Чаще всего данному психическому расстройству подвержены мужчины.
- Тревожная клиническая - сложное фобическое расстройство, для которого характерно психомоторное возбуждение.
Каждый вид психического расстройства лечится по-своему.
Обычная и клиническая депрессия: в чем разница
Если мы говорим про клиническую депрессию, то подразумеваем и душевное, и физическое страдание. Заболевание отличается наличием волн разной последовательности: на какое-то время больному становится легче, спустя время волны подавленного настроения снова приходят. Подобные приливы и отливы могут наблюдаться как на протяжении дня, так и через более продолжительные промежутки.
Интересный момент: человек, ставший жертвой клинической депрессии, вообще не получает наслаждение от происходящих событий, от общения с людьми, жизни в целом.
Если обычное психическое расстройство сопровождается стабильным тоскливым настроением на протяжении определенного периода, то при клинической форме происходит быстрое ухудшение состояния больного. Сначала человек просто отказывается от привычных вещей: от общения с родными, наслаждения пищей, хобби и так далее. Позже он закрывается в своей комнате и погружается в негативные мысли.
Почему клиническая депрессия такопасна?
Когда больной находится в сложном подавленном состоянии, он может потерять не только работу, но и здоровье, семью. Зачастую трудности, которые и стали причиной недуга, приводят к суициду. Только своевременно проведенная диагностика может уменьшить риск самоубийства.
Прогноз заболевания следующий: ориентировочно через два-три месяца после начала лечения стабилизируется состояние больного, снижается симптоматика. Рецидив психического расстройства возможен в том случае, если не были своевременно устранены все симптомы болезни.
Поэтому крайне важно диагностировать большое депрессивное расстройство на ранних этапах и определить все его симптомы. Вернуть больного к привычной жизни можно исключительно с помощью психотерапии и/или лечения медикаментами.
Причины, факторы появления депрессивного расстройства
Клиническая депрессия совершенно неразборчива в своих жертвах. Кто входит в группу риска? Стать заложником данного заболевания может взрослый человек, ребенок или подросток. Чаще всего недуг встречается у людей после 25 лет. Женщины подвержены патологии больше, нежели мужчины. Это связано с тем, что представительницы прекрасного пола зависят от гормональных всплесков, к тому же мужчины предпочитают не обращать внимание на очевидные симптомы.
Ученые утверждают, что рассматриваемое депрессивное расстройство наблюдается у тех, кто имеет генетическую предрасположенность, кто уже страдает от психических патологий.
Однако существуют и иные факторы, способные вызвать появление данного недуга:
- Болезни. Состояние нервной системы может ухудшаться вследствие воздействия болезни Альцгеймера, заболеваний сердца и сосудов, диабета, болезни Паркинсона, онкологии.
- Нарушение в работе эндокринной системы. Когда уровень нейромедиаторов понижается, человек утрачивает возможность ощущать позитив. Гормональные нарушения встречаются у женщин во время беременности, менопаузы, у людей с тяжелыми расстройствами соматического характера.
- Сложные и травмирующие ситуации. Когда человек сталкивается с жизненной проблемой (смертью, разводом, увольнением, банкротством, переездом), он может впасть в уныние.
- Причины когнитивного характера. Они встречаются у людей, предъявляющих завышенные требования к себе и другим, и у людей с низкой самооценкой. Суть кроется в ошибочном восприятии.
- Социальные факторы. Многие люди не удовлетворены своим материальным положением. Спровоцировать большое депрессивное расстройство могут и обычные, казалось бы, бытовые проблемы, из-за которых люди становятся раздражительными и апатичными.
- Медикаменты. Определённые лекарственные средства действительно могут вызвать возникновение клинической депрессии. Поэтому необходимо быть внимательным в процессе изучения инструкции к препаратам.
Обратите внимание! К развитию психического нарушения не приводит какой-то один-единственный фактор. Чаще всего заболевание развивается вследствие воздействия нескольких причин, биологических и психических.
Как показывает практика, жители мегаполисов чаще страдают от стрессов, мигреней и всевозможных травмирующих ситуаций. Они подвержены большой депрессии больше остальных.
Симптоматика большого депрессивного расстройства
Признаки рассматриваемого заболевания возникают вследствие перебоев в передаче нейронных импульсов. Чем тяжелее состояние пациента, тем они более выраженные.
Обнаружить клиническую депрессию несложно по следующим симптомам:
- Внезапно снижается настроением. Больной чувствует себя беспомощным, ненужным, становится робким и боязливым. Заметно снижается его самооценка.
- Человек утрачивает интерес к жизни. Его перестает тянуть к любимым развлечениям и увлечениям. Тяжело больные отмечают, что у них отсутствуют всякие чувства.
- Ухудшается самочувствие. У больного появляется бессонница, пропадает аппетит, снижается работоспособность, замедляется мышление, часто болит голова, появляется слабость.
- Меняется поведение человека. Пациент может разгневаться на простую ситуацию, может сильно расплакаться без явного повода, отказывается от любого общения - становится неадекватным, замкнутым.
Среди других признаков появления клинической депрессии стоит назвать недостаток энергии, хроническую усталость, психомоторное нарушение, мысли о суициде. Достаточно 3-5 признаков из тех, что перечислены выше, для постановки диагноза.
Большая депрессия: особенности диагностики и лечения
Вас интересует, к какому врачу следует обращаться в случае появления очевидной симптоматики большой депрессии? Помочь с диагностикой заболевания может невропатолог, психиатр, психотерапевт. Только опытный специалист найдёт истинную причину проблемы и назначит правильное лечение.
Диагностировать наличие большого депрессивного расстройства можно с помощью тестов. Речь идёт о тестах и Занга. Плюс ко всему важно пройти комплексное обследование. С помощью МРТ головы и допплерографии сосудов важно исключить наличие инфекции или новообразований.
Лечение заболевания в обязательном порядке должно проводиться под контролем доктора. Самостоятельные попытки избавиться от недуга могут стать причиной ухудшения здоровья.
Итак, для эффективного исцеления от большой депрессии необходимо:
- Пройти курс психотерапии.
- Принимать специальные медикаменты.
Психотерапия считается важным методом лечения психического расстройства. С помощью опытного специалиста пациенту легче справиться с болезнью и не допустить ее повторение. К основным психотерапевтическим методикам относят гипноз, психоанализ, поведенческую терапию и гуманистическую терапию.
Среди наиболее эффективных лекарств представлены антидепрессанты (направлены на увеличение нейромедиаторов в головном мозге), нормотимики (нормализуют работу ЦНС), нейролептики (применяются при наличии агрессии, бреде, галлюцинациях), транквилизаторы (избавляют от тревоги, страха, бессонницы).
Можноли вылечить депрессию только лишь с помощью психотерапии, без медикаментов?Вполне, если речь идёт о легкой форме заболевания.
Существуют и дополнительные средства, которые способствуют быстрому и эффективному исцелению. Среди них представлены массаж, лечение светом, ЛФК, транскраниальная магнитная стимуляция, электросудорожная терапия.
Применение народных средств в виде травяных отваров и чаев рекомендуется в качестве отличного дополнения к основному лечению депрессивного расстройства.
В отдельных случаях проводится даже хирургическое вмешательство или электростимуляция участков головного мозга.
Комплексный подход является залогом достижения нужного результата.
В качестве отличного дополнения к лечению врачи советуют сменить обстановку, пройти курс успокаивающего массажа, побольше общаться с друзьями и близкими, проводить время на свежем воздухе, на солнце, на морском побережье.
Клиническая депрессия: профилактика заболевания
А вы знаете, как называется гормон хорошего настроения? Верно, серотонин. Именно он помогает не допустить развитие психического расстройства. Напрашивается очевидный вопрос: каким образом можно его повысить до необходимого уровня? Витамины группы В, магний, кальций, омега-3 - лучшие друзья здоровых и счастливых людей.
Предупредить страшную болезнь несложно, следуя правильным советам:
- Во-первых, необходимо вести здоровый образ жизни. Речь идет не только о физической нагрузке. Хотя спорт был и остаётся первым помощником в сохранении и улучшении здоровья. Как известно, даже непродолжительная зарядка, прогулка на свежем воздухе являются отличной профилактикой недуга. Не стоит забывать и про полноценное питание. Оно должно быть сбалансированным, дробным и полезным. В меню следует включать свежие овощи и фрукты.
- Во-вторых, важно своевременно лечить имеющиеся болезни. Зачастую именно хронические недуги и являются пусковым механизмом для возникновения опасного состояния.
- В-третьих, необходимо соблюдать режим отдыха и труда. Изнурительная работа в вечернее время суток и по ночам приводит к стрессу и нервным срывам. Не идут на пользу и часы, проведённые на диване возле телевизора.
Для повышения качества жизни важно хорошо высыпаться, чаще менять виды деятельности, общаться с позитивными людьми. Можно посоветовать просмотр комедий, чтение добрых книг, посещение развлекательных центров. Воспитание в тебе позитивного восприятия жизни - это первоочередная задача для всех, кто находится в группе риска.
Выбор за вами: вести активную борьбу за полноценную жизнь с помощью психотерапии и антидепрессантов или же начать менять свой образ жизни прямо сейчас!
И помните! Рассматриваемая болезнь оказывает влияние не только на качество жизни, но и на ее продолжительность. Без профессиональной помощи она способна привести к непоправимым осложнениям.
Наличие малейших «намеков» на большое депрессивное расстройство - это повод обратиться к медицинскому эксперту. Только в этом случае можно избежать опасных последствий.
Подавленное настроение, которое продолжается длительное время, вовсе не обязательно свидетельствует о большом депрессивном расстройстве. Симптомы клинической депрессии могут вообще не включать в себя изменение эмоционального состояния человека. Диагностикой нарушения занимается психолог или психотерапевт.
Если на фоне депрессивного расстройства возникает еще какое-либо расстройство личности, например, параноидальное, следует обращаться к психиатру. Лечение в большинстве случаев включает в себя антидепрессанты и транквиллизаторы, которые стабилизируют состояние пострадавшего на остром этапе заболевания.
При подозрении на клиническую депрессию, следует обращаться за помощью к специалисту, поскольку самостоятельное лечение может занять долгие годы. Некоторые пациенты вообще не могут самостоятельно излечиться, поскольку ресурсов их психики недостаточно.
Физическое самочувствие
Симптомы при депрессии делятся на телесные и психические. В большинстве случаев присутствуют и те, и другие. При соматизированной (телесной, маскированной) форме имеются только нарушения со стороны физического здоровья человека, а нарушения в работе психики выражены не ярко. При более глубоком обследовании психические симптомы удается обнаружить, но стандартные опросники и сбор анамнеза не всегда позволяют выявить.
Как изменяется самочувствие пострадавшего при классической клинической депрессии?
- снижается работоспособность;
- ухудшается концентрация внимания;
- страдает краткосрочная и долгосрочная память;
- нарушается сон, две разновидности нарушений: сонливость и бессонница;
- сон становится поверхностным, беспокойным, не дающим отдыха;
- возможны кошмарные и неприятные сновидения;
- по утрам пациент чувствует разбитость, усталость, апатию;
- в течение дня наблюдается отсутствие энергии, возникают сложности с выполнением бытовых и профессиональных обязанностей;
- нарушается аппетит, две разновидности нарушений: недоедание и переедание;
- снижается масса тела (не во всех случаях).
Особенное место среди признаков депрессии занимает аутоагрессия, предумышленное или непредумышленное причинение себе вреда. Например, человек может не обратить внимание на быстро едущий автомобиль и попасть в аварию. Лечение депрессии может провоцировать усиление этого симптома, поэтому назначаются медикаменты для нормализации состояния в острый период.
Психосоматические заболевания
При соматизированной депрессии пациент чаще обычного страдает от инфекционных заболеваний, увеличивается количество травм по неосторожности, обостряются все имеющиеся хронические недуги, появляются новые.
В большинстве случаев человек не подозревает о том, что у него депрессия, обращается к врачам по различному поводу. Лечение симптомов не дает долгосрочного результата, а пациент не может осознать и устранить причину. Именно поэтому при диагностике специалист задает вопросы о частоте и характере физических заболеваний, признаком депрессии является слабая работа иммунной системы.
Психическое самочувствие
Основной повод для обращения к психологу: большую часть времени у пациента присутствует подавленное настроение. Часто страдает сексуальная сфера, возникают трудности с эрекцией у мужчин, с достижением оргазма у женщин. Человек редко испытывает сексуальное желание, что может провоцировать проблемы в отношениях с партнером
Отсутствие мотивации приводит к снижению работоспособности, в тяжелых случаях человек не может справляться со своими профессиональными обязанностями.
У пострадавшего наблюдается высокий уровень тревоги, пессимистическая картина собственного будущего, острое чувство одиночества, изоляции, негативные проекции на окружающих людей. Самооценка снижена, иногда человек пытается компенсировать это бравадой, агрессией, садистическим поведением. По отношению к самому себе имеется жесткая авторитарная позиция, неприятие и антипатия. Пациент может проявлять суицидальные наклонности, явно или скрыто стремиться к самоуничтожению.
Насколько важна мотивация
Критика к своему состоянию может отсутствовать, и тогда обращение за помощью происходит только под давлением обстоятельств. Родные и близкие могут мотивировать пострадавшего обратиться за лечением, ведь симптомы заболевания неблагоприятно влияют не только на самого человека, но и на его ближайшее окружение.
Психические и физические нарушения тесно связаны и взаимно обусловлены. Например, тревога и плохое настроение приводит к бессоннице, из-за недостатка сна снижается концентрация внимания, ошибки и неприятности по невнимательности усиливают негативное отношение к жизни, что снова расстраивает сон. Лечение медикаментами позволяет разорвать этот порочный круг и начать работать с острыми внутренними конфликтами, не подвергая жизнь человека опасности.
Лечение
Лечение клинической депрессии предполагает вмешательство в фундаментальные психические процессы, коррекцию самооценки и поведения. Доверять этот ответственный процесс нужно только профессионалу.
Компетентный психолог или психотерапевт всегда использует индивидуальный подход в консультировании каждого пациента.
Как поэтапно осуществляется лечение?
- снять физические симптомы, нормализовать сон, аппетит;
- найти отправную точку для формирования здоровой самооценки;
- скорректировать отношение пациента к себе самому;
- научить выстраивать конструктивные отношения с другими людьми;
- наладить работоспособность и мотивацию в профессиональной сфере;
- способствовать творческому, личному и профессиональному развитию пациента до того момента, как он сможет самостоятельно с этим справиться.
Психика, освобожденная от клинической депрессии, получает большой ресурс, который может быть использован для долгой, счастливой и богатой дальнейшей жизни. Пациент нуждается в терапевтической помощи не пожизненно, а только до достижения успешного автономного функционирования.
Клиническая депрессия – довольно распространенное заболевание, которое может возникнуть у людей любого возраста и требует медицинского лечения. При данном состоянии человек находится постоянно в подавленном настроении, теряет удовольствие от общения, возможно, развитие суицидальных мыслей.
Что это такое за болезнь
Клиническая депрессия или как ее еще называют большое депрессивное расстройство является продолжительным тягостным физическим и душевным состоянием. Заболевание протекает волнами с различной последовательностью. После глубокой подавленности настроения наступает небольшое облегчение, а потом вновь все повторяется. Такие смены состояния могут происходить как в ежедневном диапазоне, так и более длительных промежутках.
Важно! Человек перестает получать удовольствие от жизни и общения с окружающими. Встречается депрессия обычно во взрослом возрасте, однако может наблюдаться у детей и у подростка.
Основные причины заболевания
Существует мнение, что данное депрессивное расстройство часто формируется у людей, с генетической предрасположенностью и психическими патологиями.
Кроме того, существуют и другие факторы, вызывающие данное заболевание.
- Гормональный дисбаланс. Клиническая депрессия может развиться из-за понижения количества нейромедиаторов. В результате возникает замедленное формирование нервных импульсов, а вследствие этого человек перестает ощущать позитивные эмоции. Обычно гормональные нарушения вызваны менопаузой, патологиями эндокринной системы , тяжкими соматическими расстройствами, беременностью.
- Когнитивные причины. Депрессивное состояние может быть вызвано ошибочной оценкой своей жизни, а также окружающих. Часто от депрессии страдают люди с пониженной самооценкой, отрицательными стереотипами или, наоборот, с завышенными требованиями.
- Ситуационные факторы. Тяжелые жизненные проблемы могут спровоцировать клиническую депрессию. Часто болезнь развивается после травмирующего пришествия в жизни. Таким событием может служить развод, смерть близкого, увольнение, переезд.
- Социальные факторы. Постоянное беспокойство может быть вызвано материальным неудовольствием, бытовыми проблемами. Перечисленные факторы заметно понижают самооценку человека и могут спровоцировать депрессию. Стрессовые ситуации регулярное перенапряжение нервной системы приводит к ее истощению, снижается уровень чувствительности. Человек стает раздражительным, может огорчаться по пустякам, и практически не чувствует позитивных эмоций.
Тяжкие соматические состояния. Утеря социального статуса, болезненность, ограничение передвижений очень негативно влияют на состояние нервной системы. Депрессии часто встречаются у людей с сердечно-сосудистыми патологиями, онкологическими заболеваниями, диабетом, болезнью Паркинсона и Альцгеймера.
Половая принадлежность у женской половины человечества данное состояние встречается чаще, чем у мужчин. Причиной этому могут служить гормональные изменения или стрессы, вызванные многочисленными обязанностями и заботами у женщин.
А также клиническая депрессия может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных средств.
Признаки заболевания появляются вследствие перебоев передачи импульсов в головном мозге. Выраженность признаков напрямую зависит от степени тяжести состояния и личных особенностей пациента.
Как определить клиническую депрессию? Можно выделить следующие характерные симптомы данного состояния.
- Утрата интересов. В таком состоянии человек теряет ко всему интерес. Его не тянет к развлечениям и нравившимся ранее занятиям. При тяжелом протекании заболевания люди жалуются на абсолютное отсутствие любых чувств, ощущение что они отделены от мира прочной стеной.
- Внезапное снижение настроения. Больной ощущает свою беспомощность, бесполезность и ненужность. Он пребывает постоянно в угнетенном настроении. Может развиться потеря смысла жизни и суицидальные мысли, понижается самооценка, возникает чувство страха. В результате больной стает робким и нерешительным.
- Физические симптомы. По мере развития болезни самочувствие пациента ухудшается, пропадает аппетит, чувствуется слабость, нарушается сон, снижается работоспособность. Больного мучают головные боли, заметно замедляется мышление, ему становится тяжело выполнять привычные обязанности.
- Изменение поведения. В таком состоянии у больного заметно изменяется поведение. Он внезапно становится замкнутым, избегает людей, отказывается общаться. Может возникнуть неадекватная реакция на привычную ситуацию: больной может расплакаться, проявить раздражение либо агрессию.
Клиническая - чем отличается от обычной депрессии?
Обычная – это любое тоскливое, плохое и подавленное настроение. А при клинической форме состояние пациента довольно быстро ухудшается. В начале заболевания на больного не обращают особое внимание, списывая на усталость. Однако спустя несколько дней состояние его может внезапно ухудшиться: больной перестает выходить из квартиры, кушать, разговаривать либо чем-то заниматься.
Важно! При тяжелом протекании заболевания могут возникнуть попытки суицида, тяжелые психические расстройства, галлюцинации и бредовые мысли.
К какому врачу обратиться
В случае обнаружения малейших симптомов необходимо срочно обратиться к доктору. Для постановки точного диагноза рекомендуется проконсультироваться со следующими специалистами:
- Психотерапевтом. Данный специалист поможет найти причину формирования депрессивного расстройства и научиться методикам для укрепления психики.
- Невропатологом или психиатром. Опытный и квалифицированный врач способен поставить точный диагноз и назначить лечение.
Данное состояние требует медикаментозного лечения поэтому, очень важно своевременно диагностировать заболевание.
Диагностика заболевания
Чтоб назначить эффективное лечение, необходимо своевременно диагностировать заболевание.
Важным методом выявления болезни и определения степени тяжести является разработанный ВОЗ опросник. Клиническая депрессия очень легко диагностируется при беседе с психиатром. Выслушав жалобы пациента он способен выявить признаки и поставить диагноз.
В последнее время для подтверждения диагноза используют метод измерения концентрации биомаркеров в крови.
Лечение заболевания
Лечение заболевания должно проходить под строгим контролем специалиста.
Важно! Обычно самостоятельное лечение заканчивается безуспешно или вызывает усугубление состояния.
Для эффективного лечения используют следующие методы:
- Психотерапия.
- Медикаментозное лечение.
Особого внимания требует клиническая депрессия при беременности. Проведя обследование, врач определит, как лечить данное состояние.
Препараты от депрессии
Самые эффективные лекарственные средства можно разделить на следующие группы:
- Антидепрессанты. Препараты данной группы способствуют увеличению в головном мозге количества нейромедиаторов, помогая тем самым избавиться от следующих признаков болезни: двигательной заторможенности, апатии, упадка настроения. Но данные препараты действуют по мере скопления их в организме. Результат лечения станет виден через 10-20 дней.
- Нормотимики. Способствуют уменьшению активности нервной системы в результате нормализуется ее состояние и заметно улучшается настроение больного. Чтоб ускорить лечебный эффект назначаются в комплексе с антидепрессантами.
- Транквилизаторы. Данные препараты способны избавить больного от чувства страха, тревоги, нормализовать аппетит и сон.
Важно! Прием препаратов данной группы может вызвать зависимость, поэтому он должен назначаться врачом.
- Нейролептики. Препараты данной группы замедляют в головном мозге передачу импульсов, тем самым оказывают тормозящее действие на нервную систему. Назначаются при агрессивном состоянии, галлюцинациях и бреде.
Важно! Назначая медикаментозную терапию, врач учитывает и возраст пациента.
В некоторых ситуациях, в помощь лекарственным препаратам назначается лечение народными средствами .
Психотерапия
Психотерапия – необходимый метод лечения депрессивного состояния. Она помогает заболевшему осознать первопричины, вызвавшие формирование такого состояния, улучшить его и предотвратить повторений болезни. Для этого применяют различные методики: гипноз, поведенческую и гуманистическую терапию, психоанализ.
Профилактика
Предупредить болезнь помогут следующие меры профилактики:
- активный способ жизни;
- своевременное лечение любых болезней;
- равномерное чередование работы и отдыха;
Своевременное обращение к доктору при малейших симптомах депрессии также поможет избежать опасные последствия.
Прогноз заболевания
Лечение данного состояния способствует снижению симптоматики через несколько месяцев. Медицинские исследования доказали, что в ряде случаев возникает повторное депрессивное состояние. Если симптомы болезни были не до конца вылечены, то существует возможность рецидива.
Такие больные нуждаются в постоянном лечении, для избегания усугубления состояния.
Правильный диагноз, своевременное лечение, строгое придерживание всех предписаний врача поможет избавиться от болезни.
Чем опасна клиническая депрессия?
В таком депрессивном состоянии больной способен потерять работу и связь с окружающими. Трудности вызвавшие депрессивное состояние могут привести больного к суициду. Лечение уменьшает возможность последствий и риск суицида.
При клинической депрессии очень важна своевременная диагностика и лечение. Обычно медикаментозное лечение в комплексе с психотерапией быстро возвращают больного к обычной жизни.
Четверть жителей Земли хотя бы один раз в жизни испытывали проявление клинической депрессии. Это заболевание характеризуется потерей интереса к жизни и возникновением мыслей о самоубийстве.
В последнее время широкое распространение получила клиническая депрессия, известная с давних времен. Но когда медицина только начинала развиваться, она не пыталась вылечить данное заболевание. Считалось, что в человека вселялся дьявол, изгнанием которого занимались экзорцисты.
Клиническая депрессия: что это такое
Клиническая депрессия, или классическая острая депрессия, или большая депрессия, или большое депрессивное расстройство – психосоматическая патология, характеризующаяся ярко выраженным психическим расстройством, проявления которого заметны на протяжении длительного периода времени.
У больного пропадает желание общаться с окружающими, он не получает никакого удовольствия от жизни.
Причины
Развитие болезни не зависит от возраста и принадлежности к определенной социальной группе.
Большое депрессивное расстройство может быть вызвано разнообразными факторами:
Симптомы и первые признаки
Развитие клинической депрессии сопровождается:
К вышеперечисленным симптомам могут присоединяться:
Диагностика и лечение болезни
Диагностируют болезнь на основе ответов больного, учитывая при этом объективную клиническую картину.
Для подтверждения диагноза измеряют концентрацию маркеров депрессии. Так называют определенные химические вещества, которые выбрасываются в кровь при депрессивных расстройствах.
Для лечения большого депрессивного расстройства используют психотерапию и медикаментозную терапию.
Чтобы вылечить проявления болезни психотерапия применяет разнообразные методики:
- поведенческую терапию;
- гуманистическую терапию;
- гипноз;
- психоанализ;
- нейролингвистическое программирование.
В процессе общения с больным психолог ищет первопричину болезни, подталкивает пациента к поиску положительных моментов в жизни, убеждает в возможности достижения целей, помогает обрести уверенность в своих силах и повысить самооценку, учит контролировать ситуацию.
Также в своей работе психологи используют:
- разнообразные тренинги, в процессе которых учат пациента расслабляться и ходить с улыбкой, высоко поднятой головой, расправленными плечами и прямой спиной;
- тесты, которые тренируют память и концентрацию;
- успокаивающее дыхание;
- физические упражнения;
- ситуационные сценки.
Занятия с больным могут проводиться индивидуально либо в группе.
Медикаментозное лечение включает:
Но лекарственные средства должны подбираться только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, так как при неправильном использовании они могут привести к ухудшению состояния и побочным эффектам.
Профилактика
Предупредить развитие клинической депрессии и других расстройств помогут:
- активный образ жизни;
- правильное чередование работы и отдыха;
- своевременное лечение всех возникающих болезней;
- обращение к врачу при первых признаках психического расстройства.
Видео: Способы борьбы
Клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство – это острая форма психического заболевания, характеризующаяся выраженными клиническими симптомами: постоянно подавленным настроением, утратой интереса к окружающему и суицидальными мыслями. Острая форма болезни может сменяться хроническим расстройством, длительно и вялотекущим, но также требующим профессионального лечения.
Острая форма депрессии может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его возраста, пола, национальности и других факторов.
Некоторые ученые считают, что большое депрессивное расстройство развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность к психическим заболеваниям. По мнению других депрессию вызывает сочетание нескольких психотравмирующих факторов, одним из которых является и наследственность.
Вызвать острое психическое расстройство могут:
Симптомы
Симптомы клинической депрессии возникают из-за нарушения передачи импульсов в головном мозге, их выраженность зависит от степени тяжести заболевания и особенностей характера больного.
Диагноз считается подтвержденным, если у больного наблюдаются 2-3 и больше признаков заболевания одновременно на протяжении 2 недель и более.
Характерными симптомами депрессии считаются:
При клинической депрессии ухудшение состояния больного происходит достаточно быстро. В начале болезни человек кажется окружающим только слегка уставшим, неразговорчивым, грустным, но уже через несколько дней его состояние может резко ухудшиться, в разгар заболевания многие больные отказываются выходить из дома, принимать пищу, разговаривать или делать что-либо. В самых тяжелых случаях возникают попытки самоубийства, аутоагрессия, тяжелые нарушения психики, вплоть до бреда и галлюцинаций.
Лечение болезни
Лечение болезни под названием «большое депрессивное расстройство» должно проходить только под контролем врача. К сожалению, попытки справиться с заболеванием самостоятельно или с помощью психолога чаще всего заканчиваются неудачно и могут вызвать усугубление болезни.
При большом депрессивном расстройстве начинать лечение нужно с приема специальных препаратов и посещения психотерапевта.
Препараты от депрессии
К наиболее эффективным медикаментам относятся следующие:
Психотерапия
При всех видах депрессии обязательно проведение психотерапии, это дает больным возможность осознать, какие причины вызвали развитие депрессии. Это помогает не только улучшить состояние пациента, но и избежать повторения депрессивного эпизода. Психотерапия также помогает осознать и справиться со страхами, комплексами, психологическими травмами и другими негативными событиями, которые оставили глубокий след в сознании человека.
При депрессии очень важно своевременная и профессиональная помощь. В большинстве случаев при приеме медикаментов и помощи психотерапевта больные быстро избавляются от всех признаков депрессии и возвращаются к обычной жизни.
Клиническая депрессия – это психическое расстройство, ярко выраженное и продолжительное по времени. Другое название состояния – «острая депрессия». Пациент не может самостоятельно справиться с этим заболеванием. Поэтому необходима квалифицированная помощь специалистов.
Причины клинической депрессии
С данным психическим расстройством может столкнуться каждый. Независимо от возраста, пола, социального статуса или расы.
Причины острой депрессии:
1. Биологические.
В головном мозге человека есть специальные вещества, передающие информацию от одного нейрона к другому. Это нейротрансмиттеры. Увеличение количества этих гормонов или уменьшение могут привести к клинической депрессии.
2. Когнитивные.
К депрессивным состояниям склонны люди с заниженной самооценкой и отрицательными стереотипами мышления.
3. Женский пол.
Женщины сталкиваются с острыми депрессиями чаще мужчин. Возможно, это связано с гормональными особенностями женского организма, с их социальным статусом, повышенным чувством ответственности (за семью, за детей, за дом и т.д.).
4. Тяжелые заболевания.
В группе риска находятся люди с тяжелыми физическими недугами.
5. Побочный эффект от лекарственных препаратов.
6. Ситуационные.
Клиническая депрессия часто возникает после различных жизненных ситуаций. Люди тяжело переживают разводы, финансовые потери, смерть родных людей, увольнения с работы и т.п.
Клиническая картина острой депрессии
Симптомы заболевания обусловлены изменениями в головном мозге. Нейротрансмиттеры не способны вовремя доставлять сигналы либо вообще перестают передавать их нервным клеткам.
Признаки клинической депрессии:
- чувство беспомощности, безнадежности и безысходности;
- отсутствие интереса к повседневным делам и занятиям (неинтересна работа, общение, секс; пропадает интерес к хобби и увлечениям; пациенту ничто не улучшает настроение);
- изменения сна (кого-то мучает бессонница, а кто-то никак не может выспаться);
- изменения аппетита (некоторых пациентов мучает сильнейший голод, а некоторые не могут заставить себя проглотить хотя бы кусочек);
- изменения психомоторных реакций (кто-то «спит на ходу», а кто-то становится нервозным и непоседливым);
- постоянная усталость (даже при выполнении простейших дел);
- ощущение вины и собственной бесполезности;
- самобичевание и постоянная самокритика, даже ненависть к себе;
- трудности с концентрацией (сложно принять решение, сконцентрироваться на проблеме, что-то запомнить).
Клиническая депрессия очень часто заставляет головной мозг посылать болевые импульсы в различные части тела. Распространенные физические симптомы:
- хронические боли в спине, усиливающиеся во время депрессивных состояний;
- головные боли, мигрени;
- мышечные и суставные боли;
- боли в груди, не связанные с сердечными проблемами;
- частые сбои в работе желудочно-кишечного тракта (изжога, запоры, тошнота, рвота и т.п.);
- бессонница или пересыпание (силы не восстанавливаются во время ночного сна, человек весь день чувствует усталость);
- снижение или увеличение аппетита;
- головокружения.
Если симптомы настойчиво повторяются более двух недель, можно говорить об острой депрессии.
Лечение клинической депрессии
Как уже говорилось выше, без помощи специалистов не обойтись. Самостоятельно справиться с депрессией вряд ли возможно. А игнорировать ее ни в коем случае нельзя. Клиническая депрессия – это пограничное состояние между психическим здоровьем и нездоровьем. Если человек переступит эту грань, то вернуть психическое здоровье уже нельзя будет.
Большая депрессия (клиническая депрессия, монополярная депрессия ) - аффективное расстройство, представляющее собой комплекс психических, соматических, поведенческих симптомов. Определение «монополярная депрессия» подразумевает протекание заболевания в одном диапазоне эмоционального состояния, которое можно охарактеризовать как тоскливое, подавленное настроение, неисчезающая печаль, полное отсутствие радости и удовольствия, пессимистическая оценка происходящего. Человек утрачивает интерес к увлекательным ранее занятиям, у него пропадает желание выполнять доставляющую удовольствие в норме деятельность. Как правило, самооценка больного сильно занижена, прошлое представляется чередой катастрофических ошибок, реальность воспринимается скучной, а будущее кажется бесперспективным. У индивида постоянно присутствует чувство безусловной личной вины, он считает себя ничтожной и бесполезной для общества личностью. При заболевании также отмечаются: проблемы со сном, трудности в концентрации внимания, изменение пищевых привычек, физические проявления. Однако существует и особенность заболевания – возможное отсутствие угнетенного состояния и тоски, именуемое маскированной депрессией.
Согласно статистическим данным, более 15% населения планеты минимум однократно испытывали симптомы, соответствующие диагностическим критериям МКБ-10 для большого депрессивного расстройства, из них 2% осуществляли суицидальные попытки. Однако всего лишь 50% людей, ощутивших подобные проявления, обращаются за психологической и медицинской помощью и получают подтверждающий расстройство диагноз. Большинство людей с симптомами заболевания предпочитают умалчивать, скрывать, игнорировать свое гнетущее состояние. Причиной такой «сознательной халатности», в первую очередь, выступает боязнь диагностики у себя «некрасивого» аффективного расстройства, страх перед приемом антидепрессантов и ожидание ярко выраженных побочных эффектов. Также останавливающим фактором является изъяны в мировоззрении, ведь некоторые больные полагают, что контролировать и управлять эмоциями - их личная обязанность, исполнение которой зависит исключительно от наличия сильной воли.
Клиническая депрессия может возникнуть у людей любой возрастной категории и социального статуса, но большинство первых первичных эпизодов зафиксированы у лиц в возрасте от 25 до 45 лет.
При большой депрессии возникновение и развитие симптомов происходит последовательно и довольно медленно, однако со временем форма недуга приобретает ярко выраженную симптоматику. Своевременное обращение к врачу, обстоятельное обследование, верно избранная схема терапии позволяет вернуть больного к привычной жизнедеятельности и нормальному функционированию в социуме.
Большая депрессия: подтипы
- . Помимо депрессивных проявлений присутствуют психотические симптомы (бредовые идеи или галлюцинации).
- Атипичная депрессия. Сочетание симптомов: типичных для БДР и атипичных признаков. Имеет затяжной характер.
- . Возникает из-за колебаний в гормональном фоне спустя некоторое время после родов.
- Послеродовой психоз. Серьезное заболевание, включающее галлюцинации и бредовые идеи, чаще всего сфокусированные на новорожденном ребенке.
- Предменструальное дисфорическое расстройство (синдром). Синдром, присущий многим женщинам, проявляющийся ежемесячно перед началом менструации.
Большая депрессия: симптомы
Согласно DSM-IV критериями для большого депрессивного расстройства являются наличие пяти или более симптомов, наблюдавшихся не менее двух недель и мешающих нормальной жизнедеятельности человека. Это:
- Подавленное, сниженное настроение, присутствующее ежедневно в течение большей части дня, проявляемое чувством печали или слезливостью;
- Выраженная повышенная эмоциональная возбудимость у детей и подростков;
- Значительное снижение или утрата интереса или отсутствие удовольствия от привычной приятной деятельности;
- Потеря либо увеличение веса при явно выраженном снижении или усилении аппетита;
- Нарушения сна: бессонница ночью или дневная сонливость;
- Зафиксированное объективно психомоторное возбуждение – ажитация или двигательная заторможенность;
- Ощущение слабости, снижение энергии, повышенная утомляемость;
- Чувство никчемности и несостоятельности, необоснованное самообвинение вплоть до бредового уровня;
- Трудности с концентрацией внимания, умственная заторможенность, нерешительность действий;
- Периодически возникающие суицидальные мысли или попытки.
При большом депрессивном расстройстве наблюдаются различные соматические проявления. Симптомы заболевания – интенсивны и постоянны, усиливаются без соответствующей терапии и приводят к нарушениям в профессиональной, социальной, личной сферах деятельности индивида.
При диагностике недуга следует исключить соматические состояния, для которых характерны симптомы депрессии, такие как:
- хронические заболевания легких;
- мигрень;
- патологии щитовидной железы;
- проблемы в опорно-двигательном аппарате;
- рассеянный склероз;
- онкологические заболевания;
- инсульт;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма;
- сахарный диабет;
- сердечнососудистые заболевания.
Все больные, которые проявляют симптомы большой депрессии, должны быть обследованы на вероятность суицидальных действий. Также должна быть выявлена и определена степень тяжести заболевания.
Подтипом расстройства является резистентная депрессия, для которой характерно отсутствие или недостаточность терапевтического ответа на проводимый курс лечения антидепрессантами. Первичная резистентность встречается редко, причинами выступают биологические факторы. Вторичную резистентность вызывает феномен адаптации к фармакологическим препаратам. Причиной псевдорезистентности является использование неверных лекарственных средств. У отдельных больных возникает интолерантность – непереносимость принимаемых медикаментов.
Большое депрессивное расстройство: причины
Однозначной причины возникновения данного депрессивного расстройства на сегодняшний день не установлено, однако существуют различные гипотезы о влиянии провоцирующих и предрасполагающих факторов, механизмах развития заболевания.
Установлено, что риск возникновения большой депрессии присутствует в большей степени у жителей мегаполисов и крупных индустриальных городов в сравнении с лицами, проживающими в небольших городах и сельской местности. Причем, случаи большой депрессии чаще фиксируются среди жителей развитых, экономически благополучных государств, чем среди населения развивающихся, отсталых стран. Определенную роль в таком различии играет более совершенные методы диагностики, значительно высший уровень медицинского обслуживания и лучшая информированность о заболевании жителей развитых государств. В то же время, перенаселенность мегаполисов, интенсивный темп жизни, высокие социальные и профессиональные требования, огромное число стрессовых факторов обуславливают большую подверженность депрессии жителей развитых стран, особенно крупных городов.
Высокий процент лиц, страдающих клинической депрессии, наблюдается у людей, пребывающих постоянно в состоянии хронического стресса. В группе риска: безработные с недостаточным уровнем квалификации, лица с плохим материальным положением – низкооплачиваемый персонал, люди, выполняющие тяжелую, монотонную, скучную, нелюбимую либо неинтересную работу, предприниматели и специалисты, испытывающие значительные психические перегрузки.
Зачастую, провоцирующим фактором развития большого депрессивного расстройства выступает значимая для личности психотравмирующая ситуация: банкротство, увольнение с работы, изменение социального статуса, тяжелое заболевание или смерть близкого человека, развод или расставание с любимым. Однако нередко клиническая депрессия развивается без всякого видимого влияния извне или от незначительного, но длительно действующего, стресса.
Высокая частота случаев депрессивного расстройства наблюдается у лиц, страдающих или страдавших мигренью. «Меланхоличное» состояние может быть одним из признаков иного довольно серьезного недуга, такого как атеросклероз. Расстройство также может возникнуть вследствие приема некоторых медикаментов: анальгетиков, антибиотиков, гормональных препаратов и фармакологических средств иных групп. Проведенные научные исследования выдвинули версию о взаимосвязи использовании некоторых пестицидов в сельском хозяйстве и вероятности развития депрессивных эпизодов у работников, контактирующих с ними.
Огромное значение в появлении большой депрессии имеет условия, в которых личность росла, воспитывалась и пребывала в детском возрасте. Изучение историй болезни лиц, страдающих данным заболеванием, подтверждает их «запрограммированность» на депрессивные и тревожные реакции, постоянное ощущение предвкушения трагических событий. У людей, подвергшихся частым стрессам вследствие плохого жесткого обращения в детстве, испытавшим физическое насилие: шлепки, побои, изнасилование или психологическое насилие: придирки, несправедливая критика, ругань со стороны взрослых, явные или завуалированные провокации с целью вызвать чувство стыда, вины, никчемности, во взрослом или подростковом возрасте возникает вероятность впасть в депрессивное состояние. У них наблюдается повышенный, в сравнении с нормальным, уровень кортизола – гормона стресса, причем фиксируется его резкий подъем даже при воздействии незначительных по силе стрессовых факторов.
В группу повышенного риска отнесены лица, у которых ближайшие родственники страдают или имели в анамнезе психические аффективные расстройства, что подтверждает теорию о наследственной предрасположенности (генетической составляющей) в развитии клинической депрессии.
Основную роль сторонники биологической теории отводят к наличию у больного биохимических дефектов – нарушениях в процессах биохимической активности мозга. Еще одной вероятной гипотезой возникновения депрессий является сбои в работе внутренних биологических часов: нарушения в механизме отсчета времени, неправильной периодичностью всех происходящих в организме процессов.
По мнению некоторых ученых значительным факторам в появлении заболевания является дисбаланс между собственным «Я» личности и моральным нормам социума, возникающий у людей с низкой устойчивостью к стрессогенным факторам.
Не остался без внимания ученых значимый фактор – возраст больного: чем старше пациент, тем вероятнее «перспектива» развития депрессии, что объясняется меньшей устойчивостью нервной системы в преклонном возрасте.
Подытоживая вышеизложенное, можно предполагать, что истинная причина развития клинической депрессии заключается в участии в разных пропорциях:
- наследственно-генетических факторов,
- пониженной стрессоустойчивости,
- дефицита отдельных нейромедиаторов,
- импринтинга в детском возрасте,
- хронического стресса или воздействия в недалеком прошлом психотравмирующего фактора,
- индивидуальных особенностей нервной системы и отдельных личностных характеристик.
Большая депрессия: лечение
Лечение большого депрессивного расстройства заключается в приеме и использовании . Такое комплексное сочетание терапии необходимо, так как большинство людей, впервые столкнувшихся с симптомами клинической депрессии, не осознает серьезности недуга и зачастую трактует свое состояние как недомогание или плохое настроение. Однако данное расстройство представляет собой нечто значительно большее и чреватое опасными последствиями состояние, чем обычное грустное настроение. Установлено, что при большом депрессивном расстройстве проходит ряд биологических измерений в биохимии головного мозга: изменяется уровень нейромедиаторов, снижается психическая и двигательная активность. В природе депрессивных расстройств заложено неконтролируемое волевой сферой человека, иррациональное и интенсивное влияние на мышление и поведение человека, что зачастую человек не способен самостоятельно предпринять необходимые шаги для улучшения своего состояния. Следует учитывать, что без профессиональной помощи и адекватных лечебных мероприятий, при большой депрессии присутствует тенденция к прогрессирующему ухудшению состояния и переходу в хроническую форму, не всегда поддающуюся терапии. Лица, страдающие клинической депрессией, могут нанести себе социальный, профессиональный, финансовый и физический вред, включая трагический, но весьма распространенный исход – суицид. Фармакологическое и психотерапевтическое лечение существенно снижает риск таких действий, является жизненно необходимым и весьма продуктивным.
Основная цель лечения острой фазы расстройства – достижение стойкой и полной ремиссии, возвращение пациента к нормальному психосоциальному функционированию. Поддерживающие и профилактические меры необходимы для полного восстановления психологического статуса и предотвращения возникновения рецидивов.
Современная медицина располагает множеством групп антидепрессантных препаратов с различными механизмами действия. Выбирая антидепрессант, врач учитывает комплекс клинических факторов, таких как:
- превалирующий симптоматический профиль;
- наличие хронических соматических недугов;
- присутствие в анамнезе иных психических расстройств;
- наличие или вероятность беременности;
- личные предпочтения больного;
- терапевтические результаты, достигнутые при прошлом лечении;
- индивидуальная переносимость медикамента;
- риск возникновения симптомов отмены;
- лекарственная совместимость;
- стоимость медикамента.
Как правило, первичным выбором препарата являются антидепрессанты первой линии. В случае если их прием не приносит должного терапевтического ответа после 2 недель приема в максимально допустимой дозе или наблюдается индивидуальная непереносимость побочных эффектов, антидепрессант заменяют препаратом другого класса.
Помимо способствования со стороны лечащего врача соблюдению пациентом приема антидепрессантов, для успешного лечения необходимо учитывать естественную обеспокоенность больного и провести разъяснительную информативную работу. Пациент должен быть осведомлен, что:
- антидепрессанты не являются наркотическими средствами и не вызывают зависимости;
- запрещено прекращение курса лечения даже в случае улучшения самочувствие и исчезновения симптомов;
- необходимо строго соблюдать режим приема антидепрессантов и предписанную дозировку;
- исчезновение отдельных симптомов происходит не ранее 1-2 недель после начала курса, однако полноценный терапевтический эффект наблюдается не ранее 4 недель;
- возможно возникновение легких побочных эффектов, однако их проявление прекращается по окончанию терапии;
- во время лечения категорически запрещено употребление спиртных напитков.
Прием антидепрессантов необходимо продолжать на протяжении минимум 6 месяцев по достижению стойкой ремиссии. Рекомендуется принимать препараты в той же дозировке, которые были использованы в острой фазе заболевания. Следует проводить регулярно мониторинг наличия побочных эффектов от приема лекарственных средств и наблюдать сопутствующий соматический и психологический статус больного.
В значительном числе случаев симптомы клинической депрессии показывают терапевтическую резистентность к антидепрессантному лечению, но в арсенале психиатров имеется множество методик для преодоления этого явления.
По завершении назначенного курса медикаментозной терапии следует учитывать вероятность возникновения синдрома отмены. Больной должен быть осведомлен о ранних предвестниках и первых симптомах появления рецидива большой депрессии. Рекомендуется продолжить наблюдение у лечащего врача на протяжении 6-9 месяцев после прекращения фармакологического лечения.
Обязательны консультации и наблюдение психиатра в случаях, если у индивида присутствуют:
- ярко выраженная психотическая симптоматика;
- риск суицидальных действий либо нанесения вреда окружающим;
- тяжелые хронические соматические недуги;
- резистентность к стандартной медикаментозной терапии в анамнезе;
- отсутствие результатов стандартной фармакологической терапии при приеме больным адекватных доз препаратов;
- сложность в диагностике, необходимость более тщательного и полного обследования.
Собственно психотерапевтическая работа заключается в проработке эмоциональных состояний клиента и личностного реагирования на свое состояние. Суть методик, используемых психотерапевтами и психологами, заключается в привлечении больного к процессу собственного исцеления, профилактике возможного сопротивления проводимой медикаментозной терапии. Наиболее эффективным методам является когнитивно-поведенческая терапия. Данная методика позволяет определить разрушительные автоматические мысли, искаженные представления, провоцирующие развитие депрессии.
На исход лечения оказывают значительное негативное влияние присутствие длительно действующих стрессовых факторов, наличие проблем в межличностных отношениях, социальная изоляция больного. Крайне важно оценить ущерб, наносимый этими факторами, предпринять действенные меры для избавления от них.
В дополнение, необходимо обсудить с больным значимость ведения здорового образа жизни и важность таких моментов, как:
- регулярной физической нагрузки;
- сбалансированного, здорового рациона питания;
- достаточного сна;
- запрет употребления психостимулирующих веществ;
- рационального и адекватного режима труда;
- внедрение в жизнь стратегий противодействия стрессу;
- ведение деятельности, доставляющей радость и удовольствие;
- владение методиками самопомощи.
В данной статье не рассмотрены рекомендации для диагностики и лечения разновидностей большого депрессивного расстройства, других патологических состояний с наличием депрессивного синдрома, заболеваний тревожно-фобического характера и нарушений, возникших вследствие употребления психоактивных средств.
Когда пациент обращается в клинику с жалобами, в задачи врача входит постановка диагноза, объясняющего природу симптомов. В общесоматической медицине диагноз помогает объяснить пациенту причину его состояния. Например, диагноз “инфаркт миокарда” (ИМ) объясняет боль в груди пациента, указывая на ее причину: ишемический некроз сердечной мышцы. Такая модель объяснения строится на определении типа болезни. Диагноз нужен для того, чтобы обозначить “самую суть” болезни, причину появления жалоб. Эта причина одинакова во всех отдельных случаях. Например, диагноз ИМ указывает на свою причину – ишемический некроз сердечной мышцы – общую для всех случаев ИМ.
Подобный “эссенциалистский” тип мышления влияет на современные концепции психиатрических диагнозов.
В психиатрии диагнозы часто используются для того, чтобы дать определение патологическим процессам, вызывающим болезненную симптоматику. Однако, многие диагностические категории в психиатрии очень разнородны в том, что касается причин появления симптомов. Большое депрессивное расстройство (БДР) может быть связано не с каким-либо одним единственным глубинным патологическим процессом, а с целым рядом комплексных причин, связывающих множество биологических, психологических и социальных факторов.
Могут ли психиатрические диагнозы исполнять роль понятий, объясняющих причины заболеваний в клинической практике? Если они не подходят для обозначения конкретной причины симптомов, то, по крайней мере, они могут быть использованы для типологизации клинически важной информации о причинах заболеваний. В частности, некоторые психиатрические диагнозы дают недостаточную информацию о причинных процессах, другие – приблизительную или частично неверную, а третьи дают информацию о связях между симптомами.
Нужно серьезно относиться к тому, что многие психические расстройства весьма разнородны и сложны. В одном случае психиатрический диагноз может заключать в себе недостаточное количество информации, поскольку в нем упоминаются не все принципиально важные причины болезни. В другом случае диагноз может нести в себе лишь вероятностную, неопределенную и неполную информацию о возможных процессах, вызывающих то или иное заболевание. Ограниченность научных знаний не позволяют понять взаимосвязь этих процессов. И, наконец, в третьем случае, психиатрический диагноз дает нам понимание того, почему все симптомы пациента проявляются одновременно.
Из-за разнородности причин психиатрических состояний возникает необходимость в пересмотре способов сообщения диагнозов пациентам. Например, БДР не ассоциируется с какой-либо конкретной патологией, вызывающей его. Поэтому возникает проблема при упоминании БДР в качестве причины плохого настроения пациента. Точно такая же ситуация складывается при указании ИМ в качестве причины боли в груди пациента. Е сть риск того, что диагноз будет понят пациентом неправильно, а также риск формирования стигмы.