Как правильно принимать лекарство после еды. За сколько минут принимают таблетки перед едой. Искусство быть здоровым. Разрушаем целостность капсул и дробим таблетки, для этого не предназначенные
Обзор
Вы можете ускорить действие таблетки или усилить её эффект, свести к минимуму риск побочных реакций или, напротив, отравиться, приняв обычную дозу препарата... Режим и способ употребления радикально влияет на работу многих лекарств: от обычных витаминок до сильнодействующих средств.
После того как таблетка попадает в организм, она должна раствориться в пищеварительном тракте, проникнуть сквозь стенки сосудов в кровь. Затем действующее вещество разносится по телу и оказывает свой эффект, после чего попадает в печень, где разрушается и выводится наружу с ненужными продуктами обмена веществ через почки или кишечник. Это наиболее распространенный путь, который проделывают в организме лекарственные препараты для приема внутрь.
То, что мы едим и пьем во время лечения может замедлить или ускорить всасывание лекарства, нарушить его инактивацию в печени или вообще вывести препарат из организма транзитом, без какого-либо эффекта. Поэтому важно знать, как правильно пить таблетки.
Чем запивать лекарства?
Универсальной жидкостью для запивания таблеток является чистая негазированная теплая или комнатной температуры вода. Холодная вода замедляет всасывание в желудке и может, во время болезни, спровоцировать тошноту и рвоту. Количество воды должно быть не менее половины стакана (100 мл).
Молоком запивать можно и даже полезно только некоторые лекарства. Это препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые мы чаще всего используем от боли и температуры: аспирин, ибупрофен, кетанов, анальгин, индометацин, вольтарен и другие, а также стероидные гормоны: преднизолон, дексаметазон. Молоко оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка и снижает вероятность повреждающего действия на него указанных лекарств. Исключением являются средства из этих групп в форме таблеток или капсул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (такую информацию можно найти на упаковке) - их содержимое высвобождается только в кишечнике.
Обычно не рекомендуется использовать для запивания таблеток минеральные воды, так как они содержат ионы кальция, железа и других элементов, которые могут вступать в химическую реакцию с компонентами лекарства и нарушать их всасывание.
Наиболее сложные взаимодействия наблюдаются при совместном употреблении таблеток с овощными и фруктовыми соками: они могут как ослаблять, так и усиливать действие лекарств. В «черном списке»: яблочный, вишневый, грушевый, виноградный, лимонный, апельсиновый, ананасовый, свекольный, томатный, калиновый и многие другие соки. Самый опасный - грейпфрутовый. С ним несовместимы около 70% существующих лекарств, в том числе, средства для снижения давления, сердечные препараты и оральные контрацептивы. Препараты для снижения холестерина в крови (аторвастатин, симвастатин и др.) вместе с соком грейпфрута вызывают массивное разрушение мышечной ткани и почечную недостаточность. Причем для развития неблагоприятного эффекта достаточно 1 стакана сока, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому рекомендуется прекращать употребление грейпфрутового сока за три дня до начала лечения любыми лекарственными препаратами (в том числе в виде инъекций).
Небезобидно запивать некоторые препараты чаем и кофе. Танины, катехины и кофеин, содержащиеся в этих напитках могут сыграть злую шутку, например, уменьшив эффективность оральных контрацептивов. С другой стороны, оральные контрацептивы усиливают побочные эффекты кофеина, что может привести к бессоннице. Чай и кофе уменьшают всасывание многих других лекарственных препаратов: спазмолитиков, средств от кашля, глаукомы и пр. А вот парацетамол, запитый чаем, быстрее снимет головную боль, так как кофеин повышает проникновение препарата в головной мозг.
Самая «гремучая» смесь может получиться при совместном употреблении лекарств и алкоголя любой крепости. Этиловый спирт и продукты его обмена усиливают эффекты (в том числе побочные) психотропных, противоаллергических средств, препаратов от боли и температуры, снижают действие антибиотиков, лекарств от диабета, препаратов, влияющих на свертываемость крови и противотуберкулезных таблеток. И самое опасное - в ряде случаев алкоголь вместе с вполне безобидными препаратами вызывает отравление, вплоть до смертельного исхода в результате печеночной недостаточности. Наиболее часто такое случается при приеме с алкоголем антибактериальных, противогрибковых лекарств и парацетамола.
Когда пить таблетки: натощак или после еды?
Учитывая тот факт, что активные компоненты лекарств способны вступать в нежелательные связи с продуктами питания, и последствия этих связей плохо изучены, большую часть лекарств рекомендуется принимать натощак.
Если в инструкции написано «натощак», это значит, что лекарство нужно выпить за час до еды или через 2-3 часа после. Такой режим приема, во-первых, сводит к минимуму контакты таблетки с пищей. Во-вторых, считается, что в промежутках между приемами пищи секреция соляной кислоты желудочного сока минимальная, что тоже влияет на работу многих лекарственных препаратов. В-третьих, принятое натощак лекарство действует быстрее.
Исключением являются те лекарства, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, например, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин и др.). По этой же причине рекомендуется принимать после еды препараты железа для лечения анемии , хотя натощак они усваиваются лучше.
Особенно важна связь с приемом пищи у препаратов для лечения желудочно-кишечного тракта, ведь каждый из них влияет на отдельные этапы пищеварения, поэтому должен поступать в организм в определенное время. Так, лекарства, снижающие кислотность и избавляющие от изжоги, принимают за 40 минут до еды или через час после. Ферменты (мезим, панкреатин, фестал) пьют во время еды, так как они должны перемешаться с пищей. Препараты пре- и пробиотиков употребляют обычно во время или после еды.
Антациды (алмагель, маалокс, де-нол и другие), а также сорбенты (смекта, активированный уголь, полифепан) нарушают всасывание большинства лекарств, поэтому интервал между их приемом и употреблением других препаратов должен быть не менее 1-2 часов.
Время суток и интервал приема лекарств
Суточное количество лекарства обычно делится на несколько приемов, чтобы обеспечить более или менее постоянную концентрацию действующего вещества в организме, а также снизить разовую дозу и вероятность побочных эффектов. Поэтому в инструкции к препаратам и в записке от врача обычно значится: 2-3 раза в день. Однако для некоторых лекарств доза должна дробиться не на протяжении светового дня, а в течение суток. То есть трехразовый прием - это употребление лекарства каждые 8 часов, 4-х разовый - каждые 6 часов и так далее.
Такой строгий режим нужно выдерживать, например, при лечении антибиотиками , что часто упускается из виду. Если принимать антибиотики нерегулярно, например, делая долгий перерыв на ночной сон, концентрация действующего вещества в крови будет сильно колебаться. Это вряд ли вызовет симптомы передозировки в течение дня, а вот ночью с высокой вероятностью приведет к развитию устойчивости к лечению. То есть пока вы спите, микробы адаптируют свой обмен веществ к остаткам антибиотика в крови. Дальнейшее лечение этим препаратом будет неэффективно.
Для удобства многие лекарства выпускаются в форме таблеток или капсул с пролонгированным эффектом, их можно принимать только один раз в день. В утренние часы принимают мочегонные средства, гормональные препараты, лекарства, содержание кофеин и адаптогены (женьшень, элеутерококк, родиола розовая и др.).
Правило забытой таблетки
Если вы забыли принять таблетку, оцените, сколько времени прошло с момента «Х». В зависимости от срока опоздания, возможны три варианта. Первый: если время приема следующей дозы уже совсем близко, пропустите забытую таблетку совсем, но имейте в виду, что эффект от лечения может снизиться. Второй вариант - вы принимаете лекарство, как только вспомнили о нем, но следующую дозу пьете по старому расписанию. Так можно поступить в том случае, если вы употребляете лекарство 1-2 раза в сутки и до следующего приема остается не менее половины временного промежутка. Удваивать дозу лекарства на один прием нельзя. Третья возможность все исправить: вы пьете разовую дозу лекарства и начинаете новый отсчет времени, то есть смещаете график приема на количество пропущенных часов. Это наиболее рациональный способ при лечении короткими курсами, например, если вам назначили прием антибиотиков на 5-7 дней.
Можно ли делить таблетки и вскрывать капсулы?
Если на таблетке нет борозды (риски, насечки) для разделения её на части, скорее всего, она не предназначена для употребления по кусочкам. Как правило, это все лекарства, которые покрыты защитной оболочкой. Если их разламывать, рассасывать, разжевывать или толочь, они снижают свою эффективность. Однако этим можно пренебречь, когда требуется скорая помощь.
При приеме внутрь таблетка начинает действовать, в среднем, через 40 минут. Если вам требуется быстрый эффект, можно положить лекарство под язык или тщательно разжевать его и подержать во рту вместе с теплой водой. Тогда всасывание лекарства начнется прямо в ротовой полости и эффект наступит уже через 5-10 минут.
Желатиновые капсулы, состоящие из двух половинок, тоже не рекомендуется вскрывать. Оболочка защищает содержимое от контакта с воздухом, случайного попадания в дыхательные пути (может вызвать раздражение) или разрушается только в кишечнике, обеспечивая лекарству доставку точно к цели без потерь.
Однако из этого правила иногда делают исключения. Таблетки и капсулы делят на части, если человек не может проглотить крупную капсулу или требуется титрование лекарства (индивидуальный подбор дозы). Эти случаи нужно оговаривать с врачом.
Можно ли избежать побочных действий лекарств?
Соблюдение доз, режима и правил приема лекарств позволяет свести к минимуму риск побочного эффекта, но полностью обезопасить себя от неприятностей при лечении нельзя. Нужно быть начеку. Большая часть осложнений становится заметна в первые дни терапии. Это различные виды аллергических реакций, тошнота, боли в животе, нарушение стула, головные боли, отеки и другие проявления, которые обычно проходят при замене лекарственного препарата на аналогичный или после прекращения лечения.
Отсроченным и самым тяжелым осложнением лечения является печеночная недостаточность, реже страдает функция почек. Эти органы участвуют в обезвреживании и выведении из организма практически всех лекарственных препаратов, в том числе и тех, к приему которых многие из нас относятся несерьезно: оральных контрацептивов, средств, от давления и аритмии, снижающих холестерин крови, препаратов от боли в суставах. Кстати, именно эти лекарства при длительном приеме чаще всего вызывают лекарственный гепатит.
Коварство лекарственного поражения печени и почек в том, что начальные стадии болезни, когда все еще можно легко исправить, протекают бессимптомно. Поэтому всем, кто длительно принимает лекарственные препараты, необходимо раз в полгода делать биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Эти элементарные исследования позволяют контролировать функцию печени и почек. При значимых отклонениях от нормы необходимо прервать лечение и обратиться к врачу.
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Когда принимать лекарства? Этот вопрос больные всегда задают врачу, когда он назначает им тот или иной препарат для лечения. И правильно делают! Ведь для того, чтобы лекарство подействовало - некоторые из них нужно принимать во время еды, другие натощак, а третьи - до или после еды. Наша статья ответит - почему так важно правильно принимать лекарства.
Когда лекарства принимают натощак?
Термин «натощак» обозначает, что вы должны принять лекарство утром за 20-40 мин. до завтрака. Или в промежутке между двумя приёмами пищи, а именно - через 4 часа после еды и одновременно строго за час до следующей еды.
Прием натощак обеспечит более быструю и высокую концентрацию в крови активных веществ лекарственного препарата. Кроме того, для ряда лекарств, другой график приема просто невозможен. Так, препараты, содержащие кальций, лучше всего принимать натощак. Съеденные вместе с пищей, они могут образовывать нерастворимые осадки.
А другие препараты, если их принять до или во время еды (например, ландыш или строфан), просто перевариваются вместе с едой, не оказывая никакого лечебного эффекта.
Какие лекарства лучше принимать до еды?
Что означает указание на то, что лекарство нужно принять «до еды»? «До еды» - это минимум за 15 мин. до приёма пищи, оптимально - за 30-40 мин. до еды.
Как правило, до еды принимают обволакивающие лекарства, например, алмагель при гастрите. Желчегонные препараты и большинство препаратов из трав также нужно принимать до еды.
Когда лекарства принимают во время еды?
Во время еды принимают лекарства, улучшающие пищеварительный процесс (например, панзинорм или пепсин). Некоторые витамины и микроэлементы также лучше всего принимать вместе с пищей (например, магний и витамины группы В).
Для большинства слабительных и мочегонных средств также лучшее время приема - во время еды.
Какие лекарства принимают после еды?
Непосредственно после еды принимают лекарства, которые могут раздражать слизистую желудка и кишечника. Поэтому их лучше всего принять тогда, когда желудок заполнен пищей.
После еды принимают также лекарства, являющиеся компонентами желчи (например, аллохол и лиобил).
Вообще, лучше точно уточнить у врача - когда именно после еды принимать лекарство. Иногда термин «после еды» означает - через 1-2 часа после приема пищи (например, витамины А, Д, Е и К).
Какие лекарства принимают перед сном?
Термин «перед сном» - это за полчаса до сна. И, как правило, речь идет о снотворных.
Важно! Если в инструкции не указано время приема лекарства, то, скорее всего, данный препарат относится к основной группе лекарств и принимать его нужно за полчаса до еды.
Наименование препарата Время приема
Абактал во время еды
Абомин во время еды
Ависан через 10-20 минут после еды
Адебит во время еды
Аденостоп за 30 минут до еды
Адонизид за 30 минут до еды
Аекол за 30 минут до еды
Акофин после еды, разжевав таблетку, запить молоком
Аллантон за 30 минут до еды
Аллохол после еды
Алмагель за 30 минут до еды, перед употреблением взбалтывать
Алоэ сок за 30 минут до еды
Алоэ таблетки за 15 минут до еды
Алюгастрин между приемами пищи
Алюгель-форте через 1-1.5 часа после еды
Алюмаг через 1-1.5 часа после еды
Аминазин через 10-20 минут после еды
Аминохинол после еды
Аммония хлорид через 10-20 минут после еды
Анавенол через 10-20 минут после еды
Анальгин после еды
Анаприлин за 30 минут до еды
Анацид после еды
Аниса плоды за 30 минут до еды
Антарес 120 после еды, не разжевывать, запивать небольшим количеством воды
Антиоксидант ОРС 95+ во время еды
Антисептин между приемами пищи
Апрессин через 10-20 минут после еды
Апрофен после еды
Арники настойка до еды
Аснитин после еды
Ацетилсалициловая кислота после еды, разжевав таблетку, запить молоком
Ацидин-пепсин во время еды или сразу после еды
Ацилакт за 30 минут до еды
Аэсцин сразу после еды, запивать большим количеством воды
Бактрим после еды
Барбитал за час до сна
Барбитал-натрий за 30 минут до сна
Батилол за 30 минут до еды
Бекарбон за 30 минут до еды
Беллалгин после еды
Белластезин до еды
Бенальгин только после еды
Бенемицин до еды
Берберина бисульфат перед едой
Бесалол после еды
Бессмертника препараты за 30 минут до еды
Бефунгин за 30 минут до еды
Билигнин за 30 минут до еды
Билобил после еды
Биовиталь жидкий во время еды
Бисептол после еды
Биттнера бальзам за 30 минут до еды, при повышенной кислотности желудочного сока - через час после еды
Бло таблетки после еды
Боярышника настойка за 30 минут до еды
Боярышника экстракт жидкий за 30 минут до еды
Букарбан через 30 минут после еды
Бутадион после или во время еды
Бутамид через 30 минут после еды
Валерианы настойка за 30 минут до еды
Валокормид за 30 минут до еды
Валосердин до еды
Василька синего цветки за 30 минут до еды
Веноплант перед едой, запивать небольшим количеством воды
Вентер за 30-40 минут до еды
Вигератин перед едой
Викаир через час после еды, запивать небольшим количеством воды
Викалин через 10-20 минут после еды (запивать 1/2 стакана теплой воды)
Висмута нитрат основной за 15 минут до еды
Витамакс после завтрака
Вэйтай за 15 минут до еды
Ганглерон после еды
Гастал через час после еды и на ночь
Гастрофарм за 30 минут до еды
Гевадал после еды
Гексализ независимо от приема пищи, под язык
Гексобарбитал на ночь
Гемостимулин во время еды
Гендевит после еды
Гепатофальк планта перед едой, не разжевывать
Гинкго билоба во время еды
Гипотиазид до еды
Глаувент после еды
Глауцина гидрохлорид после еды
Гливенол во время еды
Глицерам за 30 минут до еды
Горицвета весеннего трава до еды
Горца птичьего трава перед едой
Гризеофульвин во время еды
Дарм-симбиотен-паское во время еды
Даукарин за 30 минут до еды
Дедалон перед едой, при морской или воздушной болезни - за полчаса до поездки
Дезопимон во время еды
Декамевит после еды
Демидовский эликсир за 15 минут до еды
Де-нол за 30 минут до еды и 1 таблетку - спустя 2 часа после ужина (таблетку разжевать)
Депурафлукс натощак
Дибазол за 2 часа до еды
Диуретик до еды
Дифезил натощак (за 1 час до завтрака)
Дифенин после еды
Доктор Мом до еды
Доппельгерц женьшень перед едой
Дрилл боль в горле после использования пастилки не есть и не пить в течении получаса
Железо восстановленное после еды
Желудочный сок натуральный во время или после еды
Женщина 30 плюс во время еды
Женьшень гинсенг после завтрака
Женьшеня настойка до еды
Заманихи настойка до еды
Золототысячника трава за 30 минут до еды
Ибуклин после еды
Ибупрофен после еды
Инсадол до еды
Инсулин за 30 минут до еды
Интестин после еды
Календулы настойка за 30 минут до еды
Калия йодид после еды
Калия оротат за час до еды
Кальцийодин после еды
Кальция глюконат перед едой
Кальция лактат до еды
Камфомен после еды
Капуста морская на ночь, запивать теплой водой
Капусты сок сухой за час до еды
Карбромал за час до сна
Кардиовален за 30 минут до еды
Карловарская соль искусственная как слабительное - утром натощак, как желчегонное - за 30 минут до еды
Кватерон после еды
Кетотифен во время еды
Колибактерин сухой за 30 минут до еды
Компламин после еды
Корбелла перед сном
Корвалол за 30 минут до еды
Кофитол перед едой
Крапивы лист за 30 минут до еды
Кукурузные рыльца перед едой
Кукурузных рылец экстракт жидкий за 30 минут до еды
Кызыл-май за 30 минут до еды
Лазолван после еды
Лактобактерин сухой за 30 минут до еды, разводить теплой кипяченой водой
Ламинарид после еды, запивать 0.5 стакана теплой воды
Ландыша настойка до еды
Левомицетин за 30 минут до еды
Леспенефрил после еды
Либексин после еды
Ликвиритон за 30 минут до еды, запивать водой
Лиобил сразу после еды
Липамид после еды
Липоевая кислота после еды
Липостабил-форте за 30 минут до еды
Липоцеребрин после еды
Лобесил до еды
Лофенал после еды
Маалокс через час после еды
Магния сульфат перед едой
Манинил после завтрака
Масло примулы вечерней во время еды
Медипирин 500 после еды
Мексаза после еды
Метандростендиол перед едой
Метилметионинсульфония хлорид после еды
Метионин за 30 минут до еды
Микройод после еды
Мисклерон до еды
Мох исландский после еды
Мукалтин перед едой
Мусинум вечером, перед сном
Мустонг до еды
Мышьяковистый ангидрид после еды
Мяты перечной настойка за 15 минут до еды
Напросин через 30 минут после еды
Натрия нуклеинат натощак
Натрия салицилат после еды
Натрия сульфат натощак
Нафтамон натощак
Нео-ангин Н после рассасывания таблетки не есть и не пить в течение часа
Нигедаза за 30 минут до еды
Нигексин после еды
Низорал во время еды
Никодин до еды
Никошпан после еды
Нонахлазин за 1 час до еды
Ночной сон за час до сна, запивать небольшим количеством воды
Одуванчика корень за 30 минут до еды
Оксазил после еды
Оксациллина натриевая соль за час до еды
Олеандомицина фосфат после еды
Омефин после еды
Ортофен после еды
Панангин после еды
Панзинорм форте во время еды
Панкреатин перед едой, рекомендуется запивать щелочной минеральной водой
Пантокрин за 30 минут до еды
Пентовит после еды
Пентоксил после еды
Пепсидил во время еды
Пепсин во время еды
Пермиксон во время еды
Персен форте за час до сна
Перца стручкового настойка до еды
Пилозурил перед едой
Пинабин за 15 минут до еды
Пиона настойка до еды
Пиперазина за час до еды
Пирацетам до еды
Пироксикам во время еды
Пироксикам-тева во время еды
Плантаглюцид за 30 минут до еды
Подорожника сок за 30 минут до еды
Полыни горькой настойка за 30 минут до еды
Полыни горькой трава за 30 минут до еды
Предменструальный синдром во время еды
Пропазин после еды
Протаб между приемами пищи
Псорален за 30 минут до еды
Рамнил перед сном
Раунатин после еды
Реасек перед едой
Регулакс перед сном
Ремантадин после еды
Розанол за 30 минут до еды
Ромазулан после еды
Салазопиридазин после еды
Сальпепсин во время еды
Санасол перед едой
Саносан за час до сна
Сапарал после еды
Сбор аппетитный за 30 минут до еды
Сбор желудочно-кишечный за 30 минут до еды
Сбор желчегонный за 15 минут до еды
Сбор противогеморройный перед сном, на ночь
Сбор слабительный № 1, 2 перед сном, на ночь
Свечи с глицерином спустя 15 минут после завтрака
Сенаде за 30 минут до ужина, запить небольшим количеством воды
Сенадексин за 30 минут до ужина
Сенны лист за 30 минут до еды
Силимар за 30 минут до еды
Солизим во время еды или сразу после еды
Солутан после еды
Соль моршинская слабительная за 30 минут до еды
Сомилаза во время еды или сразу после еды
Спокойная ночь за 30 минут до сна, запивать небольшим количеством воды
Супрастин во время еды
Тамс после еды
Танакан во время еды
Танацехол после еды
Теодибаверин до еды
Тетрациклин после еды
Тифен после еды
Тобитил во время еды
Трилистника водяного лист за 30 минут до еды
Троксевазин во время еды
Тропацин после еды
Туриплекс перед едой
Тусупрекс после еды
Тыквеол за 30 минут до еды
Ультравит: чеснок, боярышник, омела до еды
Ультравит шланк до еды
Умкалор до еды
Урегит после еды
Уродан перед едой
Уролесан за 30 минут до еды
Уртирон после еды
Феноксиметилпенициллин за 30 минут до еды
Фентоламин после еды
Фепранон за 30 минут до еды
Ферро-градумет за 30 минут до еды
Феррокаль после еды
Ферроплекс после еды
Ферроцерон через 15 минут после еды
Фитолизин после еды
Флакарбин до еды
Фламин за 15 минут до еды
Фолипил, сироп с подорожником после еды
Форлакс через 2 часа после еды
Фосфалюгель за 30 минут до еды
Фурагин после еды
Фуразолидон после еды
Хвоща полевого трава до еды или во время еды
Хитосан перед едой, особенно перед приемом жирной пищи
Хлодитан через 15 минут после еды
Хлористоводородная кислота разведенная во время еды
Хлорпропамид во время завтрака
Холагогум во время еды
Холагол за 30 минут до еды
Холафлукс перед едой
Холецин за 30 минут до еды
Хофитол перед едой
Цетамифен через 30 минут после еды
Цикламид через 30 минут после еды
Циклобарбитал за 30 минут до сна
Цистон перед едой
Цитримакс за 30 минут до еды
Экстрадиуретик во время еды
Экстракт чеснока с добавками во время еды
Элеутерококка экстракт жидкий за 30 минут до еды
Эльгидиум утром после завтрака и вечером перед сном
Эльгифлуор утром после завтрака и вечером перед сном
Энерготоник доппельгерц до еды
Энтеросептол после еды
Эритромицин за час до еды
Эскузан до еды
Эссенциале форте перед едой
Этионамид через 30 минут после еды
Эуноктин за 30 минут до сна
Эхинацея и золотой корень во время еды
Мы привыкли, что, назначая лекарство, врач обычно говорит, сколько раз в день его нужно принимать, иногда уточняя, до еды его надо пить или после. Вот, пожалуй, и вся конкретизация временных условий приема лекарств. Между тем, чтобы лекарство действовало наиболее эффективно, очень важно, в какое время суток мы его принимаем - утром, днем, вечером или даже ночью. Может быть, многим покажется странным прерывать сон ради приема лекарства, но порой это единственная возможность избавиться от болезни. Связано это с изменением суточных, или циркадных, биоритмов, в соответствии с которыми работают все наши органы и системы.
Особый раздел фармакологии, хронофармакология, опираясь на учение о биоритмах, исследует, в какое время то или иное лекарство усваивается лучше всего.
Современная наука начала заниматься исследованием биоритмов не так давно, и разработок, имеющих практическую направленность, по существу, пока нет. Поэтому нам приходится опираться на знания, накопленные древней медициной.
Суточный биоритм, согласно воззрениям врачей Древнего Китая, начинается в 3 часа ночи с системы легких. Мудрость природы состоит в том, что в каждой системе ровно через 12 часов после максимума наступает минимум энергообеспечения. Причем на разных полюсах биоритма каждые 3 часа находятся именно те системы, которые более всего взаимосвязаны энергетически: сердца и желчного пузыря, тонкого кишечника и печени, толстого кишечника и почек и т. д.
Особый интерес представляет учение об энергетических меридианах. К сожалению, не все врачи признают существование меридианов. Между тем учение об энергетических меридианах легко переводится на язык современной медицины, если понимать под меридианами вегетативную нервную систему. Эту мысль уже давно высказывали наши и зарубежные ученые.
При рассмотрении работы вегетативной нервной системы сквозь призму энергетических меридианов, на функционирование которых влияют суточные биоритмы организма, симптоматика многих неясных расстройств становится понятнее.
Современные системы компьютерной биорезонансной диагностики, тестирующие энергетическое состояние органов и систем, позволяют наглядно наблюдать изменения в меридианах (другими словами, в вегетативной нервной системе), а значит, более точно выявлять причины нарушений здоровья и устранять их.
Приведу пример из практики нашего медицинского центра. Один из пациентов, Алексей Михайлович, лечился у нас от хронического бронхита. По результатам компьютерной диагностики мы подобрали ему индивидуальные гомеопатические препараты, которые существенно снизили проявления заболевания. Алексей Михайлович стал меньше кашлять днем. Но вот с 3 до 5 часов утра сильный кашель продолжал его беспокоить. Согласно таблице активности энергетических меридианов, в эти часы наиболее активен меридиан легких, и бронхи больного с большей интенсивностью пытаются избавиться от накопившейся мокроты, поэтому кашель и усиливается. Если войти в резонанс с биоритмами организма и усилить активность меридиана легких, это ускорит процесс освобождения дыхательных путей. Таким образом, чтобы лекарство оказало наибольший эффект, его надо принимать в три часа утра. Принимая лекарства в соответствии с биоритмами, Алексей Михайлович избавился от затяжных приступов кашля.
Медиан | Максимум (часы) | Минимум (часы) |
Легких | 3-5 | 15-17 |
Толстого кишечника | 5-7 | 17-19 |
Желудка | 7-9 | 19-21 |
Селезенки, поджелудочной железы | 9-11 | 21-23 |
Сердца | 11-13 | 23-1 |
Тонкого кишечника | 13-15 | 1-3 |
Мочевого пузыря | 15-17 | 3-5 |
Почек | 17-19 | 5-7 |
Перикарда | 19-21 | 7-9 |
Трех обогревателей | 21-23 | 9-11 |
Желчного пузыпя | 23-12 | 11-13 |
Печени | 1-3 | 13-15 |
Другую нашу пациентку, Наталью Ивановну, долгое время мучили сильнейшие головные боли по типу мигрени. Они обычно возникали с трех до пяти утра. Боли были настолько сильными, что Наталья Ивановна не могла спать. Из-за бессонницы у нее стало « прыгать» давление, появились нервозность и слабость. Ей приходилось принимать спазмолитики и пить по утрам крепкий кофе, чтобы поднять тонус. Это приносило некоторое облегчение, но не воздействовало на причину болезни.
Я назначил Наталье Ивановне гомеопатические препараты, успокаивающие нервную систему, одновременно ее давней травмой позвоночника занялся вертеброневролог. После приема лекарств и процедур она стала спокойней, у нее улучшился сон, но приступы утренней головной боли по-прежнему возникали очень часто.
Я задался вопросом: почему у нее голова всегда болит с трех до пяти утра, то есть в те часы, когда по биоритмам на максимуме находится меридиан легких, а на минимуме - мочевого пузыря? Компьютерная диагностика показала, что энергетика меридиана легких у Натальи Ивановны в норме, а вот меридиана мочевого пузыря значительно снижена. Но если в одном месте наблюдается недостаток энергии, думал я, то надо искать, где она в избытке, ведь, согласно древневосточному учению о первопричинах болезней, в их основе лежит именно энергетический дисбаланс.
В максимуме напряжения у Натальи Ивановны оказался меридиан, ответственный за энергетическое обеспечение сердечно-сосудистой системы. « Какая же связь между энергетическим сдвигом в разных каналах - мочевого пузыря и сердца?» - недоумевал я.
Все объяснилось после того, как я подробно расспросил Наталью Ивановну обо всех перенесенных ею болезнях и травмах. Она вспомнила, что в молодости у нее был острый цистит, кроме того, она сильно ушибла пятый палец стопы. Вот здесь и крылась часть разгадки.
На пятом пальце находится выход меридиана мочевого пузыря. Травма и переход нелеченого острого цистита в хроническую форму ослабили энергетику меридиана мочевого пузыря. Но поскольку организм стремился сохранить энергетический баланс, недостаток в одном канале он уравновесил избытком в другом - сердечном.
Почему нарушения возникли именно в меридиане сердца, также нетрудно объяснить. У Натальи Ивановны, как уже говорилось, была давняя травма позвоночника, которая привела к спазмам сосудов головного мозга и головным болям. А так как развитие болезненного состояния было взаимосвязано с проблемой мочевого пузыря, спазм сосудов возникал синхронно с биоритмами этой системы. Вот такой предстала первопричина болезни при рассмотрении ее на тонком энергетическом уровне.
Наталье Ивановне были назначены препараты для коррекции обоих меридианов. Первый, для повышения активности меридиана мочевого пузыря, ей надо было принимать с 3 до 5 утра. Второй, направленный на снижение напряжения сердечнососудистой системы, - с 11 до 13 часов, в период наибольшей активности меридиана сердца. И произошло, как выразилась сама пациентка, чудо: впервые за многие годы голова перестала болеть даже при смене погоды и атмосферного давления, то есть в те моменты, когда у нее всегда возникали сильнейшие спазмы сосудов.
Такие примеры убедили меня, что если принимать лекарство с учетом суточной активности энергетических меридианов соответствующих органов и систем, то оно дает максимальный эффект. И что еще немаловажно - с помощью значительно меньших доз! В некоторых случаях обычно назначаемые 3 таблетки 3 раза в день можно заменять даже 1 таблеткой в сутки…
Естественно, опираться на хронофармакологию целесообразно, когда речь идет о тех препаратах, которые лучше действуют в определенное время. Помимо этого есть много лекарств, для эффективности которых время приема не играет роли. К ним относятся, например, антибиотики и противовирусные препараты.
К числу наиболее употребляемых средств относятся витамины. Для укрепления организма и профилактики болезней, конечно, целесообразно принимать витаминные комплексы. А вот при хронических заболеваниях, когда ослабленный организм остро нуждается в определенных питательных веществах, лучше принимать отдельные витамины.
Чтобы витамины полней усваивались и меньше подвергались воздействию желудочных ферментов, большинство из них лучше принимать в те часы, когда наиболее активен тонкий кишечник, где происходит их всасывание. В частности, это время благоприятно для приема бета-каротина, витаминов А и Е, а также препарата аевит, содержащего оба эти витамина.
А вот витаминам группы В (особенно это касается пиридоксина - В6, назначаемого при фолиодефицитных анемиях) требуется расщепление соляной кислотой и ферментами поджелудочной железы, поэтому их лучше принимать с 7 до 12 часов, в периоды активности меридианов желудка и поджелудочной железы.
Витамин С (аскорбиновая кислота), наоборот, не следует совмещать с соляной кислотой желудка, так как чрезмерная кислотность будет раз рушать его слизистую оболочку. Поэтому витамин С принимают, когда активность меридианов желудка и поджелудочной железы находится на минимуме и, соответственно, функции этих органов снижаются, то есть во второй половине дня.
В это же время целесообразно поднимать активность обменных процессов в организме, которая после 12 часов идет на спад. Витамин С, как известно, является мощным стимулятором этих процессов. Таким образом, и с этой целью его лучше принимать во второй половине дня.
При воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например артритах и артрозах, часто назначают бутадион, диклофенак, индометацин и другие подобные средства. Как правило, их рекомендуют принимать 3-4 раза в день. Однако все они имеют побочное действие - раздражают слизистую оболочку желудка. Если же учесть, что в течение дня эти препараты усваиваются по-разному, их дневную дозу можно без ущерба для здоровья уменьшить вдвое. Самое лучшее время для их приема 13 и 19 часов. Поясню, почему. С 13 до 15 часов наиболее активен тонкий кишечник, поэтому всасывание препарата там произойдет быстрее, чем в другое время суток. А в 19 часов на минимуме находится меридиан желудка, поэтому его слизистая оболочка будет меньше реагировать на раздражающее воздействие лекарства.
При аллергии часто назначают антигистаминные средства: супрастин, тавигил, диазолин и другие. Организм вырабатывает наибольшее количество гистамина с 21 до 24 часов. Если выпить таблетку, подавляющую это вещество, именно в то время, когда оно сконцентрировано в крови, действие препарата в значительной степени будет подавлено. Следовательно, противогистамицные препараты должны поступить в организм раньше - с 19 до 21 часа, чтобы они не только успели всосаться, но и произошло их накопление в крови. Замечу, что антигистамины длительного действия типа кларитина для более полного эффекта желательно принимать еще раньше - с 15 до 16 часов.
Фурасемид как мочегонное средство лучше принимать в 10 часов утра. Дело в том, что в 13 часов его воздействие видоизменяется, и он начинает выводить из организма натрий. А в 17 часов под влиянием препарата начинает выводиться калий, что может привести к нарушениям сердечного ритма. Вот почему в комплексе с фурасемидом врачи обычно назначают препараты калия - аспаркам, панангин. Но пить их 3 раза в день, как обычно рекомендуют, совершенно нецелесообразно. Препараты калия достаточно принять 1 раз в день в 16 часов, а фурасемид - утром.
При некоторых болезнях щитовидной железы назначают препараты, содержащие йод. Замечу, что йод в основном усваивается лишь утром, поэтому йод-актив и другие пищевые добавки следует употреблять до 11 часов.
Какой препарат по широте употребления может сравниться с аспирином? Его принимают не только при простуде, но и для профилактики нарушений кровообращения, инфарктов, инсультов и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. С точки зрения хронофармакологии, оптимальное время его приема для предотвращения сердечно-сосудистых нарушений - с 20 до 22 часов (по ¼ или по ½ таблетки). Причем лучше употреблять специальный кардиологический аспирин, так как в обычном содержится больше веществ, раздражающих желудок.
Седативные средства также лучше принимать на ночь, как и бронхо-дилятаторы, применяемые для профилактики удушья при бронхиальной астме. А вот эуфеллин, теопек и другие назначаемые таким больным препараты теофиллина эффективнее принимать утром.
Заболевания желудка являются одними из самых распространенных, и ученые постоянно ведут поиск наиболее оптимальных методик их лечения. Во врачебном журнале, издаваемом Московской медицинской академией имени И. М. Сеченова, я как-то прочитал об успешном лечении язвы желудка введением мелатонина на ночь. Почему инъекции делались обязательно перед сном, мне было понятно. Дело в том, что мелатонин, вещество, регулирующее многие обменные процессы, в том числе предупреждающее развитие язв и опухолей, вырабатывается в организме только в ночное время. Естественно, дополнительное введение в это время мелатонина значительно усилит его лечебное действие. Предложив своим больным это вещество в виде гомеопатических крупок, которые они принимали на ночь, мы также наблюдали эффект ускоренного рубцевания язв.
Поскольку мелатонин обладает противоопухолевой активностью, то глюкокортикоиды и цитостатики, которые назначают онкологическим больным, также лучше принимать на ночь. Они будут действовать намного эффективнее с мелатонином, вырабатываемым организмом.
Больным язвенной болезнью и гастритом с повышенной кислотностью часто назначают антацидные средства, защищающие слизистую желудка от повышенного уровня соляной кислоты (например, гастроцепин). Их также нужно принимать на ночь, так как желудок на минимуме своей активности (а значит, и на самом низком уровне выработке соляной кислоты) находится с 19 до 21 часа.
А вот гиперацидные средства, направленные на повышение уровня кислоты, которые назначаются при гастритах с недостаточной секреторной функцией, наоборот, следует принимать утром с 7 до 9 часов, когда наиболее активен меридиан желудка, чтобы помочь ему стимулировать процесс секреции соляной кислоты.АСД фракция - применение человеком
Зверобой: взаимодействие со многими лекарственными препаратами. Комитет по безопасности лекарств Великобритании (КБЛ) и Европейское медицинское агентство по оценке лекарств (ЕМАОЛ) распространили предостережение о возможных неблагоприятных последствиях взаимодействия…
«Принимайте эти таблетки по одной 2 раза в день после еды». Такую рекомендацию наверняка все мы слышали не раз. А теперь давайте задумаемся, насколько она точна и не требует ли она дополнительных указаний. Ведь назначая те или иные лекарства, рассчитывает на то, что употреблять их будут правильно.
Правило 1. Кратность наше все
Прописывая прием таблеток несколько раз в день, большинство докторов имеют в виду сутки – не те 15-17 часов, что мы обычно бодрствуем, а все 24. Потому что сердце, печень и почки работают круглосуточно, и, следовательно, микробы трудятся без перерыва на обед и сон. Следовательно, прием таблеток необходимо разделить по возможности равными промежутками времени, это особенно касается антимикробных средств.
То есть, при двукратном приеме интервал между приемом каждой дозировки должен составлять 12 часов, трехкратном - 8, четырехкратном - 6. Правда, это не значит, что больные должны еженощно вскакивать с постели. Лекарств, точность введения которых рассчитывается поминутно не так уж много, и назначают их обычно не в таблетированной форме. Но тем не менее, 2, 3, 4 раза в сутки – это не тогда, когда удобно пациенту («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл»), а через определенные промежутки. Во избежание толкований при двукратном приеме, например, оправданно назначать конкретное время приема таблетки: 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.
Правило 2. Комплаенс, или приверженность приему
С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому что мы спешим, потому что стресс, потому что просто вылетело из головы. Есть и другая сторона медали: иногда люди механически, в полусне пьют лекарство, а потом забывают об этом и принимают еще. И хорошо если это не сильнодействующий препарат.
В среде врачей, прежде чем роптать по этому поводу на пациентов, предлагают провести эксперимент на себе: взять баночку темного стекла с 60 безвредными таблетками (глюкоза, глюконат кальция и т.п.) и принимать по одной ежедневно. Экспериментаторов было немало, но вот тех, у кого через два месяца не оставалось от 2 до 5-6 «лишних» таблеток – единицы.
Способы борьбы с таким «склерозом» каждый выбирает под себя: кто-то выкладывает лекарства на видное место, педантам помогают галочки на календаре, а особо забывчивым – будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Фармфирмы даже выпускают специальные календари, где можно отмечать каждый прием. Не так давно (правда, как обычно, не в России) появились гибриды будильника и мини-аптечки, звенящие и выдающие по таблетке в определенное время.
Правило 3. До или после еды - это важно
По взаимосвязи с приемами пищи все таблетки делятся на группы: «все равно», «до», «после» и «во время еды». Причем, в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет. А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, а - это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.
«До еды». Для начала неплохо уяснить, что имеет в виду доктор, который говорит «принимать за 30 минут до еды». Значит это, что после приема таблетки нужно основательно поесть, или всего лишь лекарство принимается натощак?
В большинстве случаев, назначая лекарства «до еды», врач имеет в виду:
- что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки;
- что минимум в течение указанного срока после приема лекарства, вы также ничего не будете есть.
То есть, эта таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный , компоненты пищи и т.д. Из собственной практики можно сказать, что объяснять это приходится по много раз. Потому что, например, действующие вещества препаратов группы макролидов разрушаются кислой средой. В этом случае съеденная конфета или выпитый стакан сока за два часа до приема лекарства или через час после могут кардинально повлиять на результат лечения. То же самое касается многих других препаратов, и дело не только в желудочном соке, а и в сроках попадания препарата из желудка в кишечник, нарушениях всасывания, да просто в химическом реагировании компонентов лекарства с пищей.
Из этого правила есть, конечно, исключения, когда поесть нужно именно в указанный срок после приема. Например, при заболеваниях ЖКТ или эндокринопатиях. Поэтому для своего же удобства, лучше уточнить, что конкретно имел в виду доктор, назначая препарат «до еды».
«Во время еды»: тут все понятно. Только опять же уточняйте, что делать и сколько чего съесть с таблеткой, особенно, если у вас организовано по принципу «понедельник-среда-пятница».
«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов. Как правило, к ним относятся средства, раздражающие слизистую желудка или способствующие нормализации пищеварения. «Еда» данном случае часто не означает перемены из трех блюда, особенно если препарат нужно принимать 4–5–6 раз в сутки. Достаточно будет некоторого ограниченного количества пищи.
Правило 4. Не все таблетки можно пить вместе
Большинство таблеток следует принимать раздельно, если прием «оптовой партии» не согласован с врачом отдельно. Это не очень удобно, но провести исследования по взаимодействию всех препаратов на свете невозможно, и глотая таблетки «горстью», легко получить непредсказуемый эффект уже на начальном этапе. Если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.
Теперь по поводу совместимости. Нередко пациенты любят привнести в собственный креатив. Например, «я принимаю назначенное врачом лекарство, а поскольку оно, наверное, вредное, то неплохо попить еще и параллельно витаминки или еще что-нибудь». А то, что витаминки могут нейтрализовать лекарство или привести к непредсказуемым последствиям на фоне приема основного препарата, в расчет не принимается.
Согласно правилам регистрации, каждое лекарство должно поступать в аптеку вместе с инструкцией, содержащей краткие сведения о нем и правилах его приема. Однако цейтнот современной жизни накладывает свой отпечаток: мы избавляемся от этой бумажки, выбрасываем рецепт врача или просто забываем все рекомендации фармацевта. Такое поведение свидетельствует о непонимании базовых постулатов употребления препарата. Если выпить таблетку не вовремя или запить ее чем-то кроме воды, она может не только не сработать, но и навредить.
Текст: Лапшина Татьяна, провизор, преподаватель биохимии (Москва)
Каким бы недугом вы ни страдали, выписывая препарат, врач всегда руководствуется одним из основных положений назначения – поддержания требуемого для лечебного эффекта количества лекарственного вещества в крови. На медицинском жаргоне данное явление носит название терапевтической широты. Дозировка, кратность приема, совместное применение, употребление до еды или после – все эти моменты опираются на данный принцип. Как же разобраться в этом простому человеку? Легко! Давайте рассмотрим примеры.
Кратность приема
Употребление препарата несколько раз в день позволяет сохранять количество или, говоря научно, концентрацию действующего вещества в крови на должном уровне. В противном случае лекарство либо не подействует, либо прием будет сопровождаться появлением выраженных побочных эффектов.
Самый распространенный пример – это употребление антибиотиков, которые должны избавить наш организм от разбушевавшихся патогенных бактерий. Забыли выпить таблетку? Микроорганизм не оставит этот момент без внимания, поскольку для него маленькие количества антибиотика – это не просто вариант для выживания, но и возможность для выработки устойчивости к препарату. В таком случае лекарство больше не будет работать и его придется заменить.
В итоге получается, что препарат должен быть принят в строго указанное время, дабы он не потерял своей эффективности и избавил человека от недуга.
Еда и лекарство – опасный тандем?
Путь лекарственного вещества до крови – это целое путешествие, в котором есть немало подводных камней, способных поставить жирную точку на оказании лечебного воздействия.
Желудок является первым опасным перевалочным пунктом, поскольку его кислое содержимое способно инактивировать препарат. Попавшая в желудок еда вызывает ответную реакцию организма: запускается секреция соляной кислоты – в таких условиях лекарство просто не сработает. Более того, препарат может затеряться в пищевом комке и просто выйти из организма естественным путем. Итог подобной ситуации – концентрация лекарства в крови падает, эффекта мы не получаем.
Важно: здесь есть исключения. Например, ферментные препараты, влияющие на работу желудочно-кишечного тракта, следует употреблять во время еды.
Чтобы не попасть впросак, принимайте лекарства согласно предписанию. Если написано «до еды», то обязательно воздержитесь от ее употребления хотя бы в течение часа.
Нечем запить?
Таблетку или капсулу просто так не проглотить – требуется помощь жидкости. Вот только верным ли будет решение, запить ее соком, чаем, молоком или газировкой? Особняком стоит тема совместного употребления , совместного употребления, например, также грозят неприятным сюрпризом. В целом, ученые проводили много исследований по этой теме и их вердикт жесткий: если в инструкции режим не оговорен особо, лекарства можно запивать только водой. Иначе напиток и лекарство могут вступить в химическую реакцию с непредсказуемым эффектом. Если это случится, то требуемого количества вещества в крови мы снова не достигнем, а о последствиях вы уже знаете.
Вместе веселее
«Мне прописали много таблеток – буду пить их горстями», – решаете вы? Сразу скажу, такой мысли в голове просто не должно возникать, поскольку совместное применение может усилить действие одного препарата или свести к минимуму действие другого.
Только врач или фармацевт могут принимать подобное решение, в противном случае эффект будет просто непредсказуем. Прием лекарств – не лучшее поле для экспериментов.
Фото pressfoto.ru