Cushingova bolest kod pasa: opis, simptomi i metode liječenja. Cushingov sindrom kod pasa: simptomi i liječenje. Cushingov sindrom kod pasa: koliko dugo žive? Nadbubrežne žlijezde psa ne rade
Cushingova bolest je endokrina patologija kod pasa, praćena prekomjernom sintezom steroidnog hormona kortizola. S razvojem hiperadrenokorticizma dolazi do brzog metaboličkog poremećaja u tijelu, što dovodi do iscrpljenosti i skraćivanja života ljubimca.
Uzroci Cushingove bolesti: nasljedna predispozicija, nepismena ili nekontrolirana primjena kortikosteroidnih hormona za liječenje životinja; neoplastični tumor hipofize; kršenje nadbubrežnih žlijezda - opijenost, razvoj neoplazmi, ozbiljan upalni proces. Najčešće su kućni ljubimci u dobi od 7-10 godina osjetljivi na bolest., sterilizirana i kastrirana. Genetska predispozicija za endokrine bolesti vidljiv u ovim pasminama. poput boksera, terijera, njemačkih ovčara, pudla, jazavčara.
Simptomi bolesti kod pasa: kod bolesnog ljubimca pati urogenitalni i mišićno-koštani sustav, dolazi do kršenja srčanog mišića i krvnih žila, pada imuniteta i živčanih poremećaja. Cushingov sindrom prati letargija životinje, apatično stanje. Tjelesna aktivnost je značajno smanjena.
Možete posumnjati na sljedeće znakove:
- polidipsija - povećana žeđ, koja nije povezana s drugim uzrocima, učestalo mokrenje;
- apetit se povećava, dok 80% jedinki ima kaheksiju - životinja brzo gubi na težini, ima opušten trbuh, povećanje trbušne regije je posljedica preraspodjele tjelesne masti;
- s razvojem pretilosti u vratu i lopaticama, primjećuje se zadebljanje; piling i kršenje pigmentacije, akne;
- kalcifikacija - koža postaje tanja, a na njoj se stvaraju tvorevine koje su teške na dodir;
- dlaka postaje dosadna, suha, ćelavost se pojavljuje prvo na bokovima i trbuhu, zatim pas gubi dlaku na leđima;
- kosti postaju krhke, lako se lome; nalazi se hipertenzija.
Dijagnostičke metode:
- krvni testovi pokazat će povećanu količinu glukoze i hemoglobina;
- u općoj analizi opaža se eritrocitoza i povećani sadržaj leukocita;
- biokemijski pregled krvi u nekim slučajevima pokazuje visoka razina ne samo kortizol, već i kolesterol, alkalna fosfataza, smanjenje razine ureje;
- u analizi urina primjećuje se smanjenje njegove specifične težine.
Dodatno su propisane radiografske i radiografske metode ispitivanja. Vrlo učinkovita metoda za dijagnosticiranje stanja hipofize i nadbubrežne žlijezde je skupa. U nekim slučajevima životinja se podvrgava magnetskoj tomografiji, testovima probira,.
Liječenje Cushingovog sindroma:
- ako je Cushingov sindrom kod pasa uzrokovan neoplastičnim uzrocima, onda potrebna operacija, nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda, propisan je doživotni unos hormonskih lijekova;
- veterinar specijalist djeluje na tumor u hipofizi uz pomoć radioterapija;
- postoji pristup lijekovima, doživotno će propisati Trilostan (jednom dnevno u dozi od 2,5 do 5 mcg na 1 kg žive vage), Mitotan (50 mg 2-3 puta).
Prognoza je vrlo oprezna. Češće je Cushingov sindrom povezan s nepovratnim promjenama u hipofizi ili nadbubrežnim žlijezdama. Tumor uzrok endokrine patologije također ne daje optimističnu prognozu. Za bolest su potrebni skupi lijekovi koje nije lako nabaviti. Doživotna uporaba hormonskih lijekova omogućuje produljenje života vašeg ljubimca samo nekoliko godina.
Pročitajte više u našem članku o Cushingovom sindromu, njegovom otkrivanju i liječenju.
Cushingova bolest je endokrina patologija kod pasa, praćena prekomjernom sintezom steroidnog hormona kortizola. Glukokortikoid, prema veterinarskim stručnjacima, uključen je u regulaciju metabolizma ugljikohidrata i lipida, a također ima imunosupresivno djelovanje. S razvojem hiperadrenokorticizma dolazi do brzog metaboličkog poremećaja u tijelu, što dovodi do iscrpljenosti i skraćivanja života ljubimca.
Uzrocima endokrine patologije u pasa u veterinarskoj medicini smatraju se sljedeći čimbenici:
Prema promatranju iskusnih uzgajivača pasa i veterinarskih terapeuta, kućni ljubimci u dobi od 7-10 godina imaju veću vjerojatnost da će biti pogođeni. Genetska predispozicija za endokrine bolesti zabilježena je kod pasmina kao što su bokseri, terijeri, njemački ovčari, pudli, jazavčari. Seksualna ovisnost nije uočena. Klinički se slučajevi češće opažaju kod steriliziranih i kastriranih osoba.
Simptomi bolesti kod pasa
Glukokortikoidi obavljaju mnoge biološke funkcije. Kortizol povećava razinu šećera u krvi, obogaćuje tijelo glukozom tijekom stresa i dugotrajnog posta te potiskuje lučenje inzulina. Hormon također sudjeluje u metabolizmu proteina, ubrzavajući razgradnju proteina.
Velika je i uloga kortizola u mehanizmu upalnog odgovora. Pod njegovim utjecajem dolazi do smanjenja oslobađanja citokina, što ubrzava proliferativne procese i aktivira imunološki odgovor organizma na upalu.
Složena uloga kortikosteroidnih hormona uvjetuje mnogostrukost kliničkih znakova u životinja tijekom razvoja bolesti. Kod bolesnog ljubimca pate genitourinarni i mišićno-koštani sustav, dolazi do kršenja srčanog mišića i krvnih žila. Bolest je popraćena smanjenjem imuniteta i živčanim poremećajima.
- polidipsija. Primjećuje se bolestan ljubimac koji nije povezan s drugim uzrocima (vrućina, trudnoća, slana hrana i sl.).
- Na pozadini polidipsije opaža se učestalo mokrenje. Pas često traži da izađe van, porcije urina su povećane. Miris urina može doći od životinje zbog učestalog mokrenja.
- Apetit se povećava. Pas je stalno gladan.
- Unatoč povećanom apetitu, 80% osoba ima kaheksiju. Životinja brzo gubi na težini, ima opušteni trbuh. Povećanje trbušne regije posljedica je preraspodjele tjelesne masti.
- S razvojem pretilosti u vratu i lopaticama primjećuje se zadebljanje.
- Cushingov sindrom kod pasa često se očituje simptomom kože. Vlasnik može promatrati poremećaje pilinga i pigmentacije, akne. Često je endokrina bolest popraćena razvojem kalcifikacije - koža postaje tanja, a na njoj se stvaraju tvorevine koje su teške na dodir.
- Nije najbolji način s hiperadrenokorticizmom situacija sa stanjem dlake bolesnog ljubimca. Dlaka postaje dosadna i suha. Vlasnik primijeti ćelavost najprije na bokovima i trbuhu, zatim psu opada dlaka na leđima.
- Bolesni ljubimac ima problema s radom mišićno-koštanog sustava. Kosti postaju slabe i lako se lome. Osteoporoza, koja se razvija pod utjecajem endokrinog poremećaja, dovodi do teških prijeloma.
- Mnogi pojedinci koji pate od povećane proizvodnje kortizola imaju hipertenziju.
Pas s Cushingovim sindromom s kalcifikacijom kože
Cushingov sindrom prati letargija životinje, apatično stanje. Službeni i lovački psi teško obavljaju funkcije koje su im dodijeljene i s vremenom postaju nepodobni za službu ili lov. Tjelesna aktivnost četveronožnih prijatelja značajno je smanjena. Pas teško izvodi uobičajene vježbe. Duge šetnje ili vožnje biciklom s vašim ljubimcem stvar su prošlosti.
Analize i druge dijagnostičke metode
Endokrina bolest dijagnosticira se kod četveronožnih bolesnika uglavnom laboratorijskim metodama. Klinički znakovi pojavljuju se u kasnijim fazama patologije, kada je metabolički neuspjeh otišao predaleko. Pri najmanjoj sumnji na Cushingov sindrom kod pasa krvne pretrage mogu pokazati povećanu količinu glukoze i hemoglobina. U općoj analizi opaža se eritrocitoza i povećani sadržaj leukocita u usporedbi s normom.
Biokemijski pregled krvi bolesnog ljubimca s hiperadrenokorticizmom u nekim slučajevima pokazuje visoku razinu ne samo kortizola, već i kolesterola, alkalne fosfataze i smanjenje razine uree. U analizi urina primjećuje se smanjenje njegove specifične težine.
Radiografske i radiografske metode ispitivanja pomoći će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Uz njihovu pomoć, veterinar će otkriti prisutnost nadbubrežnih fenomena mineralizacije. Metode također omogućuju identifikaciju neoplastičnog uzroka hiperadrenokorticizma u pasa.
Visoko učinkovita metoda za dijagnosticiranje stanja hipofize i nadbubrežnih žlijezda je skupa kompjuterska tomografija. Uz njegovu pomoć, stručnjak može vizualizirati tumor, odrediti prisutnost hiperplazije u nadbubrežnim žlijezdama. U nekim slučajevima životinja se podvrgava magnetskoj tomografiji.
MRI
U arsenalu veterinarske dijagnostike postoje i probirni testovi, deksametazonski test, pomoću kojih je moguće dijagnosticirati Cushingov sindrom kod pasa. Test probira temelji se na određivanju omjera kortizol/kreatinin u urinu. Istodobno, analiza se uzima spontanim mokrenjem kod kuće (bez utjecaja faktora stresa).
Test deksametazona temelji se na razlici u sadržaju kortizola u krvi prije i nakon uvođenja umjetnog hormona. Ova metoda nije prikladna za otkrivanje Cushingovog sindroma zbog dugotrajne primjene glukokortikoida. U tom slučaju veterinarski specijalist koristi stimulirajući test s adrenokortikotropnim hormonom.
Liječenje Cushingovog sindroma
Izbor liječenja endokrinog oboljenja uvelike ovisi o tome koji je organ zatajio - hipofiza ili nadbubrežne žlijezde. U slučaju da je Cushingov sindrom kod pasa uzrokovan neoplastičnim uzrocima, tada je liječenje češće kirurško. Istodobno, nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda, operiranoj životinji propisuje se doživotno uzimanje hormonskih lijekova.
Vlasnik treba znati da je zbog složenog anatomskog pristupa operacija često popraćena komplikacijama u vidu krvarenja. Tumor u hipofizi liječi veterinar terapijom zračenjem.
Uz operativno rješenje problema, postoji medicinski pristup liječenju patologije. Glavni zadatak u ovom slučaju je smanjiti razinu kortizola u krvi. U tu svrhu u veterinarskoj praksi koriste se lijekovi kao što su Trilostan, Mitotan. Hormonski lijekovi mijenjaju metabolizam kortizola u krvi bolesnih životinja, smanjujući kliničke znakove bolesti.
Učinkovito smanjuje razinu kortizola Trilostan, koji je inhibitor steroida u nadbubrežnim žlijezdama. Lijek se propisuje jednom dnevno u dozi od 2,5 do 5 mcg na 1 kg žive mase. Nakon tjedan dana tretmana, veterinar će ispitati razinu kortizola psa i prilagoditi dozu lijeka. Trilostan se pokazao u liječenju Cushingovog sindroma kod životinja s novotvorinama nadbubrežnih žlijezda.
Prije i poslije liječenja Cushingovog sindroma kod pasa
Mitotan se propisuje, u pravilu, u dozi od 50 mg i podijeljen u 2-3 puta. Unatoč relativnoj sigurnosti lijeka, nakon 14 dana provodi se kontrolni test za određivanje razine kortizola u krvi. Mitotan je indiciran za hipofizni uzrok bolesti, a ako se nađe tumor u nadbubrežnim žlijezdama, lijek praktički nema terapeutski učinak. I Trilostan i Mitotan propisuju se bolesnom ljubimcu, obično doživotno.
Prognoza za pse
Nažalost, veterinarski terapeuti za Cushingov sindrom kod pasa daju vrlo oprezne prognoze. To je zbog činjenice da je, prvo, bolest češće povezana s nepovratnim promjenama u hipofizi ili nadbubrežnim žlijezdama. Tumor uzrok endokrine patologije također ne daje optimističnu prognozu. Osim toga, bolest zahtijeva skupe lijekove koje nije lako nabaviti.
Doživotna uporaba hormonskih lijekova omogućuje produljenje života vašeg ljubimca samo nekoliko godina.
Hiperadrenokorticizam u pasa složen je endokrini poremećaj. Uzrok bolesti su problemi s hipofizom ili kršenje hormonske funkcije nadbubrežnih žlijezda. U nekim slučajevima, bolest je posljedica tumorske etiologije. Dijagnostika je složena i temelji se na određivanju razine kortizola u krvi, utvrđivanju tumora ili hiperplazije u hipofizi i nadbubrežnoj žlijezdi.
Liječenje može biti kirurško. Najbolji rezultat daje doživotna primjena Trilostana ili Mitotana uz obavezni kontrolni test.
Koristan video
Pogledajte ovaj video o simptomima, dijagnozi i liječenju Cushingovog sindroma kod pasa:
Bolest tijekom koje hipofiza počinje raditi neispravno, što dovodi do povećane proizvodnje kortizola. To je hormon koji je potreban živom biću kako bi se nosio s njim. U humanoj medicini razlikuju se dvije vrste bolesti - "Icenko-Kušingov sindrom" i "Icenko-Kušingova bolest".
Istodobno, naziv "sindrom" označava neoplazme koje su nastale unutar nadbubrežnih žlijezda - maligne ili benigne prirode.
Neoplazme unutar nadbubrežnih žlijezda nazivaju se Itsenko-Cushingov sindrom.
Itsenko-Cushingova bolest je neuroendokrina patologija. U veterini nema takve podjele, sve promjene su objedinjene pod zajedničkim nazivom.
Opće informacije
Nadbubrežna žlijezda je upareni organ endokrinih svojstava, koji se nalazi blizu kranijalnog ruba bubrega. Povezuje se s bubregom preko masnog sloja i niza krvnih žila. Nadbubrežne žlijezde sastoje se od mezoderma, koji nije ništa drugo do zadebljali epitelni sloj, suprenalno, kromafinsko tkivo, sastavljeno od snopova simpatičkih živaca.
Nadbubrežna žlijezda nalazi se blizu kranijalnog ruba bubrega.
Zbog činjenice da dvije vrste tkiva žljezdanog tipa rastu zajedno, sastav nadbubrežne žlijezde izražavaju dvije komponente - kora i medula. Ova dva dijela proizvode neovisne hormone, od kojih je svaki odgovoran za svoje funkcije. Što se tiče kortikosteroida, njih proizvodi korteks, a norepinefrin i adrenalin "angažira" medula.
Prema vrsti strukture, medula kod pasa ima svoje karakteristike - duljina varira od jednog do dva centimetra, ima oblik izduženog ovala, varira od bijele do žućkaste boje. Sve tegobe koje se javljaju tijekom bolesti povezane su samo s jednim – viškom kortizola.
Čimbenici
Glavni provocirajući čimbenici:
- tumor hipofize;
- predoziranje glukokortikoidima;
- adenom;
- karcinom;
- kongenitalne anomalije hipofize.
Tumor hipofize jedan je od provokatora bolesti.
Tumori
Što se tiče tumora, ovdje vrijedi napomenuti da su oni uzrok samo ako se razvijaju samostalno, kao potpuno autonomne bolesti. U drugim slučajevima, hiperkortizolizam može sam biti uzrok neoplazmi.
Uočeno je da je stvaranje obostranih tumora kod pasa iznimno rijetko, što se objašnjava specifičnošću vrste. Najviše predisponiranih za pojavu sindroma su pasmine pasa - jazavčari, terijeri i bokseri.
Jazavčari su u opasnosti.
Simptomi vrste
Općenito je prihvaćeno da koncept "sindroma" uključuje skup znakova koji se bilježe kada se pojavi patologija. Često se simptomi bilježe djelomično, odnosno pojavljuju se s vremena na vrijeme, nisu jasno izraženi, povremeno, zatim se pojavljuju, pa nestaju.
Na temelju ovih činjenica znanstvenici su patologiju podijelili u zasebne kategorije. Dodijeliti jatrogenu prirodu podrijetla. Slična vrsta događa se ako postoji višak ne samo kortizola u tijelu kućnog ljubimca, već i opća hormonska pozadina je neuravnotežena. Slična situacija može se uočiti nakon terapijskih mjera, zbog čega, zajedno s lijekovima, u tijelo životinje ulazi puno sintetskih hormona, od kojih se ti isti lijekovi sastoje.
Jatrogena patologija nastaje zbog viška kortizola.
Komplikacije Cushingovog sindroma
Nepravilno provedena terapija, samoliječenje može izazvati poremećaj u radu hipofize, zbog čega žlijezda potpuno prestaje obavljati svoju funkciju, a kućni ljubimac nakon toga mora uzimati sintetske analoge do kraja života.
Postoji i izravna opasnost lezija nadbubrežne žlijezde . Unatoč zdravoj hipofizi, poremećaj u radu nadbubrežnih žlijezda još uvijek garantirano dovodi do hiperkotizma. Moguće lezije mogu uključivati neoplazme, toksične patologije. Ako kućnom ljubimcu ne pomognete na vrijeme, bolest može dovesti do smrti.
Kako ne bi došlo do pogoršanja, trebali biste psu pomoći na vrijeme.
To je zbog činjenice da je tijelo životinje u napetosti tijekom cijelog razdoblja bolesti, a nakon nekog vremena iscrpljuje sve unutarnje rezerve i pas umire.
Podrijetlo patologije
Među ostalim, genetska priroda podrijetla patologije nije temeljito proučena.
Trenutno nema dokaza o genetskom podrijetlu bolesti.
Međutim, u slučaju tumora, može se naznačiti da ako se strana izraslina nalazi u neposrednoj blizini hipofize, dolazi do takozvanog stezanja žlijezde, što također dovodi do kvara i poremećaja proizvodnje hormona. Često ovo stanje stvari dovodi do potpunog prestanka proizvodnje tvari.
znakovi
Tijekom razdoblja bolesti pas razvija pojačanu žeđ.
Simptomi bolesti kod hiperkortizolizma mogu varirati zbog činjenice da i sami uzroci mogu varirati. Glavni simptomi:
- povećana žeđ;
- učestalo mokrenje;
- pogoršanje stanja dlake;
- pogoršanje stanja kože;
- brz gubitak težine;
- povećanje volumena trbuha;
- moguća pretilost;
- povećan apetit.
Opći simptomi
Postoji često mokrenje.
- Pojavljuje se početni stadij učestalo mokrenje, dok životinja često puno pije.
- Vuna blijedi, počinje ispadati u grudima. Na mjestu otpale kose, koža puca, postaje prekrivena erozijama. Sličan fenomen objašnjava se činjenicom da dolazi do stanjivanja kože, što dovodi do značajne krhkosti pri najmanjem mehaničkom utjecaju.
- zabilježeno iscrpljenost psa ali trbuh raste.
- Ponekad kućni ljubimac postaje bolje zbog pretjeranog apetita. Međutim, u većini slučajeva, unatoč brutalnom apetitu, iscrpljenost se ipak javlja. Između ostalog, uz najmanji fizički napor, težina se smanjuje još brže.
- Pas je uvijek umoran, letargija, apatija se bilježi, aktivnost se smanjuje. Pas pokušava duže ležati, ne reagira na poziv vlasnika u šetnju.
- Ali može biti i simptom nedostatak estrusa kod žena.
- U spolno zrelim "dječacima" dolazi atrofija testisa. Primjećuje se krhkost kostiju, u kojoj čak i mala modrica dovodi do teške ozljede.
- Nehotično trzanje udova.
liječenje psa
Terapija je dugotrajna i skupa, tako da će strpljenje vlasnika biti itekako potrebno.
- Liječenje uključuje korištenje ketokonazol, trilostan, vetoril . Važno je napomenuti da je ketokonazol antifungalno sredstvo, ali u slučaju Cushingovog sindroma doza se izračunava trostruko više nego kod normalne gljivične infekcije.
- U težim slučajevima indicirana je operacija., ali ova mjera se primjenjuje samo ako se otkrije patologija nadbubrežnih žlijezda - neoplazme.
- U slučaju patologije nadbubrežne žlijezde, preporučljivo je koristiti mitotan. Doziranje je pedeset miligrama po kilogramu težine životinje. Daje se zajedno s hranom zbog činjenice da je lijek topiv u mastima. Važno je napomenuti da je mitotan uvjetno opasan lijek za psa i može izazvati nuspojave. U nekim slučajevima dolazi do proljeva. U tom slučaju trebate prestati uzimati lijek.
Za liječenje pasa koristi se lijek Ketokonazol.
zaključke
Važno je napomenuti da terapiju treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, doziranje i primjenu lijekova treba dogovoriti s veterinarom. Postoperativno razdoblje treba provesti u prvoj fazi u klinici. Postoji mišljenje da je liječenje preporučljivo narodni lijekovi. Ovo mišljenje je u osnovi pogrešno zbog činjenice da neke ljekovite biljke mogu samo pogoršati problem.
Doziranje lijekova propisuje samo veterinar.
Video o Cushingovom sindromu kod pasa
Cushingov sindrom je endokrinološka patologija uzrokovana povišenom razinom jednog od dva hormona u krvi:
- kortizol koji proizvode nadbubrežne žlijezde;
- hormon ACTH, koji proizvodi hipofiza.
Normalno, kortizol je odgovoran za regulaciju krvnog tlaka, zgrušavanje krvi i smanjuje upalu. Često se naziva hormonom stresa. U kritičnim situacijama, snažno oslobađanje kortizola pridonosi trenutnoj mobilizaciji snaga.
Funkcije nadbubrežnih žlijezda usko su povezane s hipofizom. To je također žlijezda, ali se nalazi u mozgu. Za pravilan rad nadbubrežnih žlijezda, hipofiza proizvodi adrenokortikotropni hormon (ACTH) koji inhibira koncentraciju kortizola.
Razlog za ovo patološko stanje je prekomjerna količina kortizola u krvi životinje sa stalnim dugotrajnim učinkom na tijelo.
Inače, pospješuje zgrušavanje krvi, regulira krvni tlak i djeluje protuupalno. U kritičnim situacijama, njegovo snažno otpuštanje u krv omogućuje vam brzu mobilizaciju tijela.
Rad ovih endokrinih žlijezda pak ovisi o utjecaju hipofize. Hipofiza je također žlijezda koja se nalazi u mozgu i regulira rad cijelog organizma.
Za pravilan rad nadbubrežnih žlijezda, hipofiza luči adrenokortikotropni hormon (ACTH), koji vam omogućuje održavanje normalne koncentracije kortizola. Kršenje ovog međuovisnog sustava dovodi do pojave ove endokrinopatije.
Drugi nazivi za patologiju: Itsenko-Cushingov sindrom, hiperadrenokorticizam, hiperkortizonemija.
Uzroci
Genetski uvjetovani uzroci nisu dobro shvaćeni. Ostali se obično dijele na sljedeće oblike:
- Cushingova bolest (spontani hiperadrenokorticizam) uzrokovana adenomom ili hiperplazijom hipofize;
- (glukosterom) uzrokovan adenomom ili karcinomom jedne ili dvije nadbubrežne žlijezde;
- jatrogeni hiperadrenokorticizam, može se pojaviti kod prekomjernog unosa hormona izvana (dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima).
Moguće posljedice
Zbog visoke koncentracije kortizola u krvi, tijelo životinje je u stanju stalne spremnosti da izdrži štetne učinke. To dovodi do brzog trošenja tijela, iscrpljivanja njegovih energetskih rezervi i rane starosti.
Rizična skupina
Cushingov sindrom je patologija zbog koje hipofiza izlučuje kortilozu u velikim količinama. Kortiloza je najvažniji hormon, to je hormon koji postoji kako bi se borio protiv stresa. Fiziološki mehanizam nastanka kortiloze vrlo je teško i dugotrajno opisati, jer se tu odvija veliki broj različitih reakcija. Samo trebate znati da zahvaljujući kortilozi pas može izdržati negativne učinke vanjskog okruženja.
U čemu je problem ako je ovaj hormon jedan od najvažnijih za život. Za psa ova količina izlučivanja kortiloze prelazi sve norme. Kortiloze se oslobađa toliko da bi čak i slon imao dovoljno te količine takvog hormona. Hipofiza je dužna kontrolirati ovaj hormon, ali u tome je i poanta, iz nekog neobjašnjivog razloga jednostavno prestane obraćati pozornost na silne izlučevine kortiloze u tijelu psa, zbog čega pas jednostavno počne malaksati. Ako vaš ljubimac ima Cushingov sindrom, ljubimac će se morati suočiti sa sljedećim problemima:
To čak i nisu glavni problemi Cushingovog sindroma. Glavni problem je što mnogi psi jednostavno uginu puno prije nego što bi trebali. Na primjer, mnoge životinje jedva žive do tri godine s ovim sindromom, također je vrijedno napomenuti da se tijelo psa starog 12 godina praktički neće razlikovati u svom stanju od tijela psa koji je umro od Cushingovog sindroma. Kod Cushingovog sindroma cijelo tijelo psa počinje raditi sve brže i brže, čime se iscrpljuju sve njegove biološke rezerve.
Može se reći da ovaj sindrom jednostavno polako iscrpljuje tijelo psa, čime ga ubija. A najtužnije je što se ti slučajevi smatraju čudom kada ljubimci dožive četvrtu godinu. Općenito, Cushingov sindrom iscrpljuje pseće tijelo ogromnom brzinom.
Cushingov sindrom u pasa ili hiperadrenokorticizam jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava u pasa (u mačaka je rijedak) koja se javlja kada nadbubrežne žlijezde (smještene u trbušnoj šupljini) prekomjerno proizvode hormon kortizol ili adrenokortikotropni hormon hipofiza (smještena u mozgu). Dakle, postoje tri vrste Cushingovog sindroma kod pasa:
- Hipofizni hiperadrenokorticizam - povezan s povećanim lučenjem adrenokortikotropnog hormona (ACTH) od strane hipofize, au većini slučajeva uzrok je neoplazma ovog organa (obično adenom hipofize);
- Primarni hiperadrenokorticizam nadbubrežne žlijezde - zbog jednostranog ili obostranog tumora nadbubrežne žlijezde, ponekad i strukturne promjene - hiperplazije nadbubrežne žlijezde, koja nastaje iz nepoznatog razloga;
- Jatrogeni hiperadrenokorticizam je sekundarna promjena koja je posljedica dugotrajnog liječenja visokim dozama hormonskog lijeka iz skupine glukokortikoida.
Cushingov sindrom može se pojaviti kod bilo koje pasmine sredovječnih i starijih pasa, no češći je kod pudla, jazavčara, malih terijera i boksera. Također je utvrđeno da se tumori nadbubrežne žlijezde češće formiraju kod velikih pasmina pasa težih od 20 kg. I muškarci i žene mogu dobiti Cushingov sindrom.
Pas Sheltie s Cushingovim sindromom
Ova se bolest manifestira kod pasa kada njihova hipofiza počne prekomjerno proizvoditi kortizol. Ovaj hormon je vrlo važan. Obično je to sredstvo zaštite od stresa. U hitnim situacijama, zahvaljujući njemu, tijelo životinje je potpuno mobilizirano kako bi se zaštitilo od vanjskog okruženja.
Odnosno, tijelo treba kortizol, ali ne u količinama koje proizvodi žlijezda u Cushingovom sindromu. Hipofiza prestaje kontrolirati proces proizvodnje hormona. Kao rezultat toga, životinja razvija različite poremećaje:
- Poremećaji psihe i ponašanja.
- Stalna žeđ i učestalo mokrenje. Istodobno, urin ima tako oštar miris da je gotovo nemoguće biti blizu njega.
U teškim slučajevima ova bolest može dovesti do smrti kućnog ljubimca. Uzrok smrti leži u istrošenosti tijela koje je duže vrijeme bilo u stanju potpune mobilizacije.
Na obdukciji mladih životinja koje su uginule od Cushinoga sindroma, veterinari napominju da je stanje unutarnjih organa ekvivalentno psima koji su umrli od starosti.
Veterinarska medicina razlikuje nekoliko varijanti sindroma, od kojih se svaka lako dijagnosticira, ali zahtijeva posebno složeno liječenje i prevenciju.
Cushing-Icenkova bolest
Nastaje kao posljedica primarne lezije stabljike i subkortikalnih (hipotalamus, limbička zona mozga) formacija. Ako se primarna lezija ne primijeti na vrijeme, tada se patološka žarišta šire na nadbubrežni korteks, hipofizu.
Razvija se hiperkortizam. Pregledom pasa otkriva se bazofilni adenom hipofize, koji intenzivno proizvodi adrenokortikotropni hormon. To podrazumijeva brzi rast kore nadbubrežne žlijezde i, kao rezultat toga, povećanu proizvodnju kortizola.
Cushing-Itsenkov sindrom ili glukosterom
Kao posljedica disfunkcije nadbubrežne žlijezde, psi mogu razviti hormonski aktivan (intenzivno rastući) tumor kore nadbubrežne žlijezde. Nastaje iz fascikularne zone i potiče prekomjerno lučenje hormona. Uglavnom glukokortikoidi. Kod ovog oblika sindroma uočava se izraženija sekrecija (produkcija) hormona. Uzrokuje dugotrajan i brz rast kore nadbubrežne žlijezde, rast adenoma koji, ako se ne liječi, može prerasti u rak.
Stvaranje adenoma hipofize uzrok je Cushingove bolesti u 15% slučajeva, razvoj tumora u 80%. Međutim, oko polovice neoplazmi u pasa su benigne.
Jatrogeni Itsenko-Cushingov sindrom u pasa
Stečeni oblik bolesti. Javlja se tijekom dugotrajnog liječenja životinje lijekovima koji sadrže kortikosteroide. Propisuju se za suzbijanje prilično velikog broja bolesti kod pasa, pa su simptomi bolesti manje izraženi.
Već smo saznali da je Cushingova bolest posljedica prekomjerne proizvodnje kortizola ili ACTH. Štoviše, samo dugotrajno visok sadržaj hormona u krvi dovodi do neravnoteže. Ali zašto se kortizol počinje proizvoditi u višku? Postoje dva razloga:
- Pojava tumora (adenom) u hipofizi, koja počinje proizvoditi višak ACTH. Budući da su u bliskoj vezi, nadbubrežne žlijezde počinju intenzivnu sintezu hormona kortizola. Ovaj oblik bolesti naziva se hiperadrenokorticizam hipofize i javlja se u 80-90% pasa. Obično se neoplazma razvija polako i ne osjeća se godinama.
- Nastanak hormonski aktivnog tumora (glukosteroma) u korteksu nadbubrežne žlijezde, što dovodi do rasta žljezdanog tkiva i povećane proizvodnje kortizola. Ovaj oblik sindroma naziva se "primarni adrenalni hiperadrenokorticizam" i javlja se u 10-15% pasa. U pravilu, tumor u nadbubrežnim žlijezdama je maligni i razvija se prilično brzo.
Ova dva uzroka povezana su sa spontanim hiperkortizolizmom. Međutim, postoji još jedna koja dovodi do pojave ove bolesti. Jatrogeni sindrom, koji se javlja zbog dugotrajnog liječenja životinje hormonskim lijekovima. Na primjer, Dexafort, Prednisolone, Metipred, Dexamethasone itd.
Uzrok neuspjeha je tumor nadbubrežne žlijezde ili hipofize (maligni i benigni). U 85% slučajeva, Cushingov sindrom se opaža kod pasa upravo zbog tumora hipofize.
Cushingov sindrom može se pojaviti u
bilo koje pasmine, ali najčešće pogođeni
boksačice,
Uglavnom obolijevaju psi stariji od sedam godina.
Što uzrokuje hiperadrenokorticizam? Ovo je možda najpopularnije pitanje koje vlasnici pasa postavljaju veterinarima. Ni veterinari ne znaju pravi uzrok ove bolesti, zbog čega se ne može izliječiti, jer postoji ogroman broj nedosljednosti zbog kojih liječnici to nisu mogli dokučiti.
Jedina značajka koju su liječnici primijetili u proučavanju Cushingovog sindroma je da mačke gotovo nikada nemaju takvu bolest, za njih je ovaj slučaj jedan u milijun, dok psi imaju Cushingov sindrom prilično često. Zašto mačke stalno zaobilaze ovu bolest, dok hipofiza kod pasa ne može kontrolirati otpuštanje hormona u ogromnim količinama, liječnici nisu mogli shvatiti.
Unatoč činjenici da znanstvenici već dugi niz godina pokušavaju identificirati moguće uzroke razvoja bolesti, oni su još uvijek daleko od potpunog razjašnjenja. U nekim slučajevima veterinari jednostavno ne mogu utvrditi uzrok zatajenja hipofize.
Ipak, znanstvenici su utvrdili nekoliko najčešćih uzroka patologije:
- Hormonski aktivni tumori u hipofizi.
- Tumori žlijezda koji zahvaćaju koru nadbubrežne žlijezde.
- Nepravilno liječenje lijekovima korištenjem steroidnih lijekova.
- Značajna starost životinje.
- Pretežak.
- genetski razlozi.
Znanstvenici su također identificirali nekoliko oblika ove bolesti. Podjela po obliku određena je uzrocima razvoja patologije.
- Cushingova bolest. Kod pasa se simptomi ove patologije očituju kada se u hipofizi pojave tumori: adenomi ili hiperplazija. Ovaj oblik bolesti je najčešći i otkriva se u 80% slučajeva.
- Cushingov sindrom. Često se naziva i glukosterom. Uzrok ove patologije je disfunkcija nadbubrežnog korteksa uzrokovana tumorom. Zbog toga se u krv oslobađa velika količina glukokortikoida koji remete rad hipofize.
- Itsenko-Cushingov jatrogeni sindrom. Ovaj oblik patologije razvija se kao reakcija na prekomjerno uvođenje hormonskih sredstava kao što su prednizolon i deksametazon u tijelo životinje. Obično se ti lijekovi propisuju za pse s ozbiljnim prehladama i alergijskim reakcijama. Ova vrsta bolesti brzo nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.
Ako su se simptomi Cushingove bolesti pojavili nakon početka liječenja hormonskim lijekovima, tada se opskrba ovim lijekovima ne smije naglo prekinuti. Potrebno je postupno smanjivati dnevnu dozu lijeka do potpunog nestanka simptoma.
Uzroci razvoja i sorte
Proučavajući ovu bolest, istraživači su pokušali shvatiti koje sorte postoje i postoje li uopće? Postoje doista različite vrste Cushingovih sindroma, a pokazalo se i da su ponekad vlasnici provokatori ovog sindroma. Koja je prva sorta, zbog čega se to događa?
Također je vrijedno napomenuti da postoje čak i predispozicije za ovu bolest, odnosno one pasmine pasa kod kojih se takva bolest najčešće javlja. Ovaj popis uključuje 3 pasmine: terijere, boksere i jazavčare.
Ako netko od čitatelja ovog članka ima veze s medicinom, onda može reći da je sindrom skup znakova, simptoma. Često se razlikuju od slučaja do slučaja. Na temelju toga, znanstvenici su dugo sugerirali da se Cushingova patologija može podijeliti u nekoliko kategorija. Istraživači su bili u pravu, jer doista postoje različite vrste. Pogledajmo ih malo detaljnije.
Prvo, jatrogeni Cushingov sindrom kod pasa. Što je? Ovo je živopisan primjer činjenice da briga vlasnika ponekad može ići ustranu za same ljubimce. Činjenica je da se ovaj pojam odnosi na bolest koja je nastala zbog preobilja ... hormona. Točnije, one od njih koje su slične endogenom (unutarnjem) kortizolu. Odakle uopće mogu doći, ako su za proizvodnju takvih tvari “odgovorne” nadbubrežne žlijezde samog organizma?
A stvar je u tome što su sintetičke tvari ove prirode dio mnogih hormonskih lijekova. S njima dobri vlasnici, bez savjetovanja s veterinarom, počinju "liječiti" svoje ljubimce. Rezultat je Cushingov sindrom. Ono što je posebno uvredljivo, zbog takve “terapije” hipofiza pasa ponekad potpuno izgubi sposobnost proizvodnje endogenog kortizola.
Koji drugi razlozi postoje? Kao što smo već rekli, oni su daleko od toga da su jasni u svim slučajevima. Na primjer, mehanizam nastanka genetski uvjetovane "Kushige" nije praktički proučavan. Ali ima i jasnijih slučajeva. Oni su povezani s tumorima, i to ne samo malignim, već i prilično benignim.
Na kraju, ne zaboravite na poraz samih nadbubrežnih žlijezda. Čak i ako je hipofiza apsolutno zdrava, neće moći utjecati na prekomjerno oslobađanje kortizola u slučaju njihovog tumora ili toksičnog oštećenja.
Glavne značajke
Može li se nekako utvrditi da ljubimac počinje razvijati Cushingov sindrom ili se već pojavio? Tijekom istraživanja identificirano je nekoliko simptoma Cushingovog sindroma, koji se mogu prepoznati prema sljedećim znakovima:
- Kao što je ranije spomenuto, ljubimac počinje stalno piti vodu, a mokrenje stalno radi. Ako primijetite da je vaš ljubimac iznenađujuće jako žedan s mokrenjem, trebali biste obratiti pozornost na to. Imajte na umu da su neke pasmine pasa samo prirodni alkoholičari. Hiperadrenokorticizam kod pasa vrlo je teško prepoznati upravo po ovom simptomu.
- Kosa počinje ispadati, a vuna propadati. Kod Cushingovog sindroma kod pasa koža postaje prilično lomljiva, zbog čega je oni jednostavno počnu gubiti. To se događa prilično brzo, potrebno je od dva tjedna do mjesec dana da pas potpuno izgubi dlaku, sve ovisi o pasmini psa, jer neke pasmine su vrlo osjetljive na ovu bolest, dok su druge prilično otporne na nju. Ovaj simptom izgleda vrlo zastrašujuće, a sigurno ćete primijetiti ako vaš pas počne gubiti dlaku.
- Kućni ljubimac počinje jako gubiti na težini, mijenja se i njezino tijelo. Ako je pas prije imao dobru težinu, onda može izgubiti na težini vrlo brzo u kratkom vremenu. Prilično čudan simptom je da njihovo tijelo gubi na težini, ali želudac postaje još puniji. Nakon što su zaključili ovu činjenicu, istraživači su primijetili da u nekim slučajevima kućni ljubimci ne gube na težini, već se debljaju, za to nisu mogli dati nikakvo objašnjenje. Općenito, možemo samo sa sigurnošću reći da kod vrlo brze promjene težine kućni ljubimac može imati hiperadrenokorticizam.
- Također je vrijedno napomenuti da s hiperadrenokorticizmom psi ne samo da puno piju, već i počinju stalno jesti. Ne jedu onoliko koliko piju vode, ali ipak, njihova prehrana je gotovo udvostručena, jednostavno počnu jesti sve što vide. Najzanimljiviji faktor je upravo činjenica da uz ogromnu dijetu mogu čak i smršavjeti, a ne debljati se. No, često se psi još uvijek udebljaju nakon što stalno jedu puno hrane, ta težina neće biti veća od 15% početne težine pasa.
Ako imate psa koji se koristi kao čuvar, tada će s takvom bolešću biti beskoristan za svoj prethodni položaj, jer se tijekom treninga jednostavno iscrpljuju ogromnom brzinom. Kao što je već spomenuto, ljubimci će se u početku jednostavno iscrpiti tijekom treninga, a nakon toga mogu jednostavno prestati slušati vaše naredbe, jer njihovo tijelo neće biti doraslo treningu. I također počinju jednostavno gubiti potenciju zbog ove bolesti, kod muškaraca može doći do potpune atrofije testisa.
Također je vrijedno napomenuti da kosti pasa postaju što je moguće lomljivije s hiperadrenokorticizmom, kod njih se razvija bolest kostiju koja se naziva osteoporoza kostiju kostura. Psi ne bi smjeli dobivati udarce niti bilo kakav drugi stres jer se zbog toga jednostavno mogu ozbiljno ozlijediti nakon čega će se uz velike napore moći rehabilitirati.
Dijagnoza i liječenje
A sada ono najvažnije, je li moguće izliječiti ovu bolest? Odgovor je da, ali prvo ćete morati dati svom ljubimcu dijagnostiku kako bi liječnici bili sigurni da vaš ljubimac ima hiperadrenokorticizam. Morat ćete dosta istraživati za svog psa, nije lako i oduzima puno vremena.
Ketokonazol je lijek koji se koristi za liječenje Cushingovog sindroma. Ovaj lijek je dizajniran za suzbijanje proizvodnje hormona, nije stvoren za ovu bolest, tako da će vaš ljubimac morati povećati dozu za 3 puta, nakon čega će lijek imati učinak. Lijek je izvrstan način borbe protiv bolesti, praktički nema nuspojava i nije toliko skup, ali nedostatak ovog lijeka je što je koristan samo u ranim fazama bolesti, u uznapredovalim fazama hiperadrenokorticizma. praktički je beskoristan.
A postoji i takav lijek kao što je trilostan, naziva se mnogo učinkovitijim od ketokonazola. Dvije su mane korištenja ovog lijeka, prva je što ima puno nuspojava, pa ga treba koristiti samo prema uputama liječnika kako slučajno ne biste oštetili svog ljubimca. Drugi minus je cijena, trilostan je daleko od najjeftinijeg lijeka s obzirom da ga morate kupiti nekoliko puta.
A postoji i operativna intervencija koja može pomoći vašem psu u slučaju tumora na hipofizi. Postoje razne terapije, poput liječenja ove bolesti ljekovitim biljem, ali to je samo gubljenje vremena i novca jer su provjerene i nikako ne pomažu kućnim ljubimcima.
Kao što ste već shvatili, još uvijek je moguće izliječiti Cushingov sindrom, ali za to morate odmah kontaktirati veterinara koji može propisati tijek terapije. Vašem ljubimcu će biti propisani lijekovi koje treba koristiti, nakon čega Vi samo trebate dati te lijekove. U pravilu se propisuje ketokonazol ili trilostan, sve ovisi o stadiju bolesti, u ranoj fazi moguće je da će ketokonazol pomoći psu, u kasnijoj fazi trilostan se ne može izostaviti.
A sada ćemo razmotriti one simptome koji više ili manje točno ukazuju na prisutnost ove određene bolesti. Evo ih:
- Kao što smo rekli, žeđ i stalno mokrenje.
- Vuna i koža katastrofalno degradiraju, što je posebno vidljivo kod pasa dugodlakih pasmina. Kosa ispada, a na koži se pojavljuju duboke pukotine i erozije, čiju pojavu ponekad može izazvati čak i blagi mehanički udar! To je zbog činjenice da koža postaje krhka i "krhka".
- Građa psa dramatično se mijenja: gubi na težini, ali se istodobno povećava volumen trbuha. Međutim, u nekim slučajevima, bolesni psi, naprotiv, ružno rastu (to je lako vidljivo na fotografiji).
- Gotovo sve životinje s "Cushingom" počinju doslovno "kopati sve". Posebnost - tov ne više od 15-20%. Svi ostali, sa "svinjskom" prehranom, samo mršave.
Ako se lovački ili službeni pas razboli, tada čak i minimalan fizički napor odmah uzrokuje jaku iscrpljenost i umor. Naravno, postaje potpuno nemoguće koristiti takve životinje na prethodnom poslu. Drugi simptom su ozbiljni problemi u genitalnom području. Kod ženki, čak i ako su u najreproduktivnijoj dobi, estrus potpuno nestaje. U muškaraca, ako se patologija uopće ne liječi, može se uočiti potpuna atrofija testisa.
Vrlo često dolazi do osteoporoze kostiju kostura, što ih čini osjetno tanjim i krhkijim. Svaki udarac, svaka mehanička sila, može dovesti do teškog prijeloma. Povremeno se kod pasa s ovom patologijom pojavljuju nevoljne, ritmičke kontrakcije udova. Ovaj se fenomen može primijetiti i na svim šapama i samo na stražnjim nogama.
Simptomi i liječenje
Hormon kortizol utječe na funkcije cijelog tijela psa, stoga su s Cushingovim sindromom zahvaćeni gotovo svi sustavi:
- imun;
- mokraćni;
- mišićno-koštani;
- reproduktivni;
- živčani;
- kardio-vaskularni.
I druge žlijezde mijenjaju uobičajenu proizvodnju hormona, pa mogu stradati bubrezi, jetra i koža. Sindrom se razvija postupno, ali prvi simptomi koje možete primijetiti su sljedeći:
- pretjeran apetit;
- povećana žeđ i, kao rezultat, učestalo mokrenje;
- alopecija (pojava ćelavih mrlja u području bubrega).
Popratni simptomi očituju se u urinarnoj inkontinenciji i brzoj pretilosti. U isto vrijeme, prekomjerna težina nije lokalizirana u potkožnom tkivu, već u prsima, vratu i trbuhu. Postoji efekt "opuštenog trbuha".
Nakon ćelavosti u području bubrega, alopecija se pojavljuje na leđima, vratu, prsima, pa čak i repu. Ako pažljivo pogledate kožu, primijetit ćete male izbočine koje su tvrde na dodir (kalcifikacija). Koža postaje tanja, suha i hladna na dodir. Mogu se uočiti dekubitusi i piodermije (pustularne lezije).
Nadalje se razvija slabost mišića (miopatija) i trbuh se još više spušta. Pas postaje pospan, depresivan, letargičan. Možete primijetiti nedostatak koordinacije, kao i nagle promjene u raspoloženju i ponašanju. Ponekad se mogu pojaviti infekcije genitourinarnog sustava.
Bolest utječe na reproduktivni sustav životinje. Kod ženki može doći do poremećaja spolnog ciklusa i nestanka estrusa. U muškaraca je moguća atrofija testisa. Životinja može patiti od gastritisa, pada tlaka, osteoporoze (zakrivljenost udova, prijelomi cjevastih kostiju).
S obzirom na širok utjecaj kortizola na funkcioniranje cijelog organizma, Cushingov sindrom utječe na imunološki, živčani, reproduktivni, genitourinarni, reproduktivni, kardiovaskularni i mišićno-koštani sustav. Mogu patiti bubrezi, koža, jetra. Druge žlijezde također mijenjaju normalnu proizvodnju hormona.
Bolest se razvija postupno, pa biste trebali znati glavne simptome Cushingovog sindroma kod pasa:
- povećana žeđ i mokrenje;
- pretjeran apetit;
- pogoršanje dlake s pojavom ćelavih mrlja.
Također možete promatrati druge znakove bolesti u razvoju. Uz pojačan nagon za mokrenjem javlja se i urinarna inkontinencija. Pas dobiva prekomjernu težinu, a mast napušta potkožno tkivo i lokalizira se uglavnom u vratu, trbuhu i prsima.
S propadanjem dlake počinje njeno ispadanje i pojava alopecije (simetrične ćelave mrlje) u području bubrega. Nadalje, ćelavost se širi po leđima, prsima, vratu i repu. Na koži se mogu vidjeti hiperpigmentacije i kalcifikacije.
Posljedica je slabost mišića i opušten trbuh. U žena je poremećen spolni ciklus, sve do nestanka estrusa, au muškaraca je moguća atrofija testisa.
Pas postaje letargičan i pospan. Može se primijetiti neuravnoteženo ponašanje. U slučaju adenoma hipofize mogući su poremećaji koordinacije i depresija.
Kao popratne bolesti, uočeni su sljedeći simptomi Cushingove bolesti kod pasa: pioderma, tromboembolija, znakovi sekundarnog dijabetes melitusa, genitourinarni sustav je izložen infekcijama. Životinja može doživjeti pad krvnog tlaka, znakove gastritisa.
Cushingovu bolest kod pasa prati osteoporoza s mogućim prijelomima, poremećaj kardiovaskularnog sustava.
Dijagnostika
Teški simptomi bolesti mogu se dijagnosticirati već vizualnim pregledom. Dodatne metode dijagnosticiranja psa uključuju opće i biokemijske pretrage krvi i urina.
Sljedeći korak bit će provođenje funkcionalnih testova povezanih s uvođenjem deksametazona i hormona ACTH. Sudeći po reakcijama tijela na ove lijekove, procjenjuje se rad nadbubrežnih žlijezda.
Da biste to učinili, provodi se ultrazvuk trbušne šupljine, koji će otkriti moguću prisutnost neoplazmi ili povećanje nadbubrežnih žlijezda. X-ray će otkriti njihovu mineralizaciju, identificirati moguće povećanje jetre, karakteristično za Cushingov sindrom.
Za otkrivanje tumora u hipofizi ili nadbubrežnoj žlijezdi koriste se MRI i CT tamo gdje je ova vrsta dijagnoze dostupna. Cushingov sindrom uzrokuje nepovratne posljedice, tk. utječe na sve sustave i organe.
Liječenje
Liječenje Cushingovog sindroma kod pasa može biti kirurško ili medicinsko. Ako se otkrije tumor jedne od nadbubrežnih žlijezda u nedostatku metastaza, uklanja se.
Moguće je kirurško odstranjenje obje zahvaćene nadbubrežne žlijezde, nakon čega se propisuje daljnja doživotna nadomjesna terapija u vidu uzimanja glukokortikoida i mineralkortikoida.
S adenomom hipofize moguće je koristiti lijekove koji suzbijaju proizvodnju kortizola. Nažalost, takvi lijekovi su vrlo skupi i nedostupni.Konzervativno liječenje podrazumijeva primjenu Mitotana, Lysodrena, Chloditana, L-deprenila, Ketokonazola, Ciproheptadina.
Tijek liječenja propisuje se na temelju kliničke slike, lokalizacije patološkog fokusa i stalnog praćenja stanja psa.
Kao dodatni alternativni tretman možete koristiti homeopatski pripravak Gormel, koji općenito normalizira rad hormonskog sustava i kompatibilan je s konzervativnim liječenjem.
Glavni pokazatelj ispravno odabrane taktike liječenja je smanjenje količine vode koju pas konzumira. Također, životinja će trebati redovito pratiti stanje uz pomoć testa krvi i ultrazvuka.
Rezultati liječenja mogu biti različiti i ovise o mnogim čimbenicima, uključujući i to koliko će pažljiv i odgovoran biti stav vlasnika psa.
Unatoč različitim vrstama bolesti, vanjski klinički znakovi su slični, a svaki vlasnik svog ljubimca može primijetiti glavne. Tu spadaju: pojačana žeđ i mokrenje (polidipsija i poliurija), pojačan apetit (polifagija) - dobar apetit je znak zdravlja psa, ali njegovo pojačanje može ukazivati na nastajanje problema te bi vlasnik trebao obratiti pozornost na ovaj znak i još jednom se posavjetovati s s liječnikom vašeg ljubimca, pretilost, promjene na koži (alopecija bez znakova svrbeža, stanjivanje i neelastičnost kože, komedoni), kao i mišićna slabost/pothranjenost, opušteni trbuh (“trbušasti” izgled), poremećaj spolnog ciklusa u kuja i atrofija testisa kod muškaraca, bučno i ubrzano disanje, neurološki simptomi.
Pas jazavčar s Cushingovim sindromom
Pas s Cushingovim sindromom s kalcifikacijom kože
Hiperadrenokorticizam se razvija polagano, pa se možda neće dugo manifestirati. U tom slučaju bolest se može otkriti samo laboratorijskom analizom krvi za razinu kortizola u krvi.
Kliničke manifestacije pojavljuju se u kasnijim fazama bolesti. U tom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Pas razvija jaku žeđ.
- Pas mokri često, ali malo po malo.
- Dlaka postaje suha i lomljiva. Postoji povećan gubitak. Prvo dlaka opada u nakupinama na trbuhu, a kasnije može i potpuno oćelaviti.
- Životinja je depresivna i pokušava se manje kretati.
- Trbušni mišići su oslabljeni zbog čega se spušta.
- Masni sloj se stanji. Istodobno dolazi do atrofije mišića.
- Kršio cikličko seksualno ponašanje. Mužjaci se ne žele pariti, a kuje gube toplinu.
Psi s Cushingovom bolešću mogu doživjeti psihijatrijske poremećaje, ali to je rijetkost. Mnogo češće se bolesni kućni ljubimci brzo umore i malo se kreću. Imaju značajno smanjenje refleksa.
Ponekad životinje pokazuju nevoljne konvulzivne pokrete. U pravilu, grčevi pogađaju stražnje noge.
Test krvi bolesnih ljubimaca daje sljedeću sliku:
- Broj limfocita je smanjen. Stanice se uništavaju pod utjecajem steroidnih hormona.
- trombocitoza.
- Povećanje broja neutrofila.
- Povećana alkalna fosfataza.
Veterinari rijetko mogu postaviti točnu dijagnozu samo na temelju simptoma. Stoga se bolesne životinje podvrgavaju dodatnim metodama istraživanja.
Simptomi bolesti koje opisuje veterinarska medicina isti su i za sindrom i za Cushing-Itsenkovu bolest. Razlikovati samo težinu i intenzitet manifestacije pojedinih simptoma. S blagim oblikom, očiti simptomi su umjereno izraženi - životinja je malo zabrinuta. A u teškom (uznapredovalom stadiju bolesti) obliku, uz izražene kliničke simptome, često se opažaju komplikacije:
- patološki prijelomi kostiju;
- teška progresivna slabost mišića;
- pojava sindroma hipertoničnog bubrega;
- kardiovaskularni poremećaji.
Klinička slika je sljedeća. Na pozadini opće slabosti životinje, postoji:
- brzo debljanje. Ovo je prvi simptom na koji vlasnici pasa obraćaju pozornost. Uz uznapredovali Cushingov sindrom, specijalist dijagnosticira pretilost (masno tkivo se taloži na trbuhu, vratu i prsima);
- prisutnost bolne boli u zglobovima, kostima;
- stvaranje ljubičasto-crvenih pruga na koži u području trbušne stijenke;
- naglo smanjenje mišićne mase, atrofija mišića;
- obilno ispadanje kose na prsima, leđima i trbušnom zidu;
- patologija kardiovaskularnog sustava (hipertrofija lijeve klijetke);
- skokovi krvnog tlaka;
- gastritis;
- naknadni razvoj ili bulimije ili polidipsije.
Također, stručnjaci razlikuju dva oblika tijeka bolesti: progresivni i torpidni. U prvom slučaju, i sindrom i Cushingova bolest odvijaju se vrlo brzo, u drugom slučaju bolest ima dugotrajni oblik (pas može biti bolestan nekoliko godina).
Pasmine koje su pod povećanim rizikom od Cushingovog sindroma uključuju:
- sve pasmine pudla
- pasmine malih terijera (yorkshire, toy terijer, itd.)
- jazavčari
- njemački ovčari
- pasmine goniča
- Labrador retriver
- boksačice
- bostonski terijeri
Dijagnostika
Za postavljanje dijagnoze veterinar koristi nekoliko metoda pregleda:
- inspekcija;
- analiza krvi i urina;
- funkcionalna ispitivanja;
- Ultrazvuk, MRI i radiografija.
Također možete vizualno odrediti znakove osteoporoze, prisutnost prijeloma kostiju.
Druga faza je opća i biokemijska analiza krvi, urina životinje. Laboratorijski postaviti sadržaj ACTH i kortizola, koji ukazuju na promjene u hipofizi, hipotalamusu i kori nadbubrežne žlijezde. Kompletnom krvnom slikom utvrđuje se hipokalijemija, broj eritrocita, limfocitopenija, razina hemoglobina, neutrofilna leukocitoza, eozinopenija. Biokemijska studija određuje promjenu frakcija proteina, povećanje alkalne fosfataze i jetrenih transaminaza.
Treća faza je provođenje funkcionalnih testova koji vam omogućuju procjenu funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Njihova je bit jednostavna: prvo se odredi osnovni sadržaj kortizola u krvi, a zatim se primjenjuje mala doza ACTH ili deksametazona. Zatim liječnici prate promjene u koncentraciji hormona.
Nakon potvrde Cushingovog sindroma, liječnik mora točno utvrditi izvor patologije - hipofizu ili nadbubrežne žlijezde. Za to se izvodi ultrazvuk trbušne šupljine. Pokazat će strukturu organa, pomoći u usporedbi lijeve i desne nadbubrežne žlijezde i vidjeti neoplazme. Rtg otkriva mineralizaciju organa, povećanje jetre, lezije kostiju s osteoporozom, što je karakteristično za sindrom.
MRI i CT koriste se za otkrivanje adenoma hipofize. Ali ovaj uređaj nije uvijek dostupan u veterinarskim klinikama.
Dijagnoza Cushingovog sindroma kod pasa prilično je komplicirana i sastoji se od nekoliko vrsta testova:
- krvne pretrage - kliničke i biokemijske;
- posebni testovi za razinu kortizola u krvi;
- funkcionalne pretrage koje potvrđuju da je povišena razina hormona uzrokovana upravo Cushingovim sindromom;
- Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda.
Čim se višak hormona potvrdi krvnim testovima i testovima, morate saznati koji organ izaziva ovu patologiju - nadbubrežne žlijezde ili hipofizu. To se radi ultrazvukom. Vlasnik treba uzeti u obzir da su pripreme za testove, ultrazvučni postupak prilično skupe. Ali to je sitnica u usporedbi s troškovima liječenja u slučaju potvrde dijagnoze.
Nakon pregleda psa, liječnik će propisati opće krvne pretrage - kliničke i biokemijske, te analizu urina za otkrivanje komorbiditeta, pregledni ultrazvuk / rendgenski pregled trbušne šupljine, kao i specifičnije pretrage - krvnu pretragu na hormone. - kortizol, ali određivanje razine kortizola u krvi vrši se pod utjecajem lijekova.
Da bi razjasnili preliminarnu dijagnozu, veterinari pribjegavaju različitim dijagnostičkim metodama. Najčešće korišteni ultrazvuk i x-zrake.
Potonji je potreban za otkrivanje naslaga soli na sluznicama dušnika i bronha. Osim toga, rendgenski pregled otkriva povećanu jetru i proširenu trbušnu stijenku. Ovo su tipični simptomi za Cushingov sindrom.
Ultrazvuk se obično koristi za pregled nadbubrežnih žlijezda. Pomoću ultrazvuka liječnici mogu procijeniti stanje žlijezda i utvrditi prisutnost ili odsutnost tumora.
Koriste se različiti tomografi za korištenje hipofize i hipotalamusa.
ACT test je obavezan. Psu se najprije odredi razina kortizola u krvi, a potom se daje injekcija s ACTH. Nakon 60 minuta ponovno se određuje razina kortizola. Bolest se potvrđuje ako razina hormona nakon injekcije prelazi 600 nmol / l.
Kao što ste mogli pogoditi, otkrivanje ove bolesti moguće je samo u veterinarskoj klinici. Ti znakovi patologije koje smo upravo ispitali mogu odgovarati drugim bolestima. Štoviše, mogu biti i hormonskog podrijetla. Nije najzabavnija perspektiva, zar ne?
Nije teško identificirati bolest u bilo kojoj fazi i postaviti dijagnozu za životinju, jer je sindrom lako dijagnosticirana bolest s izraženom kliničkom slikom. Dijagnoza se postavlja na temelju vizualnog pregleda psa i laboratorijskih podataka. U isto vrijeme, i simptomi i laboratorijski podaci za oba oblika bolesti bit će gotovo identični.
Za postavljanje dijagnoze potrebno je sljedeće:
- Kompletna krvna slika psa. Prilikom ispitivanja materijala otkriva se povećani sadržaj eritrocita, glukoze, leukocita i hemoglobina u plazmi. Podaci koji ukazuju na prisutnost patoloških procesa u tijelu životinje.
- Biokemijska analiza. U krvnom serumu se povećava razina kolesterola, kortizola i alkalne fosfataze, promjene u frakcijama proteina.
- X-zraka. Identifikacija osteoporoze kostiju, povećanje jetre. U nekim slučajevima, kod nekih pasa, stručnjaci dijagnosticiraju mineralizaciju stijenki bronha i nadbubrežnih žlijezda.
- Ultrazvuk je neophodan i za blage i za teške oblike bolesti, budući da sindrom nastavlja stvaranjem tumora i adenoma. Studija pokazuje povećanje nadbubrežnih žlijezda, prisutnost ili odsutnost neoplazmi.
Za ispravnu dijagnozu Cushingovog sindroma često se koriste posebni testovi - uzimanje deksametazona u malim dozama.
Ako vaš pas pokazuje bilo koji od ovih simptoma, najbolje je dogovoriti sastanak s veterinarom što je prije moguće. Ako se ne liječi, Cushingova bolest može uzrokovati daljnje komplikacije poput dijabetesa. Ako mislite da je vaš pas počeo piti znatno više, tada možete izmjeriti koliko vode pije.
Ove informacije će biti od velike pomoći veterinaru. Koristite mjernu posudu na početku dana kako biste zabilježili točnu količinu vode koju ste stavili u zdjelicu svog psa. Tada ćete na kraju dana moći odrediti količinu vode koja je u njemu ostala, a samo ćete morati izračunati vodu koju je pas popio.
Ako je vaš pas jako žedan, možda ćete morati ponovno napuniti zdjelicu. Potrošnja vode ne bi trebala normalno prelaziti 100 ml po kg tjelesne težine u razdoblju od 24 sata. Imajte na umu da bi vaš ljubimac mogao početi piti više vode ako mu promijenite prehranu na suhu, no prekomjerni unos vode će i dalje pomoći potvrditi da je protok još uvijek previsok.
Također, uzorak urina vašeg psa uzet ujutro na termin može biti koristan test za veterinara. Nažalost, ne postoji niti jedan dijagnostički test koji može jamčiti 100% dijagnozu samo uz pomoć uzorka urina, tako da će veterinar morati obaviti nekoliko drugih testova. Test krvi obično se koristi kako bi se isključile bilo koje druge bolesti koje bi mogle uzrokovati simptome. Vaš pas također može trebati ultrazvuk abdomena.
Liječenje
Liječenje Cushingove bolesti kod pasa može biti medicinsko ili kirurško. Izbor metode ovisi o tome gdje je patologija lokalizirana.
konzervativan
Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje proizvodnje kortizola i ACTH, korekciju metaboličkih procesa u bubrezima, koštanom tkivu i normalizaciju kardiovaskularnog sustava. Za suzbijanje lučenja hormona obično se propisuju: Bromocreptine, Chloditan (mitotane), Ketoconazole, Cyproheptadine.
Chloditan se psima daje peroralno 2-3 tjedna u dozi od 25 mg/kg tjelesne težine. Učestalost prijema je 2-3 puta dnevno. Lijek se propisuje dok se razina kortizola ne uspostavi u rasponu od 50-100 nmol / l. Nakon toga, sekrecija se održava propisivanjem doze od 50 mg / kg (1 puta dnevno).
Bromocreptin (Bromergon) se propisuje psima u početnoj dozi od 0,1 mg/kg tijekom 1 tjedna. Zatim se koncentracija prepolovi i nakon 2-3 tjedna propisuje se terapija održavanja - 0,05 mg / kg. Ukupno trajanje liječenja ne prelazi 6-8 tjedana.
Ketokonazol u obliku tableta nije propisan za regulaciju hormona, već za liječenje kože životinje. Doziranje je kako slijedi:
- prvi tjedan - 10 mg / kg (1 puta dnevno);
- drugi - 20 mg / kg (1 puta dnevno);
- treći - 30 mg / kg (2 puta dnevno).
Za normalizaciju metabolizma u koštanom tkivu propisuju se lijekovi koji poboljšavaju apsorpciju kalcija iz crijeva. Na primjer, Tridin ili Osein.
U svakom slučaju, veterinar postavlja dozu i lijek, na temelju karakteristika tijeka bolesti kod životinje. Stoga se preporuča ne riskirati život kućnog ljubimca i ne samo-liječiti.
Kirurški
Alternativno (kirurško) liječenje ovog sindroma je uklanjanje tumora nadbubrežne žlijezde, hipofize ili hipotalamusa ako nije metastazirao. Moguće je izrezati i same nadbubrežne žlijezde, nakon čega će pas doživotno biti na hormonskoj nadomjesnoj terapiji (uzimanje glukokortikoida i mineralkortikoida).
Poteškoća je zbog činjenice da sindrom, u pravilu, pogađa starije životinje, a do tada ga druge bolesti nadmašuju u važnosti.
Liječenje Cushingovog sindroma kod pasa ovisi o tome nalazi li se tumor u nadbubrežnim žlijezdama ili hipofizi. Kada su nadbubrežne žlijezde oštećene, radi se kirurška operacija njihovog uklanjanja - pod uvjetom da nema metastaza. Budući da ove žlijezde proizvode hormone potrebne tijelu, predlaže se nadomjesna terapija. U praksi to izgleda ovako: pas doživotno uzima mineralkortikoide i glukokortikoide. Nije veliki problem
Situacija je složenija kada je zahvaćena hipofiza. S ovim oblikom hiperadrenokorticizma (drugi naziv za bolest),
preporučuju se lijekovi koji suzbijaju proizvodnju viška kortizola u nadbubrežnim žlijezdama. Ova točka predstavlja glavnu poteškoću. Takvih lijekova nema u domaćim veterinarskim ljekarnama, potrebno ih je nabaviti u inozemstvu, a vrlo su skupi.
Liječenje
Govoreći o liječenju hiperkortizolizma, kao iu drugim slučajevima, uvijek se odmah ističe da će metoda u potpunosti ovisiti o obliku bolesti. Međutim, u ovom slučaju izbor metode igra ulogu samo u situaciji kada je u pitanju kirurška intervencija.
Što se tiče terapije lijekovima, liječenje će ovisiti o uzroku bolesti, a postoje samo tri:
- Pas je dugo vremena uzimao hormone slične po sastavu kortizolu.
- Hipersekrecija adrenokortikotropnog hormona (ACTH) adenomom hipofize.
- Hipersekrecija kortizola korteksom tumorom zahvaćene nadbubrežne žlijezde.
Referenca. Neki stručnjaci, nabrajajući razloge, uz već spomenute, dodatno navode još dva: apsolutno svaki tumor na mozgu koji svojim volumenom komprimira hipofizu i blokira njezine signale. Kao i otrovno trovanje životinje.
U tim će slučajevima liječenje biti etiotropno: usmjereno na temeljni uzrok razvoja patologije.
Za liječenje bolesti može se propisati operacija (s jednostranim tumorom nadbubrežnih žlijezda), ali češće se koristi liječenje lijekovima u obliku tableta.
U stranoj veterinarskoj medicini provedene su studije koje dokazuju da liječenje hiperadrenokorticizma ponekad produljuje život životinja. Stoga će pravodobno liječenje i naknadna suradnja s veterinarima produljiti užitak komunikacije između vlasnika i njihovih ljubimaca.
Ako je bolest uzrokovana tumorom bilo koje žlijezde, tada je psa potpuno nemoguće izliječiti. Međutim, liječenje omogućuje produljenje života kućnog ljubimca i spašavanje od nekih patoloških simptoma.
Izbor jedne ili druge strategije liječenja određen je rezultatima studije i uzrocima koji su uzrokovali patologiju. Dakle, terapijska pomoć se pruža samo životinjama s jasno vidljivim simptomima.
Ako je pas dijagnosticiran na temelju laboratorijskih podataka, ali nema simptoma patologije, tada se terapija ne provodi, jer može značajno ubrzati razvoj bolesti i pogoršati dobrobit životinje.
Kao hitnu mjeru, veterinari mogu ići na operaciju. Radi se o uklanjanju tumora. Najčešće se uklanja zajedno sa žlijezdom.
Treba napomenuti da se operacije kod nas ne rade u slučaju oštećenja hipofize. Veterinari imaju premalo iskustva na tom području. Osim toga, operacija na hipofizi ima sljedeće negativne aspekte:
- Ona je jako skupa.
- Vrlo je malo kvalificiranih stručnjaka, pa je rezultat intervencije nepredvidiv.
- Doživotna hormonska terapija nakon operacije.
- Visok rizik od razvoja dijabetesa kod životinje.
Veterinari su puno spremniji operirati nadbubrežne žlijezde jer je operacija manje komplicirana. Unatoč tome, mnoge životinje umiru nakon operacije, a preživjele doživljavaju razne hormonske poremećaje i komplikacije.
Zbog visokih rizika povezanih s operacijom, terapija lijekovima ostaje najbolji način liječenja.
Najčešće se Mitotan koristi za stabilizaciju stanja četveronožnog pacijenta. Uništava tumorske stanice u korteksu nadbubrežne žlijezde.
Ovaj lijek treba koristiti prema sljedećoj shemi:
- Lijek se dodaje isključivo hrani.
- Na početku tečaja doza ne prelazi 12 mg lijeka po kg tjelesne težine.
- Liječenje se nastavlja sve dok simptomi patologije nestanu.
- Nakon nestanka simptoma, lijek se nastavlja davati životinji zajedno s hranom u dozi od 2 mg/kg svakih nekoliko dana.
Mitotan produljuje život životinje nekoliko godina. U tom slučaju, uzimanje ovog lijeka treba biti doživotno.
Ponekad se Mitotan zamjenjuje Trilostanom. Potonji lijek djeluje drugačije: potiskuje proizvodnju hormona u nadbubrežnim žlijezdama.
Trilostan se daje psima u dozi od 6 mg po kg tjelesne težine jednom dnevno. Nakon dva tjedna terapije provodi se procjena razine kortizola u krvi, te se doza prilagođava naviše ili naniže.
Drugi lijekovi također se mogu koristiti u terapeutske svrhe, međutim, njihova učinkovitost je niska, tako da danas jednostavno nema alternative Trilostanu i Mitotanu.
Posljednjih godina veterinari su počeli prakticirati terapiju zračenjem u liječenju hiperadrenokorticizma kod pasa. Ova tehnika pokazuje dobre rezultate, ali za sada ne ide u mase, budući da sam mehanizam takve terapije još nije dovoljno razvijen.
Opisana bolest podložna je učinkovitom liječenju lijekovima. Ali često nakon dijagnoze bolesti, životni vijek psa je 2-2,5 godine. To je zbog činjenice da Cushingov sindrom uzrokuje niz nepovratnih posljedica - komplikacije utječu na mišićno-koštani sustav, kardiovaskularni i živčani sustav, smanjuju otpornost organizma na infekcije i povećavaju krvni tlak.
Glavni cilj veterinara koji propisuje liječenje bolesti je osigurati normalnu proizvodnju kortizola u korteksu nadbubrežne žlijezde bez izazivanja nedostatka u tijelu. Specijalist može propisati: Lysodren (lysodren), Mitothan (mitotane), Chloditanum (kloditan) ili op'DDD. Istodobno, za svaki pojedinačni slučaj, liječenje i lijek (doziranje) propisuju se pojedinačno.
Prvi znak da je Cushingov tretman ispravno primijenjen je smanjenje količine vode koju pas konzumira. Međutim, u pozadini tijeka terapije lijekovima, životinja može razviti komplikacije (povraćanje, povećana letargija, odbijanje jesti), što može ukazivati na razvoj popratnih bolesti.
1. Cushingov sindrom ovisan o hipofizi: za liječenje ćete morati uzimati lijek koji sadrži aktivni element trilostan. Liječenje je usmjereno na suzbijanje proizvodnje kortizola. Lijekove je obično potrebno svakodnevno uzimati tijekom života psa. Simptomi se općenito smanjuju prilično brzo, često unutar prva 2 tjedna od početka liječenja.
Psu će trebati redoviti pregledi i krvne pretrage kako bi se osiguralo da lijek djeluje i da ne uzrokuje nikakve nuspojave ili komplikacije. Krvna pretraga obično se radi nakon 10 dana uzimanja lijeka, nakon 4 tjedna, a zatim svaka 3 mjeseca. Prognoza liječenja je obično dobra.
Terapeutske aktivnosti
Ovdje dolazimo do najvažnijeg. Kako se sve to liječi i liječi li se uopće? Vrijedno je odmah upozoriti vlasnike kućnih ljubimaca da terapija ove bolesti nije jeftina i duga, pa ćete morati biti strpljivi.
Što se tiče lijekova, često se koristi ketokonazol. Čudno, ali ovo je ... antifungalno sredstvo! Kakve veze imaju gljivice s Cushingovim sindromom? Uglavnom, oni nemaju apsolutno nikakve veze s tim. Samo djelovanje lijeka temelji se na suzbijanju proizvodnje nadbubrežnih hormona. To je ono što nam treba!
Mnogo učinkovitiji trilostan. Kakav je režim liječenja vetorilom (drugi naziv za trilostan)? Treba ga propisati isključivo veterinar, ali u većini slučajeva koristi se jednokratna (dnevna) doza ne veća od 2,5 mg / kg. Alternativno, dnevna količina se dijeli na dva puta. Pažnja!
U nekim slučajevima može se propisati operacija. Ali to se odnosi samo na tumore samih nadbubrežnih žlijezda, budući da se hipofiza kod pasa kod nas praktički ne operira. Postoje li alternative? Uostalom, reklamira se liječenje Cushingovim biljkama kod pasa! Tako je, ali takva “terapija” nema nikakvog učinka. općenito.
Prognoza i posljedice
S obzirom na sve navedeno, zaključujemo da vlasnik psa oboljelog od Cushingovog sindroma ima izbor između loše i vrlo loše opcije. Naime:
- u slučaju oštećenja hipofize, dajte ljubimcu skupe uvozne lijekove;
- u slučaju oštećenja nadbubrežnih žlijezda izvršiti kirurški zahvat i koristiti lijekove koji nadomještaju hormone do kraja života psa;
- ostavite psa na miru i pustite ga da umre prirodnom smrću;
- uspavati, ako nema snage gledati na njegovu muku.
U slučaju oštećenja hipofize, ako sredstva dopuštaju, lijekove je moguće kupiti u inozemstvu. Danas se to može učiniti uz pomoć internetskih ljekarni. Ako vlasnik
suočen s problemom Cushingovog sindroma, može se samo suosjećati s njim i životinjom. Ali čuda se događaju, a možda će ljubimac živjeti još nekoliko godina, međutim, na umjetnim hormonima. Nije najgori izlaz iz ove situacije.
Rizična skupina
Cushingova bolest može se pojaviti kod pasa bilo koje pasmine i spola. Ipak, najčešće su ugrožene starije životinje. Također je utvrđeno da su pasmine najsklonije bolesti jazavčar, pudl, bigl, bokser, njemački ovčar, baset i cijela skupina terijera.
boksačice,
Prevencija
Ne postoji profilaksa za spontani Cushingov sindrom. Veterinari savjetuju redovite preglede svojih ljubimaca. Samo u ovom slučaju moguće je otkriti primarne znakove patologije čak i prije otkrivanja simptoma.
Kako biste spriječili razvoj jatrogene vrste bolesti, nemojte se samo-liječiti, osobito s hormonskim lijekovima. Pažljivo proučite podatke o sastavu lijeka. Nemojte zanemariti savjete veterinara, čak i ako želite izliječiti najjednostavniju pseću bolest.
U većini slučajeva, ova patologija se otkriva kod starijih pasa. S obzirom na nedovoljno poznavanje etiologije tumora hipofize i nadbubrežne žlijezde, razvoj učinkovitih preventivnih metoda čini se nemogućim.
Veterinari vlasnicima pasa savjetuju redovite preglede ljubimaca kao preventivu za Cushingovu bolest. U tom će slučaju biti moguće pravodobno identificirati patologiju i započeti njezino liječenje, što će produžiti život kućnog ljubimca.
Liječenje Cushingovog sindroma je vrlo skupo i ne daje zajamčene rezultate. Stoga, ako je pas u starijoj dobi, tada veterinari predlažu vlasnicima da uspavaju ljubimca. I ovdje svaka osoba odlučuje o sudbini svog četveronožnog prijatelja.
Prognoza
Glukokortikoidi sudjeluju u regulaciji metabolizma ugljikohidrata, lipida i proteina. Najvažniji od njih je kortizol, koji prvenstveno doprinosi povećanju glukoze u krvi. Njegovo djelovanje temelji se na sposobnosti aktiviranja glukoneogeneze u jetri i smanjenju potrebe za glukozom u perifernim tkivima (uglavnom masnom i limfnom). Biološko značenje ovog učinka je obogaćivanje krvi glukozom tijekom stresa, niskog sadržaja ugljikohidrata u prehrani, gladovanja, budući da zalihe glikogena u jetri mogu osigurati njegovo oslobađanje samo kratko vrijeme.
Kortizol stimulira sintezu proteina u jetri. Istodobno inhibira sintezu i ubrzava razgradnju proteina u mišićima, masnom i limfnom tkivu, u koži i fibroblastima, što dovodi do oslobađanja aminokiselina - osnovnih spojeva u glukoneogenezi. Osim toga, glukokortikoidi smanjuju afinitet inzulinskih receptora i potiskuju njegovu sekreciju. Potiču lipolizu, što se objašnjava smanjenjem apsorpcije i iskorištavanja glukoze na periferiji, ali u nekim tkivima, naprotiv, pojačavaju lipogenezu. To je zbog različite osjetljivosti receptorskog aparata u različitim stanicama. Općenito, njihovi učinci povezani su ne samo s regulacijom različitih vrsta metabolizma, već i s kontrolom proliferativnih procesa i aktivnosti imunološkog sustava. Dakle, pod utjecajem glukokortikoida inhibira se otpuštanje citokina (interleukina-1 i -2 i y-interferona) iz limfocita i makrofaga, a inhibira se i otpuštanje medijatora upale od strane eozinofila i metabolizam arahidonske kiseline.
Glukokortikoidi imaju imunosupresivno djelovanje - to je ukupni rezultat supresije imunogeneze u različitim fazama, odnosno migracije matičnih stanica i B-limfocita. Neki citokini, posebice interleukini -1 i -6, imaju ulogu modulatora u imunološkom i endokrinom sustavu. IL imaju potencirajuće djelovanje na proizvodnju kortikotropin-oslobađajućeg hormona (CRH) i, sukladno tome, na izlučivanje kortizola. Očito, takva interakcija je fino podešen mehanizam koji služi za provedbu odgovarajuće zaštitne i adaptivne reakcije tijela kao odgovor na bilo koji antihomeostatski učinak.
Kršenje sinteze kortikoida, kako u smjeru povećanja tako i smanjenja, nedvojbeno ima negativan učinak na metaboličke procese i provedbu imunološki posredovanih reakcija. Ovi hormoni povećavaju brzinu glomerularne filtracije i smanjuju reapsorpciju vode, povećavajući diurezu. Njihovu proizvodnju regulira hipotalamo-hipofizni sustav. Hipotalamus proizvodi kortikoliberin, koji kontrolira lučenje ACTH od strane prednje hipofize.
Oslobađanje ACTH određeno je nekoliko čimbenika:
Mehanizam negativne povratne sprege provodi uglavnom kortizon:
- izloženost stresu - podražaji iz viših centara mozga i simpatičkog živčanog sustava povećavaju lučenje CRH od strane hipotalamusa, vazopresina od strane neurohipofize i kateholamina od strane srži nadbubrežne žlijezde. Svi ovi hormoni potiču lučenje ACTH;
- upalni citokini, čimbenik tumorske nekroze i interleukini povećavaju lučenje CRH i vazopresina;
- Snižene razine glukoze u krvi.
Dakle, na lučenje kortizola kod životinja utječu mnogi čimbenici. Povećanje njegove koncentracije u krvi može ukazivati kako na normalnu reakciju nadbubrežne žlijezde na stres, tako i na patološki povećano lučenje hormona.
Razine kortizola određene su enzimskim imunotestom u 173 psa. Na temelju podataka dobivenih tijekom prikupljanja anamneze, bilo je moguće identificirati dominantne perzistentne patološke znakove, zbog kojih su sve ispitivane životinje podijeljene u pokusne skupine (tablica 1).
patološki znak |
broj životinja |
Bilješka |
akutna piodermija |
studija provedena unutar 2 mjeseca od pojave simptoma |
|
kronična piodermija |
||
alopecija |
bez poliurije i polidipsije |
|
hiperpigmentacija kože |
svrbež je odsutan |
|
svrbež |
||
poliurija/polidipsija |
||
pretilost |
Tablica 1. Sastav pokusnih skupina životinja
Među ispitivanim životinjama identificirani su psi s nižom i višom koncentracijom kortizola, a između njih je postojao izraženi kontrast. U tablici 2 prikazani su statistički obrađeni rezultati istraživanja. Ovi rezultati ukazuju na različite stupnjeve promjena u lučenju kortizola kod akutne i kronične piodermije i poliurije/polidipsije. Može se pretpostaviti da bi upalni proces na koži, popraćen boli, svrbežom, trebao nestati uz povećanje proizvodnje kortizola, koji zauzvrat regulira intenzitet upale i sprječava hiperergiju. U istraživanjima autora, kod većine životinja s ovim patologijama utvrđeno je povećanje lučenja hormona. Niže vrijednosti kod kronične piodermije mogu objasniti sljedeće razloge:
- bol i svrbež su manje izraženi;
- "umor" nadbubrežnih žlijezda;
- moguća uporaba sintetskih glukokortikosteroida (suzbijanje proizvodnje hormona od strane nadbubrežnih žlijezda);
- adrenalna insuficijencija.
kliničkiznakovi |
nizakkoncentracijakortizol (nmol/ l) |
visokakoncentracijakortizol (nmol/ l) |
||||
interval |
računati- u |
prosjekznačenje (M±sh) |
interval |
računati- u |
prosjekznačenje (M+ t) |
|
akutna piodermija |
||||||
kronična piodermija |
P=19 |
P=20 |
||||
poliurija/polidipsija |
Tablica 2. Rezultati istraživanja koncentracije kortizola
Valja napomenuti da upravo među životinjama s kroničnom piodermijom polovica jedinki ima najniže vrijednosti kortizola, što bi trebao biti razlog za testiranje funkcionalne sposobnosti nadbubrežnih žlijezda stimulacijskim testovima.
Što se tiče pasa sa znakovima poliurije i polidipsije, jedna trećina ispitivanih životinja pokazala je povećanje koncentracije kortizola, što je najvjerojatnije posljedica hiperadrenokorticizma. Međutim, prisutnost ove patologije u drugih životinja ne može se u potpunosti opovrgnuti. Pojačana žeđ može ukazivati na niz drugih bolesti (dijabetes i dijabetes insipidus, zatajenje bubrega, piometra), međutim, s hipofiznim oblikom hiperadrenokorticizma moguće su fluktuacije kortizola.
Među psima sa znakovima pruritusa, alopecije i pretilosti nije bilo višesmjernih promjena. Podaci u tablici 3 pokazuju da kod životinja s alopecijom i pretilošću nisu izražene fluktuacije u koncentraciji kortizola - ona praktički nije prelazila referentne vrijednosti. Što se tiče pasa sa svrbežom, hiperkortizolemija je utvrđena u 100% jedinki.
Dakle, promjene koncentracije kortizola u pasa mogu biti povezane kako s primarnom patologijom (nadbubrežne žlijezde ili poremećaji proizvodnje ACTH), tako i sa sekundarnom patologijom (patologije koje dovode do pojačanog lučenja).
Ako se sumnja na hipo- ili hiperadrenokorticizam, mjerenje bazalne razine kortizola nije uvijek informativno, stoga je za isključivanje ovih bolesti potrebno dodatno provesti funkcionalne testove:
Za isključivanje hiperadrenokorticizma - mali deksametazonski test;
- za isključivanje hipoadrenokorticizma - stimulirajući test sa sinaktenom
Cushingova bolest (ili hiperadrenokorticizam) jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava u pasa, povezana s viškom hormona kortizola u tijelu.
Endokrini sustav je skup endokrinih organa (žlijezda) koji proizvode hormone, uključujući kortizol, koji je odgovoran za metabolizam ugljikohidrata u tijelu i razgradnju proteina. Prekomjerna razina kortizola u krvi otežava metabolički proces, što dovodi do gastrointestinalni poremećaji, hipertenzija i niz drugih komplikacija.
Na fotografiji je pas bolestan od Cushingove bolesti.
Tijekom normalnog funkcioniranja endokrinog sustava, hipofiza proizvodi hormon ACTH (adrenokortikotropni hormon), koji stimulira proizvodnju glukokortikoida kore nadbubrežne žlijezde. Velika količina ovih hormona potiskuje ACTH, što vam omogućuje održavanje ravnoteže tvari u tijelu. Ako su hipofiza ili nadbubrežne žlijezde poremećene, proizvodnja glukokortikoida postaje prekomjerna i nekontrolirana. Postoji modeliranje biokemijske slike koja odgovara jakom stresu, tijelo se mora nositi s negativnim učincima kojih zapravo nema. Posljedica toga je iscrpljivanje energetskih rezervi, poremećaj metaboličkih procesa, poremećaj rada svih organa.
Postoji nekoliko oblika hiperadrenokorticizma, čija je izolacija uzrokovana uzrokom razvoja bolesti.
Cushingova bolest javlja se spontano zbog tumora u hipofizi (žlijezda koja kontrolira svu proizvodnju hormona u tijelu). Zbog neispravnog rada hipofize dolazi do prekomjerne proizvodnje hormona ACTH. Ovo je najčešći oblik bolesti, dijagnosticiran u 80% slučajeva.
Postoje tri oblika ove bolesti.
Cushing-Itsenkov sindrom ili glukosterom
Cushing-Itsenko sindrom nastaje kao posljedica tumora kore nadbubrežne žlijezde, koji se razvija zbog njihove disfunkcije. Posljedica toga je prekomjerno stvaranje glukokortikoida.
Jatrogeni Itsenko-Cushingov sindrom u pasa
Jedan od uzroka hiperadrenokorticizma može biti prekomjerna primjena hormonskih lijekova (glukokortikosteroida), kao što su prednizolon i deksametazon, u liječenju upala ili alergijskih reakcija, kao i niza drugih bolesti.
Ovaj oblik bolesti je stečen. Simptomi jatrogenog sindroma slični su simptomima prave bolesti, ali obično nestaju nakon prestanka uzimanja lijekova.
Važno! S jatrogenim sindromom potrebno je postupno prestati koristiti lijek koji je izazvao komplikacije, postupno smanjujući dnevnu dozu.
Životinje u riziku od morbiditeta
Najčešće podložni ovoj bolesti, kastrirani i sterilizirani psi.Cushingov sindrom može se pojaviti kod bilo koje pasmine pasa, ali sljedeći su najrizičniji:
- pudlice;
- biglovi;
- boksačice;
- labrador retriveri;
- porezi;
- njemački ovčari;
- Škotski terijeri.
Cushingova bolest uzrokovana tumorom hipofize najčešća je kod malih pasa, sa 75% slučajeva kod pasa ispod 20 kilograma.
/ imaju veću vjerojatnost da će biti pogođeni ovom bolešću.
Veterinari ne nalaze vezu između bolesti i spola životinje, na bolest su jednako osjetljivi i mužjaci i ženke.
U kojoj dobi psi dobivaju Cushingov sindrom?
Cushingova bolest najčešće pogađa pse srednje i starije dobi. Prosječna starost oboljelih životinja je 10 godina. Međutim, postoje slučajevi bolesti i kod mlađih pasa.
Klinički simptomi bolesti
Cushingova bolest može se razvijati sporo i zahvatiti širok raspon sustava u tijelu, pa simptomi bolesti ne moraju biti odmah vidljivi i uvelike variraju kod različitih pacijenata. Najčešći simptomi povezani su s bolestima mokraćnog sustava i kože. U ranim stadijima bolesti mogu biti prisutni samo jedan ili dva simptoma, što otežava dijagnozu.
Pojačana žeđ i gubitak kose najčešći su simptomi ove bolesti.Mogući simptomi bolesti:
- pojačana žeđ i pojačano mokrenje najčešći su simptomi. Životinja počinje piti dvostruko više nego inače;
- povećana glad. Također je prilično čest simptom bolesti;
- povećanje i opuštenost trbuha. Povezano s atrofijom mišića trbušne šupljine zbog prijenosa masnih naslaga na trbuh;
- gubitak kose. Razlog zašto vlasnici najčešće odlaze veterinaru. Ćelavost počinje na stranama i trbuhu, na kraju se kosa zadržava samo na glavi i udovima;
- dispneja;
- pretilost ili, naprotiv, povećani gubitak potkožnog masnog tkiva;
- masne naslage na vratu i ramenima;
- letargija;
- nesanica;
- slabost mišića;
- nedostatak estrusa kod žena, smanjenje testisa kod muškaraca;
- tamnjenje (pigmentacija) i ljuštenje kože;
- pojava akni na koži;
- tanka koža, sklona ozljedama i sporo zacjeljuje;
- krhke krvne žile sklone lakom oštećenju;
- rekurentne infekcije mokraćnog sustava;
- kalcifikacija;
- blijeđenje boje dlake;
- želju za ležanjem na hladnoj površini.
Kod tumora hipofize razvoj bolesti obično je sporiji (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) nego kod tumora nadbubrežne žlijezde.
Dijagnoza Cushingove bolesti kod pasa
Veterinar treba obaviti potpuni fizički pregled, obaviti opći i biokemijski test krvi i analizu urina. Za Cushingovu bolest ovi bi testovi trebali pokazati:
- povećanje broja leukocita ili trombocita;
- povećanje alkalne fosfataze;
- povećanje ALT (jetrenih enzima);
- povećana razina kolesterola;
- smanjenje dušika u urei;
- visok šećer u krvi (nije tako visok kao kod dijabetičara);
- niska specifična težina urina.
Važno! Veterinaru je potrebno dati što više informacija, detaljno opisati zdravstveno stanje psa i simptome bolesti.
Za potvrdu Cushingove bolesti rade se sljedeći testovi:
- analiza urina za omjer kortizol/kreatinin;
- test supresije niske doze deksametazona. Kod zdravog psa razina kortizola bi se trebala značajno smanjiti nakon 8 sati;
- ACTH stimulacijski test. U psa s Cushingovim sindromom, razina kortizola značajno će porasti nakon primjene ACTH.
Veterinar prije postavljanja dijagnoze provodi niz studija. Uzima opći i biokemijski test krvi.
Višak razine hormona adrenokortikotropina ukazivati će na Cushingovu bolest. Daljnji testovi se provode kako bi se odredio zahvaćeni organ. Da biste to učinili, provodi se test supresije visoke doze deksametazona, rade se rendgenske snimke i ultrazvuk. Ponekad može biti potrebna magnetska rezonanca.
Metoda liječenja hiperadrenokorticizma odabire se ovisno o tome koji je organ zahvaćen, kao io stupnju oštećenja i općem stanju životinje.
I kod tumora hipofize i kod tumora nadbubrežne žlijezde moguća su dva načina liječenja - terapijsko i kirurško.
Tijekom operacije, kod oba oblika bolesti uklanjaju se nadbubrežne žlijezde (kod tumora nadbubrežnih žlijezda - zahvaćene, kod tumora hipofize obje nadbubrežne žlijezde). Uklanjanje nadbubrežnih žlijezda zahtijeva daljnju doživotnu nadoknadu hormona.
Tumori hipofize u pasa se ne operiraju zbog velike smrtnosti životinja i ozbiljnih komplikacija nakon operacije. Ako je tumor dovoljno velik (više od 1 cm), pas može početi pokazivati neurološke simptome, u kojem slučaju je propisana terapija zračenjem.
Većina veterinara preporučuje terapijski tretman.
Mnogi veterinari pokušavaju izbjeći operaciju i preporučuju terapijski tretman koji uključuje uzimanje lijekova koji pomažu u kontroli razine kortizola u krvi. Najčešće propisani:
- Mitotan (Lisodren) - koristi se u hipofiznom obliku bolesti. Lijek uništava stanice nadbubrežnih žlijezda, čime se kontrolira razina kortikosteroida, unatoč činjenici da hipofiza nastavlja proizvoditi prekomjerne količine ACTH. Lijek se daje doživotno;
Bilješka! Mitotan (Lisodren) može izazvati ozbiljne nuspojave, stoga se liječenje ovim lijekom smije provoditi samo pod stalnim nadzorom veterinara.
- Trilostan (Vetoryl) je prikladan za liječenje Cushingove bolesti povezane s tumorom nadbubrežne žlijezde. Princip djelovanja sličan je mitotanu;
- L-deprenil (Anipryl) - učinkovitost lijeka je upitna.
Liječenje Cushingove bolesti lijekovima u Rusiji komplicira vrlo visoka cijena lijekova i njihova nedovoljna prisutnost na tržištu, najčešće se lijekovi moraju naručiti u inozemstvu.
Cushingova bolest obično se javlja kod starijih pasa i često se pogrešno smatra znakovima starenja. Iako se psi u većini slučajeva ne mogu u potpunosti izliječiti, kvalitetu njihovog života moguće je poboljšati ako se bolest otkrije što ranije. Stoga je važno da vlasnici pasa prate zdravlje svojih ljubimaca i u slučaju bilo kakve tegobe konzultiraju veterinara.